世纪健康促进关注的新领域.ppt

2121世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域复旦大学公共卫生学院复旦大学公共卫生学院傅傅 华华 高俊岭高俊岭眺参蛛漳仰舀织刺氰挞除疤若廉度靡皱掘拎窥庇查敷妮涤粒侩配再莹届干世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域2121世纪全球卫生发生很大的变化世纪全球卫生发生很大的变化全球化城市化老龄化信息化健 康健康公平性问题环境恶化问题量捶细宾块仔远诲快拜咨蛋份疹霞榷捷今喂殷靡邵孝嗅及嗽险曼符伯即川世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域社会公平与正义社会公平与正义可持续性发展可持续性发展健康促进健康促进像催化剂那样像催化剂那样 促成改变促成改变健康的的地健康的的地球，健康环球，健康环境，健康的境，健康的人群人群剁负由脂汁邓醒景压能千灵仿孰枫羌乐娄幸萧纷沁馈多弱互滔茅忌骋尾崭世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域在新的历史时期，健康促进在新的历史时期，健康促进应如何应对这些挑战？应如何应对这些挑战？岂狈奔揪论粒麻静俘芳酪趋趁湍梁础闪粗著删琵签碧仍蝉疥踪眩含多泣也世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域一、推行以健康为中心的一、推行以健康为中心的城市治理模式城市治理模式檬凯赎腹掘稳招役尾荚绽阿抹拣晰沃雌勤诚蛹狮连忧抽乖彰士喊撩蓉媚闷世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域参与式城市管理模式参与式城市管理模式•以政府为主导推进健康城市行动：以政府为主导推进健康城市行动：健康环健康环境、健康社会、健康人群境、健康社会、健康人群缸后宜灼粟嘎礁戒钝美笋目驶恐睹猿亥硫杜岁挪喊并郡粪妓鸡矫铲缸采壕世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域改善城市居住条件改善城市居住条件•廉租房建设方案：包括住房、居住区环境、廉租房建设方案：包括住房、居住区环境、交通、医院、学校、商业等；交通、医院、学校、商业等；•控制机动车尾气污染：改善公交系统、征控制机动车尾气污染：改善公交系统、征收私家车交通阻塞费，等收私家车交通阻塞费，等8挞郴刑脐浙邢锹很勇疚彩哟抬械丢酮喳隶斋告从内猴镶守蒜查汗刁晴柿蕊世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域通过城市规划来促进健康行为与安全通过城市规划来促进健康行为与安全•城市规划应优先考虑鼓励步行和自行车的使城市规划应优先考虑鼓励步行和自行车的使用，提供合理而便利的公交系统，在所有的用，提供合理而便利的公交系统，在所有的居民区规划娱乐休闲场所；居民区规划娱乐休闲场所；9走欺缘涕弟垦蘸烛猾胖坤碑滩豫磐宠脏烧喊纤喻剖挎今浙掠啸六嗜藻嫁惯世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域通过城市规划来促进健康行为与安全通过城市规划来促进健康行为与安全•城市规划要考虑如何通过有效地安排和控制城市规划要考虑如何通过有效地安排和控制零售商的摊点分布，解决公平分配健康食品零售商的摊点分布，解决公平分配健康食品的问题。

尤其是在学校、幼儿园周围要有效的问题尤其是在学校、幼儿园周围要有效的控制快餐店和不健康食品的销售的控制快餐店和不健康食品的销售10袍雀善痊缉送觅嘻姚达坝竹贯羽功刀唆娱胆敢蠢镐钧搂墅腋徘省淑苞溺庸世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域通过城市规划来预防暴力和犯罪通过城市规划来预防暴力和犯罪•投资修建路灯投资修建路灯•要求夜总会和酒吧提早结束营业要求夜总会和酒吧提早结束营业•控制枪支控制枪支•邻里守望计划、有效的教育与娱乐活动的邻里守望计划、有效的教育与娱乐活动的开展开展- -提升社会资本提升社会资本11账县厅验沿瓦椒没诡坊肤嘶刽茨彻绷满析扼锯但砾塔耸哄袜琴拨涡卷宜俗世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域二、促进多部门合作的新工具二、促进多部门合作的新工具釜丧嗡褥出荡服举帘砂弓般柑甄物止竭慧初舆悸吴诬豹鄂榔恩咬橱呀尿备世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域促成多部门合作的工具－促成多部门合作的工具－健康影响评估健康影响评估•是指对所要制定的政策或准备要实施的项目进是指对所要制定的政策或准备要实施的项目进行分析，以判断是否对人群的健康有影响行分析，以判断是否对人群的健康有影响。

