等级医院评审500题 - 副本.doc

军队医院等级评审知识题库1．门诊接诊的要求是什么？答：按时出诊、一人一码、首诊负责、身份核对、问诊查体、保护隐私、初步诊断、诊疗方案、规范用药、合理检查、病情告知、书写病历、签名负责2．门（急）诊病历书写的要求是什么？答：封面栏目填齐全，特别注意填写过敏史；就诊时间记准确；主诉和现病史记录简练、重点突出；重要的既往史、阳性体征、有鉴别诊断意义的阴性体征和辅助检查结果也要记录；需要书写初步诊断以及处置意见；签名确认3．处方书写的要求是什么？答：内容清晰完整；修改应签名并注明日期；中药饮片单独开具处方；每张处方不超过5种药品；药品用法用量符合说明书规定4．急诊接诊的要求是什么？答：除落实门诊接诊要求外，需要特别注意：判断伤情的轻重缓急，抗休克、复苏抢救等维持生命体征的措施必须立即实施；危重病人转运做好抢救准备并护送；专科会诊必须及时邀请，并限时跟踪落实；病情交接做到病情、诊疗措施、病历资料三到位；发生推诿扯皮，及时报告医务部值班室或医疗处协调解决5．绿色通道管理的要求是什么？答：脑血管意外、急性冠脉综合征、妇产科失血性休克、严重创伤患者进入急诊绿色通道处理；如医疗费用不足报医务部值班室批准同意，申请临时记账，事后由患方及时补交，相应专科协助催交。

6．入院接诊工作的要求是什么？答：符合资质，按时完成，询问病史，规范查体，全面评估，制定方案，详细告知，书写病历、家属签字，下达医嘱，按需报告7．入院接诊时限的要求是什么？答：经治医师或值班医师入院2小时内（急诊10分钟内）完成；主管医师或二线值班医师入院24小时内（急诊20分钟内）检诊；主诊医师入院48小时内完成检诊，疑难、危重、复杂病例随时检诊8．疼痛评估的要求是什么？答：住院患者均要进行疼痛评估，要符合资质，依据规范，详细记录，充分告知，及时会诊9．下达医嘱的要求是什么？答：参照临床路径、明确护理等级、膳食考虑民族习惯、诊疗医嘱要规范10．口头医嘱的要求是什么？答：只限抢救患者和术中使用；复述一遍；二人核对；抢救后（术后）30分钟内补下医嘱；补下医嘱时间为执行医嘱实际时间11．查房时限的要求是什么？答：经治医师每日至少2次；上级医师每日至少1次，每周重点查房不少于3次；病危患者连续查房3天；科主任每周至少查房l次，教学查房每月至少1次；疑难、危重及特殊病例各级医师随时查房12．医院对会诊的要求是什么？答：严格指征、明确目的、及时邀请、按时完成、符合资质、做好记录13．会诊时限与资质的要求是什么？答：常规会诊48小时内由主治医师以上人员完成；急会诊由主治医师以上人员在10分钟内到场；院内联合会诊应由副主任医师以上人员参加。

14．抢救的要求是什么？答：迅速到位，准确判断，及时处理，符合资质，拒绝推诿，按需报告，必要会诊，做好告知，完善记录特别强调：不论白天夜间，不论是否经管、值班医生，不论是否本院或进修医生、研究生，接到抢救通知，必须立即到场实施抢救15．抢救资质的要求是什么？答：抢救时各级医师立即实施相应措施，同时报请主管医师以上人员或二线值班医师到场组织；遇到困难时，负责医师应当及时请示上级医师，上级医师应当在接到报告后30分钟内到场（严禁各级医生不看病人，下达医嘱）16．转运的要求是什么？答：充分评估、做好准备；事先联系、专人负责；密切观察、及时处置；交接清楚、完善记录17．转运中危急情况处置的要求是什么？答：患者在转运中发生危急情况，由负责转运的医生组织现场抢救，待病情稳定后方可移动或待生命体征稳定后尽快完成转运转运前后做好交接18．手术管理的要求是什么？答：分级管理，资质准入；术前小结，术前讨论；主刀谈话，充分告知；逐级签字，重大报批；准确标识，安全核对；严禁挂名，按时开台；调整方案，及时告知；安全护送，做好交接；手术记录，术后病程；严密观察，及时换药；二次手术，及时上报19．手术分级管理的要求是什么？答：分为四级；主治医师原则上以开展二级手术为主，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术；四级手术操作，原则上由副主任医师以上人员实施；师以上干部的手术由科室主任或科主任指定专家教授实施。

20．手术部位标识的要求是什么？答：由主刀医生或委托助手在术前1天进行；标记情况患方知情；标记符号规范、清晰21．手术安全核查的时机有哪些？答：麻醉实施前、手术开始前、离开手术室前22．手术安全核查人员有哪些？答：手术医师、麻醉医师、手术室护士23．需要术前报批的手术有哪些？答：重大手术；疑难危重手术；毁损性手术（毁容、截肢、重要器官摘除等）；新开展的手术；师以上干部手术24．手术审批的程序有哪些？答：主管医师填写“重大、疑难手术审批单”或“新项目审批单”；科主任组织术前讨论并签字；审批单报医务部同意；师以上干部手术和新开展手术由分管院领导审批25．感染手术管理的要求是什么？答：除符合常规手术要求外，还要特别注意：术前筛查；提前通知手术室；严密安排，合理使用手术间；做好隔离措施；个人做好职业防护26．感染手术安排的要求是什么？答：呼吸道传染病安排在负压手术间进行，外科特异性感染、朊毒体感染、不明原因感染手术、急诊手术均安排在感染手术间进行；其他感染手术应安排在本专科手术间当天最后一台； 27．麻醉工作的要求是什么？答：术前访视，知情签字；安全核对，严密观察；麻醉恢复，做好监护；护送回科，做好交接；术后访视，镇痛处理。

