北京大学1997年诊断学专业课考研真题试卷.docx

北京大学1997年诊断学专业课考研真题试卷一、多选题A型题（每题1分）1．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征的检查是：A．心电图检查B．X线检查C．第一心音亢进D．皮下小节E．以上都不是2．抬举性心头搏动最常见于：A．肺心病B．心肌炎C．右室肥大D．高血压心脏病E．以上都不是3．测血压时，如袖带太窄，易导致所测值：A．增高B．降低C．不受影响D．脉压变小E．舒张压降低，脉压增大4．关于第二心音分裂，下列哪项不正确？A．是主、肺动脉瓣关闭不同步所致B．深吸气末明显C．右束支传导阻滞时可产生第二心音逆分裂D．房间隔缺损时可产生第二心音固定分裂E．生理情况和病理情况下均可听到5．Graham Steel杂音是由于：A．三尖瓣相对关闭不全B．主动脉瓣相对关闭不全C．二尖瓣相对关闭不全D．肺动脉瓣相对关闭不全E．主动脉瓣相对狭窄6．病理性管状呼吸音与下述体征中哪一项具有相同的临床意义？A．呼吸音减低B．湿罗音C．干罗音D．哮鸣音E．支气管语音增强7．左前分支传导阻滞的心电图特点，下列哪项不正确？A．电轴明显右偏B．II，III，AYF呈rS型C．I，AVL呈gR型D．RarL>RIE．QRS时限不增宽8．正常窦性P波的描述，下列哪项错误？A．是心脏最早兴奋的标志B．宽度不超过0.11秒C．肢体导联振幅不超过0.25mvD．胸导联振幅不超过0.20mvE．AVR导联倒置，II导联直立9．左侧自发性气胸与同侧胸腔积液体征不同点为：A．患者呼吸运动减弱B．气管向右偏移C．患侧触觉语颤减弱D．患侧部位叩诊者不同E．患侧部位呼吸音减弱或消失10．下述疾病中哪一种不人出现听觉语音减弱：A．自发性气胸B．阻塞性肺不张C．胸腔积液D．大叶肺炎变期E．阻塞性肺气肿11．关于阻塞性肺气肿，下列哪项不正确？A．桶状胸B．触觉语颤减弱C．叩诊过清音D．呼吸音减弱E．语音传导增强12．有关残气的定义，下述哪项正确？A．用力科气末肺内含有气体的容积B．平静吃气末肺内含有气体的容积C．平静吸气末肺内含有气体的容积D．用力吸气末肺内含有气体的容积E．用力吸气启再用力呼气所触呼出气体的容积13．下述疾病中，哪一种最容易发生限制性迪气功能障碍？A．支气管哮喘B．支气管扩张C．阻塞性肺气肿D．弥漫性肺间质纤维化E．上呼吸道感染14．下述情况下，哪一种可发生代谢性碱中毒？A．糖尿病酮中毒B．慢性肾功能衰竭C．慢性肺心病急性加重期D．重症哮喘E．过量使用速尿后致低钾、低氯15．肝浊音界缩小见于：A．肝癌B．急性肝坏死C．肝脓肿D．右侧肺不张E．慢性粒细胞性白血病16．腹壁静脉曲张，其血流方向向上，最可能的诊断：A．上腔静脉阻塞B．下腔静脉阻塞C．门静脉阻塞D．胸导管阻塞E．正常老年人或消瘦者17．下列哪项属于腹膜刺激征？A．腹部压痛，肠鸣音消失B．全腹反跳痛，移动性浊音阳性C．腹膨隆，腹肌紧张D．腹肌紧张，压痛及反跳痛E．腹部压痛，呼吸运动减弱18．可出现移动性浊音的最少腹水量为：A．300mlB．500mlC．700mlD．1000mlE．1500ml19．胃镜检查禁忌症，下列哪项正确：A．胃出血B．食道静脉曲张破裂出血C．胃穿孔D．幽门梗阻E．胃大部切除术后20．女性患者，至诉两周末午后低热，盗1千，乏力，食欲不振。

