诊断分型及功能评定标准.doc

创伤骨科诊断、分型及其功能评定标准解放军总医院骨科 创伤组一、骨折诊断分型标准肩胛带和上肢骨折Bruce-Jesse分型： 引自《现代创伤骨科学》669页 作者：侯树勋肩胛骨骨折分为4大类,8小类.IA 肩峰骨折IB 肩峰基底部和肩胛冈的骨折 IC 喙突骨折IIA 肩峰及肩胛冈外测的颈部骨折IIB 颈部骨折向外侧发展,涉及肩峰—肩胛冈基底IIC 颈部横行骨折III 肩胛盂骨折、关节囊内骨折 IV 肩胛骨体部骨折锁骨骨折Edward分型: 引自《骨与关节损伤和疾病的诊断分类》15页 作者：刘云鹏锁骨中1/3骨折：分为：横行、斜型和粉碎型锁骨近1/3骨折：I 型 轻度移位II 型 明显移位，韧带断裂III型：关节内骨折IV型：儿童和年轻人的骨骺分离V 型：粉碎性骨折锁骨外1/3骨折I 型 轻度移位，韧带间骨折II 型 中度移位，喙锁韧带内侧骨折IIA 型 有锥状韧带和斜方韧带附着II B型 锥状韧带断裂，斜方韧带附着III型：关节内骨折IV型：儿童和年轻人的韧带和骨膜完整，伴随近端骨折块移位V 型：粉碎性骨折，近端和远端均无韧带附着，伴随粉碎的骨折片。

肩锁关节损伤Rockwood分型：引自《骨与关节损伤和疾病的诊断分类》16页 作者：刘云鹏I 型 肩锁韧带挫伤，肩锁关节、喙锁韧带、三角肌及斜方肌均完整胸锁关节脱位分型：引自《骨与关节损伤》539页 作者：王亦璁根据锁骨内端移位的方向可分为前脱位及后脱位前脱位：是最常见的胸锁脱位类型锁骨内端移向胸骨前缘的前方或前上方后脱位：后脱位较少见，锁骨内端移位至胸骨的后方或后上方根据损伤程度及损伤时间可分为如下几种类型：胸锁关节轻度扭伤：胸锁韧带部分发生损伤，不影响胸锁关节的稳定性中度扭伤：关节囊、盘状软骨和肋锁韧带可发生部分损伤胸锁关节可发生前、后半脱位现象重度扭伤：胸锁关节囊韧带以及其他相关的稳定结构损伤，锁骨内端不稳．可发生前脱位或后脱位复发胸锁关节脱位：急性胸锁关节脱位损伤的韧带未经正常修复，以致胸锁关节在轻微外力作用下即可发生再脱位陈旧脱位：原始脱位未经及时诊断或未能复位者，锁骨内端保持在脱位的状态盂肱关节脱位（肩关节脱位）分型：引自《骨与关节损伤》514页 作者：王亦璁肩关节前脱位的分型：肩关节后脱位的分型：根据脱位的解剖位置分为：肩峰下后脱位、盂下后脱位、冈下后脱位肱骨近端骨折Neer分型：引自 Neer C S. Displaced proximal humeral fracture, parts 1. Classification and evaluation. J Bone Joit Surg. 1970,52A; 1077~1089肱骨干骨折AO分型：引自《骨科内固定》88页 作者：M.E.Müller肱骨远端骨折AO分型：引自《骨科内固定》90页 作者：M.E.Müller尺桡骨近端骨折AO分型：引自《骨科内固定》92页 作者：M.E.Müller尺骨鹰嘴骨折： Delee分型：引自 《骨与关节损伤》613页 作者：王亦璁桡骨小头骨折Mason分型： 肘关节脱位Browner分型：尺桡骨干骨折AO分型：引自《骨科内固定》93页 作者：M.E.Müller孟氏骨折（monteggia）Bado分型：尺桡骨远端骨折AO分型：引自《骨科内固定》96页 作者：M.E.MüllerColles骨折Frykman分型：Smith骨折Rockwood分型：Barton骨折Cautill分型：引自《骨与关节损伤》666页 作者：王亦璁I型 背侧Barton骨折II型 掌侧Barton骨折腕舟骨骨折Herbert分型：月骨周围脱位Rockwood分型：拇指掌骨骨折Green分型：股骨头骨折Pipkin分型：股骨颈骨折Garden分型Garden指数:股骨粗隆间骨折Evans分型: 引自《现代创伤骨科学》1107页 作者：侯树勋I型： 顺转子间骨折，无骨折移位，为稳定性骨折。

II型： 骨折线至小转子上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻变位 IIIA型：小转子骨折为游离骨片，转子间骨折移位，呈内翻畸形 IIIB型：转子间骨折加大转子骨折，成为单独骨折块 IV型： 除转子间骨折外，大小转子各成为单独骨折块，亦可为粉碎性骨折髋关节前脱位Bruce—Jesse分型：髋关节后脱位Epstein分型：髋关节脱位合并股骨头骨折Pipkin分型：股骨粗隆下骨折Seinsheimer分型：引自《骨与关节损伤》899页 作者：王亦璁股骨干骨折AO分型：引自《骨科内固定》100页 作者：M.E.Müller股骨干粉碎性骨折的Winquist-Hansen分级：股骨远端骨折AO分型：引自《骨科内固定》102页 作者：M.E.Müller髌骨骨折分型：引自《骨与关节损伤》1024页 作者：王亦璁 髌骨骨折可分为四个基本类型：横断骨折 粉碎型骨折 纵形骨折 撕脱型骨折半月板损伤O’connor分型：引自《现代创伤骨科学》1165页 作者：侯树勋半月板撕裂有许多不同的分类方法，O’connor分类法是较合理明确的分类方法该分类法将半月板撕裂分为4种基本类型和其他类型。

