外治法含推拿刺灸：内功推拿.ppt

内 功 推 拿陈家兴 •内功推拿内功推拿是以自我锻炼配合整是以自我锻炼配合整体推拿治疗来预防和治疗疾病的一体推拿治疗来预防和治疗疾病的一种推拿疗法临床上以擦法作为主种推拿疗法临床上以擦法作为主要的操作手法要的操作手法 • 内功推拿是在锻炼“少林内功”以强身健体和武术锻炼之后进行整复活动的基础上，再加上对内外伤的治疗经验，经过历代辗转相传，逐渐形成和发展起来的 •前辈马万起(1884—1941年)从师于山东济宁李树嘉，在二十年代就以内功推拿行医于上海，继有马万龙、马德峰、李锡九等前辈进一步发扬光大了内功推拿 •内功推拿遵循中医辨证施治、经络循行、标本兼治的原则，以经络学说、脏腑学说、营卫气血学说作为理论基础，临床上通过“四诊’、“八纲’以辨明疾病，审因求证，运用刚柔相济之功，循经络，揉穴道等手法施治于患者，达到祛邪治病之目的 •内功推拿的特点，强调整体观念，扶正强身，并要求患者练习少林内功”的有关功势，结合整体推拿治疗，达到扶正祛邪的功效 •内功推拿以作用面积大和温通疏导经络作用较强的’擦法”，又称为“掌平推法”为主要代表手法，这一手法的特点在于取得温热深透的效果•同时结合其他一些手法，在中医整体观念理论的指导下，形成一套常规操作方法。

•内功推拿常用手法有：擦法擦法、拿法拿法(五指抓、捏拿)、点法点法(包括肘压法)、分法分法、合法合法、扫散法扫散法、理法理法、劈法劈法、抖法抖法、搓法搓法、运法运法、牵伸法牵伸法、击法击法(掌击、拳击、小鱼际击法以及棒击法)等，以擦法作为主要手法 •擦法操作时一般均加用冬青油膏或传导油其他的递质等，其一有利于手法的操作，二防止破皮，三可提高手法的效应 •能较全面地反映内功推拿治疗的特色是一套“常规手法”常规手法是以擦法、拿法、点法为主体，配合一些其他手法，在人体上按一定的程序进行治疗的一组常用的操作方法习惯上被称为常规手法 •内功推拿具有平肝健脾，和胃安神作用，以达到扶正达邪，解除疾痛之目的，•适用于一些劳倦内伤、胸胁屏伤、头痛失眠、高血压、神衰以及部分呼吸道、消化道的疾病 • 操作步骤操作步骤：分为头面部、躯干部以及四肢部几个部分进行  (一)头面部头面部 • 1．五指抓头顶：患者正坐，两眼平视术者站于患者左侧方，左手稳着前额，右手五指分别放于头部五经(中指督脉，食指、无名指放于膀胱经，大拇指；小指放于胆经）而后伺肘屈曲各指间关节，由前向后脑移动至颈结节，分两侧三指拿向下至颈部。

3～5次 •2．拿颈部：接上势，继而术者用三指拿法轻快地分别捏拿斜方肌的上部和左右胸锁乳突肌 •3．推桥弓：继上势，术者大拇指与其余四指分开成八字形，四指置于颈部后侧起稳定作用，大拇指由翳风穴向下沿胸锁乳突肌后缘作单方向抹至缺盆穴，成一直线左右交替进行，各3—5次•4．扫散法：继而术者一手扶头侧部，另一手大拇指与其余四指分开成八字形，并自然屈曲成90，用大拇指偏峰放于率谷穴处，四指放于后脑的脑空与风池穴处，然后作耳上由前向后下单方向直线推动，以酸胀为度左右交替约各30次左右 • •5．分法：术者用两侧大拇指与其余四指分开，四指放于头部两侧以稳定头部，两大拇指由正中线向两侧分别抹前额、眉弓、上眼眶、眼球、下眼眶、迎香、人中、承浆穴• 6．合法：术者用两掌根由前向后抹于后脑两侧，然后内旋前臂，用小鱼际→掌根→大鱼际紧贴后脑向下转动，抹至两侧颈部(二)躯干部躯干部• 1．擦前胸：术者站于患者左侧，用手掌擦于胸前上部，由上而下至腹部(男女有别)•2．擦背部：继上势，术者转用右手擦于背部，由上而下至腰部，再转用右手掌擦背部，由上而下至腰部(重点大椎、命门、腰阳关、以及八了穴等)。

•3．转至用右手擦于胸前部，由上而下 • 4．擦两肺尖：术者站于患者后方，用四指擦两侧肺尖，同时点揉膻中、中府、云门等穴，以酸胀为度 •5．擦胃脘部：继而术者取坐位，手指并拢微屈，用后掌横擦胃脘部，以温热为度 •6．擦胁肋部：术者站于其后，用双手擦两侧胁肋部，以温热为度 (三)上肢部上肢部• 1．拿上肢：接上势，用三指拿施于三角肌(内、外、后三束)；上臂(肱二、三头肌)、前臂(伸肌群、屈肌群) •2．点揉极泉、小海、曲池、手三里、郗门、内关、合谷等穴•3．擦三阴三阳：掌擦法施于手臂内侧(三阴)、手臂外侧(三阳)，以热为度 • 4．理手背• 5．勒手指 • 6．劈指缝 • 7．振拳面• 8．捻手指• 9．运肩关节• 10．搓抖肩与上肢•左右上肢交替进行，继而重复头面部操作• 11．振头顶(囟门穴) • 12．振大椎• 13．振命门、腰阳关、八谬穴等 • 14．拿肩井• 15．搓背部(四)下肢部下肢部• 患者取坐势，一侧下肢伸直置于术者大腿上• 1．拿下肢：提拿大腿肌肉，内(内收肌)，前(股四头肌)、后内(半腱肌、半膜肌)、后外(股二头肌)；小腿肌肉(小腿三头肌)。

•2．点揉脾关、梁丘、风市、血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、委中、承山、三阴交穴 • 3．擦下肢：擦大腿(前、内、外侧)、小腿<外、内侧)• 4．摇髋、膝关节； • 5．叩击两下肢(掌根、手掌、虎口、拳心等)由上往下；以酸胀为度 • 6．搓两下肢 • 7．抖两下肢 常规手法注意事项常规手法注意事项• 1．擦法(掌平推法)擦前胸时男女有别• 2．手法操作，须根据疾病虚实，辨证施治 • 3．操作时患者取正坐位，头顶平，两目前视• 4．术者须呼吸自然，不可屏气 • • 5．操作时用力柔和、均匀、持久，轻而不浮，重而不滞，防止冲击破皮• 6．胃脘部擦法，术者稍偏后，手掌微曲呈抱着状• • 7．拿法操作时，须用罗纹面，不可用爪甲内扣，动作连贯灵活、轻快柔和• 8．取穴准确，点揉准确，快速而灵活 •内功推拿常规操作从头面到腰骶，涉及十二经和奇经八脉，有疏通经络、调和气血、荣灌脏腑之功效手法轻重，因人而异体弱者，手法轻柔，体壮者，手法可略重，临床应用时根据不同疾病适当改变•治疗范围不仅包括伤骨科方面的疾病，还广泛应用于内科的虚劳杂病，妇科经、带诸症。