一周前左下胸痛，后渐减轻，但气短渐明显，下述哪一项体征可能有误？A．左侧胸部饱满B．左下胸部运动减弱C．左下胸部叩诊浊音D．左下呼吸音减弱，消失E．左下语音传导增强二、多选题K型题（每题1分）21．颈动脉搏动可见于：A．主动脉瓣关闭不全B．高血压C．甲亢D．严重贫血22．向颈部传导的心脏杂音可见于：A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄23．儿童发生心前区隆起常表示：A．先心病B．左心室肥大C．右心室肥大D．心脏正常24．关于心瓣膜听诊区，下列哪些正确？A．主动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间B．肺动脉瓣听诊区在胸骨右缘第二肋间C．三尖瓣听诊区在胸骨在缘II、III肋间处D．二尖瓣听诊区在心尖部25．下列哪些有助于主动脉瓣关闭不全的诊断：A．心前区震颤B．心尖部舒张期杂音C．P2亢进D．与颈动脉搏动一致的点头运动26．关于心音的改变，下列哪些正确？A．第一心音分裂于立位时明显B．第二心音分裂于卧位时明显C．第三心音于左侧卧位时明显D．第四收音于坐位时明显27．下列哪些项为心电图诊断室性心动过速的有力证据？A．室性夺获B．室性融合波C．QRS波群增宽伴 发ST-T改变D．心室率超过100次/分，节律整或轻度不整28．下列疾病中哪些可出现触觉语颤增强？A．大叶肺炎实变期B．胸腔积液C．肺内较大近胸膜的空洞D．阻塞性肺不张29．明显缺氧但未见紫绀，可能的原因有：A．合并CO2贮留B．重度贫血C．合并呼吸性酸中毒D．CO中毒30．下列疾病中，哪些不会出现杵状指？A．支气管扩张B．阻塞性肺气肿C．弥漫性肺间质纤维化D．重症哮喘31．支气管肺癌患者的主诉可有：A．顽固性干咳B．持续性疫中带血丝C．不可缓解的乏力D．体重下降32．下列哪些病变不会听到病理性管状呼吸音：A．支气管哮喘B．慢性支气管炎C．阻塞性肺气肿D．大叶肺炎实变期33．阻塞性通气功能障碍时肺功能变化表现有：A．RV/TLC%增高B．FRC增高C．FEV1/FVC%降低D．ERV增高34．影响弥散功能的主要因素是：A．呼吸膜增厚B．呼气流速降低C．气体交换面积减少D．肺弹性回缩力降低35．代谢性碱中毒时A．PH值升高B．增高C．PaCO2轻度升高D．氧解离曲线右移36．右腰部（腹部体表九分法）的主要脏器有：A．部分十二指肠和空肠B．升秸肠C．右肾下部D．秸肠肝曲37．原发性肝癌患乾出现腹水的性质可为A．漏出液B．草黄色汉础液C．血性D．乳糜样38．引起肝肿大的病变可有A．脂肪肝B．瘀血肝C．肝脓肿D．哽期肝硬化39．腹部听诊内容应包括有：A．肠鸣音B．血管音C．摩擦音D．震水音40．秸肠镜检查及活检对以下哪些疾病可以确诊？A．肠结核B．秸肠癌C．血管畸形D．溃疡性结肠炎三、选择题B型题（每题1分）A．正常人B．SLEC．肝硬化D．肝癌E．肾病综合症白蛋白 a 1 a 2 b g41．30.2% 4.3% 7.8% 10.1% 46.1%42．46.7% 7.2% 13.4% 9.4% 23.3%43．57% 5.5% 7.3% 12.8% 17.4%44．404% 6.1% 15.1% 17.4% 21%　A．铁铁性贫血B．巨幼红细胞贫血C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E．血小板减少性紫癜Hb RBC WBC 血小板 网积RBC45．6克 200万 18000 15万 13%46．5克 170万 1100 2.5万 0.2%47．7克 380万 7800 13万 2.0%48．8克 200万 2700 4万 2.0%　A．正常人B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒（代偿）D．代谢性碱中毒E．呼吸性碱中毒血气检查结果：PH PaO2 P2CO2 BE49．7.264 95mmHG 35mmHg 18.4mmol/L -5.7mmol/L50．7.52 86 50 33 +6.251．7.186 38 98 40 +6.852．741 98 40 22 +1.5　A．瞬目减少B．眼球突出C．眼裂增宽D．辐 减弱E．向下凝视时露出自己巩胰53．Yon Graege征54．Dalrymple征55．Moebius征56．Stallwag征　A．右室肥大B．主动脉瓣关闭不全C．主动脉弓瘤D．房间隔缺损E．二尖瓣狭窄57．心尖部收缩期下陷58．胸骨左缘第二肋间搏动59．胸骨右缘第二肋间搏动60．剑突下搏动四、填空题（每题1分）患者男性，主诉上腹病。