1. 纵形撕裂2. 水平撕裂3. 斜型撕裂4. 放射状撕裂（横形撕裂）5. 其他 包括复合撕裂，半月板退变性撕裂等其他类型膝关节韧带损伤及不稳定坎贝尔分型：引自《坎贝尔骨科手术学》1151页 作者：Campbell膝关节外伤性脱位Chapman分型:I型 外侧脱位II型 内侧脱位III型 后侧脱位IV型 前侧脱位V型 旋转脱位VI型 伴随严重的韧带损伤可自发复位的脱位胫腓骨近端骨折AO分型：引自《骨科内固定》104页 作者：M.E.Müller浮膝损伤分型: 引自《骨与关节损伤》1052页 作者：王亦璁胫腓骨干骨折AO分型：引自《骨科内固定》106页 作者：M.E.Müller胫腓骨远端AO分型：引自《骨科内固定》108页 作者：M.E.MüllerPilon骨折Ruedi－Allgower分型：踝关节骨折AO分型：引自《骨科内固定》110页 作者：M.E.Müller踝关节韧带损伤Johnson分型:踝关节脱位分型:引自《现代创伤骨科学》1260页 作者：侯树勋 I型 踝关节后脱位II型 踝关节前脱位III型 踝关节向上脱位距骨骨折及脱位分型：引自《现代创伤骨科学》1276页 作者：侯树勋 距骨骨折、脱位的分类方法1. 单纯距骨骨折 按部位，可分为以下4种（1） 距骨头骨折：少见，多粉碎性。

2） 距骨颈骨折:常见，骨折可以有移位，也可以无移位3） 距骨体骨折：较少见，有或无移位4） 距骨后突骨折：需与三角骨相鉴别2. 距骨骨折－脱位 是指骨折与脱位同时存在，有两种情况（1） 距骨骨折；距骨体向后呈半脱位，多见2） 距骨颈骨折；距骨体向后全脱位，多脱位至踝的内后方其滑车关节面朝向后内方这类骨折脱位易致距骨体发生缺血性坏死1）距骨体半脱位 （2）距骨体全脱位3. 距骨脱位 又可分为两种1） 距骨周围脱位：或曰距骨下脱位这种脱位的特征是胫距关节保持完整（2） 距骨全脱位：较少见，距骨完全脱出胫距关节和距下关节多处于外踝皮下跟骨骨折分型：引自《现代创伤骨科学》1281页 作者：侯树勋 跟骨骨折的分类较多多数将其分为两大类1. 关节外骨折 即骨折末累及距下关节及跟骰关节又可分为：（1） 跟骨后结节骨折：又有横行，外侧纵形和撕脱骨折之分这类骨折移位不大2） 跟骨前部骨折又有跟骨载距突骨折和跟骨前突（结节）骨折之分前者少见，且多无移位后者由分歧韧带拉力所致，为一小三角形骨块从跟骨前方分离，移位不多跟骨后结节骨折 跟骨前突骨折（3） 跟骨体压缩性骨折：该骨折系由垂直压缩力所致。

骨折线多由后内侧斜向前外侧，将跟骨分割为前内侧和后外侧两大块，前内侧骨块较后外侧骨块小两骨块分离，跟骨横径增宽，其间可以又小碎片，但未涉及跟距关节和跟骰关节跟骨后结节向上移位，跟骨结节关节角消失 跟骨体压缩性骨折 跟骨舌状骨折 2. 关节内骨折 即跟骨骨折涉及距下关节和跟骰关节视程度又可分为：（1） 舌形骨折：多由垂直暴力引起，造成跟骨体后方大块骨折骨折线通向跟距后关节面骨折块向上移位并分离（2） 跟骨横形骨折：骨折线通向跟距中关节面后骨折块向上移位，结节关节角减少或消失两骨折块之间或附近有小碎片存在 跟骨横断骨折 跟骨压缩塌陷骨折（3） 压缩骨折：由纵向垂直暴力所致是严重跟骨骨折之一跟骨纵形或横形断裂跟骨的上关节面分离，造成距下关节脱位或跟骰关节脱位Bohler角消失，跟骨横径增宽 （4） 粉碎骨折：跟骨体粉碎性骨折，碎骨片进入距下或跟骰关节，是强大的压缩暴力所致，恢复原形困难足舟骨骨折分型：摘自《现代创伤骨科学》1289页 作者：侯树勋1. 撕脱骨折 主要发生在舟骨粗隆或其背侧缘2. 舟骨体横行骨折 为挤压暴力造成3. 舟骨脱位或骨折－脱位寰椎骨折（Jefferson骨折）Jefferson分型：枢椎齿突骨折Anderson分型：枢椎椎弓骨折和外伤性枢椎脱位（Hangman骨折）Bruce－Jess分型：下颈椎、胸、腰椎骨折的综合分型Gertzbein分型：脊髓损伤程度的分级标准Frankel的ASIA分级标准：引自《现代创伤骨科学》921页 作者：侯树勋 美国脊髓损伤学会于1992。