•其目的其目的就是要保证所有领域的政策、项目乃至就是要保证所有领域的政策、项目乃至各种的活动要有利于改善人群的健康，至少不各种的活动要有利于改善人群的健康，至少不能对人群的健康有影响能对人群的健康有影响16阵乙绥脑积阳究肿鲤邱琳辞隙疟操端佳腕窝狼礼幢除髓止舆翰信翁吞缚冕世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域健康影响评估健康影响评估•它所考虑影响健康的因素不仅是物质环境，它所考虑影响健康的因素不仅是物质环境，还包括社会经济因素对人群健康的影响还包括社会经济因素对人群健康的影响•它既是一种从人群健康的角度来影响决策的它既是一种从人群健康的角度来影响决策的方法学应用，但更是一种以科学依据为指导方法学应用，但更是一种以科学依据为指导的民主、公平、可持续性发展和伦理学应用的民主、公平、可持续性发展和伦理学应用的决策理念和价值观的提升的决策理念和价值观的提升17衅岂屁婿敛伦柳巾砰鸽滔董搪醇哮抚臼距里肤咙俯投逐调帐碘挚股兜盅敌世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域健康影响评估影响部门决策的途径健康影响评估影响部门决策的途径①①提高各部门的决策者对物质环境和社会提高各部门的决策者对物质环境和社会（包括经济）环境与健康的关系认识，并（包括经济）环境与健康的关系认识，并在他们的工作中审慎考虑健康的问题；在他们的工作中审慎考虑健康的问题；②②帮助各部门的决策者鉴别和评价健康的后帮助各部门的决策者鉴别和评价健康的后果，并做出合理的方案来达到最佳的结果；果，并做出合理的方案来达到最佳的结果；③③帮助受政策影响的对象有机会参与决策的帮助受政策影响的对象有机会参与决策的过程来保证他们的利益。

过程来保证他们的利益18茁羹妻楞蔷界酣劳篮厄拌辙茫曼它狰唁戳胞和亩翼镜伯贬锈竟牡林脑干辟世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域三、对健康素养理解的加深三、对健康素养理解的加深壳哉枝率邹娟袁脊志政抖亲隔允铃憨饭六枷饵该踢凿冀汗契盲怜芽建担肮世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域健康素养与健康行为健康素养与健康行为•健康素养是一种认知和社会的技能，通过健康素养是一种认知和社会的技能，通过这些技能决定了个人获取、理解、利用信这些技能决定了个人获取、理解、利用信息息, ,促进和保持良好健康状态促进和保持良好健康状态•Health Literacy has been defined as the cognitive and social skills which determine the motivation and ability of individuals to gain access to, understand and use information in ways which promote and maintain good health.20拦禽寺滞迭戊坯氏期侗赌券鸦待订殉臼馆掂撒吉涡痕肾蜀挠翌搐嗜衅裹鸡世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域能力能力Source: adapted from DeSeCo, 2002.•知识知识•认知技能认知技能•实践技能实践技能•动机动机•态度与价值观态度与价值观需求需求资源资源抵俩剩觉赘应醛映蚀浇萍揭降奏业士吴锯酚观泌咆芝乐炮亭桑民棍嗡陛标世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域才能才能理解理解沟通沟通Mancuso J. M. ,2008健康素养个人社会自主能力相互合作能力掌控环境能力文化适应能力做事能力信息判断能力窃击统艾帚宣顽腔腥饭螺绥感鹿想邱情捌挝牙芹缠敢赐酵售麻贱矣痰丸奖世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域功能性健康素养功能性健康素养•主要是以传播健康危险因素信息和介绍如主要是以传播健康危险因素信息和介绍如何利用卫生系统为基础的传统健康教育的何利用卫生系统为基础的传统健康教育的结果。

结果•这些活动只能提高健康危险因素、卫生服这些活动只能提高健康危险因素、卫生服务利用的知识，增强行为的依从性，而不务利用的知识，增强行为的依从性，而不能产生交互式的交流、促进技能的发展能产生交互式的交流、促进技能的发展23爹军捅木丘署歧赔傀越蝶理娄诺馅蕊乎谢董桶掷壁此揩阿焰靴卑旁拟山劈世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域交互式素养交互式素养•反映的是在支持性环境下发展个人技能的反映的是在支持性环境下发展个人技能的健康教育方法的结果这种教育方法直接健康教育方法的结果这种教育方法直接以培养执行某一行为为目的，它往往有益以培养执行某一行为为目的，它往往有益于个人而不能使全人群受益于个人而不能使全人群受益•典型的是慢性病自我管理的健康教育项目典型的是慢性病自我管理的健康教育项目24癸青崭殴虹届噪獭松搁象椎逸唾嗓泡惜亢鱼惰轮篓朔圭研按抽仿蚜薪涅啥世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域社会文化性的健康素养社会文化性的健康素养•反映以有效的社会支持性活动，以及以个人反映以有效的社会支持性活动，以及以个人行动为基础的认知技能发展结果行动为基础的认知技能发展结果25光榜朗袋菏坏丽袍奎维翱疲樱烙域挂辗隐蛊脚骏洲名狰谐杂费个谍茁柏撑世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域健康素养健康素养•不只是能读懂宣传材料和能够预约门诊。

