地塞米松抑制试验.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,地塞米松抑制试验,东莞市中医院 内分泌科,库欣综合征的病因分类,ACTH,依赖性,垂体性，即库欣病,（,60-70%,）,异位,ACTH,综合征,（,10-20%,）,异位,CRH,综合征,（罕见）,ACTH,非依赖性,肾上腺皮质腺瘤,（,10-20%,）,肾上腺皮质腺癌,（,2-3%,）,大结节增生,（,2-3%,）,多发小结节增生,-,家族性,肾上腺发育不良（罕见）,试验对象,1.,向心性肥胖、满月脸、多血质,2.,皮肤菲薄、瘀斑、紫纹,3.,肌无力、情绪障碍,4.,高血压,5.,感染、骨折、伤口不易愈合,6.,低血钾性碱中毒、糖耐量异常等,地塞米松抑制试验,原 理,垂体分泌,ACTH,量受体液中皮质醇浓度所调节；,地塞米松等抑制垂体分泌,ACTH,作用强,试验剂量的地塞米松对血或尿激素测定影响不大,可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌,ACTH,的功能及肾上腺皮质功能是否依赖于垂体功能方 法,皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验,小剂量地塞米松抑制试验,大剂量地塞米松抑制试验,方 法（,1,）,皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验,：观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。

方法,：对照日查血皮质醇（,8am,、,4pm,、,0am,）,0:00,服地塞米松,1mg,，,8am,查血皮质醇结果分析,：,正常人或单纯肥胖者血,F,节律存在，或服药后,8,时血,F,1.8ug/dl,（,50nmol/L,），其特异性,95%,皮质醇增多症：血,F,节律消失，或服药后血,F,1.8ug/dl,方 法（,2,）,小剂量地塞米松抑制试验,：（确诊试验）,方法,：留取对照日,24h,尿查,UFC,，服地塞米松,0.5mg q6h,2,天，服药第二日再留,24h,尿查,UFC,结果分析,：正常人或单纯性肥胖者服药第二日,24hUFC,较服药前降低,50%,以上，或,24hUFC,25nmol,（,10ug,）皮质醇增多症：服药后第二日,UFC,降低,50%,方 法（,3,）,大剂量地塞米松抑制试验,：鉴别病因,方法,：留取对照日,24h,尿查,UFC,，,服地塞米松,2mg q6hX2,天，,服药第二日留,24h,尿查,UFC,结果分析,：服药后,UFC,较对照日下降,50%,以上为可被抑制，,垂体性库欣病为可被抑制肾上腺皮质腺瘤及异位,ACTH,综合征多不被抑制大小地塞米松抑制实验具体步骤,第,1,天：,对照日，,8:00-,次晨,8:00,留,24,尿查,UFC,第,2,天：,对照日，,8:00-,次晨,8:00,留,24,尿查,UFC,小地米,第,3,天：,8:00,，,14:00,，,20:00,，,2:00,口服地塞米松,0.5mg,第,4,天：,8:00,，,14:00,，,20:00,，,2:00,口服地塞米松,0.5mg,，并于,8:00-,次晨,8:00,留,24,尿查,UFC,第,5,天：,8:00,，,14:00,，,20:00,，,2:00,口服地塞米松,2mg,第,6,天：,8:00,，,14:00,，,20:00,，,2:00,口服地塞米松,2mg,，并于,8:00-,次晨,8:00,留,24,尿查,UFC,谢谢大家！,。