胆道闭锁的护理ppt参考课件.ppt

先天性胆道闭锁的护理1 12 2• 概述：先天性胆道闭锁，胆道闭锁占新生儿长期阻塞性黄疸的半数病例，其发病率为1∶8000-1∶14000个存活出生婴儿，但地区和种族有较大差异以亚洲报道的病例为多，东方民族的发病率高4-5倍，男女之比为1∶2先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞，并可导致淤胆性肝硬化先天性胆道闭锁而最终发生肝功能衰竭，是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一，也是小儿肝移植中最常见的适应证 3 3•病因：•1.先天性发育不良学说•2.血运障碍学说•3.病毒学说炎症学说•4.胰胆管连接畸形学说•5.胆汁酸代谢异常学说免疫学说 4 4典型症状5 5•治疗：大多数病人将在一年内因为肝功能衰竭而死手术是治愈的惟一方式•1.葛西手术葛西手术•手术方法包括三部分：①肝门纤维块的剥离，可能是最重要的部分；②空肠回路重建；③肝空肠吻合葛西手术的基本思路在于即使肝外胆管已经闭锁，在肝门附近仍可能有残存的微小胆管如果能将肝门纤维块适度的切除，则胆汁有可能顺利排出，病人得以存活•2.肝移植肝移植•肝移植是先天性胆道闭锁发展至终末期惟一有效的治疗手段在小儿（年龄小于18岁）肝移植中，先天性胆道闭锁所占比例接近一半，其中1岁以内中，所占比例约90%。

葛西手术后约67%的儿童在成人之前仍需要肝移植救治，由此，葛西手术成为了病人在接受肝移植以前的一种过渡性治疗通常，病人接受肝移植手术时机被认为是葛西手术术后胆红素持续在10mg/dl以上和年龄120天以上肝脏已出现明显硬化6 67 7•护理问题：•1.误吸的危险•2.清理呼吸道低效•3.体液不足•4.体液过多•5.体温异常—低体温或高热•6.营养失调•7.有皮肤完整性受损的可能•8.舒适度的改变•9.潜在并发症8 8•护理目标•1.未发生误吸或误吸发生后科及时处置•2.营养状况得到改善或维持•3.患儿体液量得到补充和维持•4.围手术期患儿皮肤清洁、无破损、无压疮•5.正确评估患儿疼痛程度，采取相应措施处理，使患儿舒适•6.术后未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理9 9•术前护理措施•1.病情观察及护理•2.饮食与营养•3.术前特殊准备1010•术后护理措施•1.病情观察及护理•2.饮食护理•3.体位•4.管道护理•5.健康宣教1111•并发症的观察护理•1.胆管炎•2.上消化道出血•3.漏胆汁•4.伤口裂开1212• • 谢谢！1313。