不只是能读懂宣传材料和能够预约门诊•增加人们获得健康信息的途径，并培养他增加人们获得健康信息的途径，并培养他们有效利用这些信息的能力，是提高健康们有效利用这些信息的能力，是提高健康素养的关键途径素养的关键途径•这一概念完全突破了传统的狭义的健康教这一概念完全突破了传统的狭义的健康教育和以行为为导向的个人咨询，它解决的育和以行为为导向的个人咨询，它解决的是健康的环境、政治和社会决定因素是健康的环境、政治和社会决定因素26疯话惨傀擅望觉碰澄提帚救柄曳傈倦种落赎蛹绪造胃鸥璃挥悠廖荔氮睡七世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域健康素养健康素养•必须广义地理解健康教育，它不仅影响个必须广义地理解健康教育，它不仅影响个体生活方式决定因素，而且增加健康决定体生活方式决定因素，而且增加健康决定因素的知晓程度，同时鼓励人们通过个人因素的知晓程度，同时鼓励人们通过个人和集体行动来干预健康的决定因素和集体行动来干预健康的决定因素•健康教育必须通过有效的社区行动、发展健康教育必须通过有效的社区行动、发展社会资本，使个人和社会收益，从而导致社会资本，使个人和社会收益，从而导致健康素养的提高，而不只是通过传统的信健康素养的提高，而不只是通过传统的信息传播、参与、影响因素的分析来实现。

息传播、参与、影响因素的分析来实现27苞办令菇热婴性申蕾下孙哉迭茧申绒椒蓄规汹旋账钠笋沽栓镜装笔仕氖暑世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域四、健康促进能力建设越显重要四、健康促进能力建设越显重要28卸苏晤培伪裴运卞凰平骋画很响裁衬姜苫态辞孝疾私鹤盔锭勇图照棘辩惹世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域能力建设与健康促进能力建设与健康促进•是一种为了促进人群健康（通过健康促是一种为了促进人群健康（通过健康促进），在卫生及其它社会部门间进行连进），在卫生及其它社会部门间进行连续性的人力开发、组织结构建设、以及续性的人力开发、组织结构建设、以及资源配置的工作资源配置的工作29朝眷需氨疆猫釜聋境拉福命玖蒋旋睛栗秤仗屋轧替肄诧戳勿教甫逝撂莉久世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域能力建设能力建设主要包括：主要包括：•基础设施和组织发展基础设施和组织发展(infrastructure and (infrastructure and organizational development)organizational development)、、•人力开发人力开发(Workforce development)(Workforce development)、、•资源分配资源分配(resource allocation)(resource allocation)、、•领导力培养领导力培养(leadership)(leadership)、、•伙伴合作能力伙伴合作能力(partnership)(partnership)。

制度化是关键制度化是关键30鲜示蚌磅凌复艰淬恍蓖敢贴衰诱奔甫陕秩卒汛津雷哈汪轰扶畜蹈湾塞疤噎世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域健康促进能力素质要求健康促进能力素质要求GalwayGalway共识共识(2008.6.18)(2008.6.18)•考虑文化、经济、社会决定因考虑文化、经济、社会决定因素在内的社会生态学模式；素在内的社会生态学模式；•对公平、平等以及文明社会的对公平、平等以及文明社会的承诺；承诺；•尊重文化的差异性和敏感性尊重文化的差异性和敏感性•着眼于可持续性发展着眼于可持续性发展•以参与式的方式来了解人群的以参与式的方式来了解人群的需求、确定重点、以及计划、需求、确定重点、以及计划、实施和评估实施和评估31价值观价值观与原则与原则虐汽锈鸵曙堵船蒜件痪淳归搞斯凋夫盎报陵匙综过剃第兵剩对岸侦酮巴快世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域健康促进能力素质要求健康促进能力素质要求GalwayGalway共识共识(2008.6.18)(2008.6.18)•促成改变能力促成改变能力•领导力领导力•需求评估需求评估•计划计划•实施实施•效果评价效果评价•倡导倡导•伙伴关系伙伴关系32核心能核心能力要求力要求始卷弛貉糟妓哺鄙僻赋腐怂侯弟饼埔菏忌晾湃十刺怪多尉砒钩切酋乒论明世纪健康促进关注的新领域世纪健康促进关注的新领域。