28．什么是临床危急值？答：临床危急值也称警告值，是指当该种检验结果出现时，患者可能正处于生命危险的边缘状态，如能给予及时、有效的处理或治疗，就可能挽救患者生命，否则可能出现严重后果，失去最佳抢救机会29．检查、检验科室人员发现危急值的处理程序是什么？答：复核确认，通知，做好记录30．临床医护人员接到危急值通知的处理程序是什么？答：准确记录，复读确认，通知医生，立即处置，跟踪问效31．科室《危急值接收登记本》记录的内容有哪些？答：患者姓名、病案号、检查或检验项目、检查或检验结果，报告者的科室、姓名、、联系时间（具体到分钟），接收科室记录人姓名、记录人通知临床医生的姓名及时间（具体到分钟），备注等32．病历包括哪些内容？答：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和33．如何理解病历书写？答：病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为34．现病史包括哪些内容？答：指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。

35．既往史包括哪些内容？答：指患者过去的健康和疾病情况内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等36．病历书写时间的要求是什么？答：首次病程记录入院8小时内完成；入院记录入院24小时内完成；主治医师首次查房记录入院48小时内完成；接班记录接班后24小时内完成；转出记录在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）；转入记录在患者转入后24小时内完成；抢救记录在抢救结束后6小时内补记；死亡记录在患者死亡后24小时内完成；病危患者每天至少1次；病重患者至少2天记录一次；术后患者连续3日每天至少一次；病情稳定的患者至少3天记录一次37．手术（包括内科开展的重大有创检查治疗）术前小结记录包括哪些内容？答：简要病情；术前诊断；诊断依据；手术适应症和禁忌症（手术指征）；术中注意事项；术后可能发生的并发症及防治；拟实施手术名称和方式；拟实施麻醉方式；手术者术前查看患者相关情况38．手术（包括内科开展的重大有创检查治疗）术前讨论记录包括哪些内容？答：术前准备情况；手术指征；手术方案；可能出现的意外及防范措施；参加讨论者的姓名及专业技术职务；具体讨论意见；主持人小结意见；讨论日期；记录者签名。

39．麻醉术前访视记录包括哪些内容？答：患者一般情况；简要病史；与麻醉相关的辅助检查结果；拟行手术方式；拟行麻醉方式；麻醉适应证；麻醉中需注意的问题；术前麻醉医嘱；麻醉医师签字40．麻醉记录包括哪些内容？答：患者一般情况；术前特殊情况；麻醉前用药；术前诊断；术中诊断；手术方式及日期；麻醉方式；麻醉诱导及各项操作开始及结束时间；麻醉期间用药名称、方式及剂量；麻醉期间特殊或突发情况及处理；手术起止时间；手术医师姓名；麻醉医师签名41．手术（包括内科开展的重大有创检查治疗）记录包括哪些内容？答：一般项目；术前诊断；术中诊断；手术名称；探查情况；手术过程；术中出现的情况及处理；标本处理；术者及助手姓名；麻醉方法；麻醉医师姓名42．手术（包括内科开展的重大有创检查治疗）安全核查记录包括哪些内容？答：病人身份；手术部位；手术方式；麻醉及手术风险；手术使用物品清点；血型、用血量43．术后首次病程记录包括哪些内容？答：手术时间；术前诊断；术中诊断；麻醉方式；手术方式；手术简要经过；术后应当特别注意观察44．麻醉术后访视记录包括哪些内容？答：患者一般情况；麻醉恢复情况；清醒时间；术后医嘱；是否拔除气管插管；特殊情况；麻醉医师签字。

45．对死亡患者医师如何处理？答：死亡确认、填写证明；充分告知、安抚家属；动员尸检、做好记录；转运尸体、做好交接；死亡讨论、书写病历46．尸检的要求有哪些？答：尸检应当在患者死亡后48小时内进行；冻存尸体可延长至７日；尸检应当经死者近亲属同意并签字47．死亡指征有哪些？答：持续抢救时间超过30分钟；心率、血压、呼吸等生命体征始终未恢复；经心电图检查证实；由负责指挥抢救的医师宣布；死亡时间为终止抢救时间48．输血工作的要求是什么？答：掌握指征，完善检查；节约使用，知情同意；按需申请，逐级审批；用前核对，严密观察；准确记录，定期总结49．输血前应当完成的感染筛查项目有哪些？答：肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体50．输血不良反应处置的要求是什么？答：立即停止输血，维持静脉通路，严密观察体征，及时处置抢救，保留血袋器皿，做好相关记录，按章逐级上报51．合理用药的要求是什么？答：安全、有效、经济52．围术期预防性抗菌药物使用的要求是什么？答：术前30分钟至1小时内使用；清洁手术原则上不预防使用抗菌药物；清洁手术用药时间原则上不得超过24小时53．抗菌药物使用的要求是什么？答：用法用量按照说明书使用；超常规（超剂量、超用法、超适应症）使用需有主诊医师以上或集体会诊意见，并在病历中注明；门诊患者抗菌药物使用率≤20%；住院患者抗菌药物使用率≤60%；抗菌药物使用强度≤40DDD；抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥30%。

54．通常不需要预防使用抗菌药物的I类切口手术的范围有哪些？答：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物55．什么是知情同意权？答：对疾病诊疗情况了解、被告知、选择、拒绝和同意的权利56．知情同意书签署人包括哪些人员？答：包括患者、患者授权委托人或者18岁以下青少年或儿童的法定监护人；知情同意委托代理人包括患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属；无直系或近亲属的患者，可由其所属。