六个月前出现上腹疼痛近日疼痛加重，无发热，无体量下降，二便正常1．详问病史，诉疼痛以空腹为多，进食后减轻拟诊为 2．疼痛易发生在进大量脂肪食后，并向右背右肩放散拟诊为 3．上腹痛时伴有背部闷胀样疼痛，持续30-1小时左右拟诊为 4．疼痛发生在食后1~2小时，拟诊为 5．疼痛以腹腔右侧附近，伴腰痛，呈发作性，向下腹尿道处放散 患者男性20岁，主诉血尿，四天前起持续出现血尿6．二周前有咽喉炎，发热，持续三天，血尿第一天有颜面浮肿，头痛，尺量尚可拟认为 7．血尿为展起，呈浓茶色，白天为淡黄色伴乏力，头晕，拟认为 8．血尿第一天寒战，发热达39℃，腰痛明显，伴尿频，尿急拟诊为 9．血尿同时出现下肢和前臂皮下出血尿拟诊为 10．四天前晨起右侧腹部剧痛，向尿道方向放散拟诊为 五、请把正确选项填入空格内（每题1分）40岁男性一周前出现轻度黄疸，食欲不振，自腹助消化药物，无腹痛，尿胆红素强阳性A．急性肝炎B．肝硬化C．胆囊炎D．药物所致肝损害E．自身免疫性溶血性贫血1．仅根据上述病史体征，可能性最小的疾病是 2．食欲不振在二周前即出现，服药后症状无改善但出现黄疸后，自觉症状明显减轻3．有肝掌乳房增大，拟诊 。

4．右委肋部有压痛，深吸气时加重5．三周前服用过何斯匹林类药物18岁，男性，体检发现胸骨左缘第II-III有收缩期杂音A．房间隔缺损B．肥厚型梗阻性心肌病C．二尖瓣关闭不全D．室间隔缺损E．三尖瓣关闭不全6．杂音最强处在胸骨下缘，深吸气时增强 7．Valsalva试验可使杂音增强 8．们颈静脉搏动，心电图可见肺型P波 9．杂音最强处在III肋间伴震颤 10．伴第二心音逆分裂 六、填空题（每题2分）1．听诊时呼气相延长，最常见的疾病有_____、_____、_____、_____等2．PH<_____时称为酸中毒，根据其发生原因和机制不同可分为_____性和_____性两种3．阻塞性通气功能障碍主要表现为肺容量_____和流量_____4．左房粘液瘤患者于坐位时，在_____部可听到_____期杂音，应与_____病的_____相鉴别5．肺动脉收缩早期喷射音在_____部位最响，_____时增强，_____时减弱或消失6．收缩期前奔马律又称_____心音，是由于_____增强所致7．III度房室传导阻滞又称_____房室传导阻滞波与_____波无关通常_____波的频率大于_____波的频率。

8．脾浊音区正常时在_____之间，其宽度约为_____厘米，前方不超过_____。