家庭护理案例.doc

家庭访视护理范例家庭一般资料户主姓名：赖XX 年龄：48岁 职业：商 籍贯：台湾省经济状况：经营西点面包店 地址：中和市XXXXXXXXX：XXXXXXX 宗教信仰：佛道教家中成员健康状况1、父亲：身体健康，情绪稳定，与邻居亲戚来往频繁2、母亲:罹患非胰島素依赖型糖尿病(NIDDM)约4~5年,每日服用降血糖药物控制疾病,血糖控制在200mg/dl以内,情绪平稳3、长兄：身体过度肥胖，三餐时间不一定时，有时协助做面包而过夜生活，乐观健谈4、长姊：身体一般情况佳，体型略瘦，唯龋齿甚多未做矫治，情绪平稳5．个案：身体一般发育佳，唯于1990年8月罹患胰島素依赖型糖尿病(IDDM)每日按时注射胰島素并测血糖，血糖控制不理想（在49~334mg/dl之间）情绪自测血糖，并控制甜食，唯不喜食青菜性格开朗，经常与同学来往18岁9岁915岁父亲，48岁母亲，47岁家谱图：家庭评估1、家庭的发展阶段为成员扩散期——育有学龄儿及青少年的家庭2、家庭环境：案家为一栋三层楼房子，建坪约90坪，为私有财产，一楼是面包店，二、三楼供起居用，地下室及一楼后侧则为烘制面包点心处。

居住空间大，除了店面整洁外，厨房及个案房间则显零乱案家位于马路边，交通便利，但较为吵杂，而个案必须至附近小学运动，家中附近有许多店面，日常家用品的购买颇为便利3、家庭与社区的关系：案家与外界作选择性联系，有由亲朋处获得有关糖尿病的资讯，并与医疗人员合作，与另一患有幼年型糖尿病的家庭互通信息家庭内在结构 角色结构：案家为传统的“男主外，女主内”的角色模式，唯案母除了担任母亲、妻子持家角色，并协助面包点心的售卖，父亲则担任家中主要收入者的角色；个案长兄除了正式角色如儿子、哥哥、学生角色，并扮演业余面包师傅的角色个案的姊姊的正式角色为女儿、姊姊、学生，而非正式角色为业余店员、协助家务；个案的正式角色为学生、女儿、妹妹 为了个案患糖尿病，母亲担负主要照顾者角色，个案则是个顺从的病人，父亲则为协调者，安排个案就医案家的角色结构中，个人各尽其职，遇到家中成员的健康问题，各成员亦能发挥角色弹性，使罹病者获得良好照顾权利结构 父亲是家中重要事情决策者，然而权利是可以共享的，属分享权威型，故父亲亦能采纳妻子儿女意见而做决定沟通形态案家为开放型双向沟通形态，夫妻、亲子、手足之间的沟通情况佳。

价值观 个案父母对儿女的教育并不严苛，但要求儿女习得一技之长，故子女假日须协助面包生意及工作在接受医疗保健上，案家皆遵从医嘱，按时用药、就医，唯仍采用部分民间医疗配合，如吃醋蛋可降血糖等感情功能案家夫妻和谐，关爱子女子女顺从父母，兄友妹恭，全家都关心个案的健康并且配合疾病的治疗社会化功能案家的子女应对社交礼仪可，而案父母在儿女就学时间，并让子女习得技能如做面包，协助西点的售卖等提供生理需要父母能提供全家衣食住行文娱体育的需要，由于案家经济状况佳且关爱子女，在饮食上能为个案调配治疗饮食；假日则全家出游经济功能 案家居住坪数大且为自有财产，经营的生意佳，对于个案每日六千元以上的医药费不以为意，家中自购血糖测定器、试纸，每日测血糖4次医疗保健行为案家遵行医嘱，个案亦能配合治疗，主要以专业的医疗为主，辅以民间疗法如醋蛋，麦芽草等但在预防保健行为上未能顾及，如个案长兄过度肥胖，未予以控制，案姊的龋齿未予以矫治，此为其保健行为上的缺失确认家庭和个人的健康问题在经过以上的家庭评估后，列出目前案家主要的健康问题如下：1、个案罹患胰島素依赖型糖尿病的控制问题2、案母罹患非胰島素依赖型糖尿病与体重过重的控制问题。

3、案兄过度肥胖是潜在性高血压、心血管疾病、糖尿病等危险因子，且肥胖症所造成的身心与社会心理适应亦为一潜在性的健康问题4、案姊时届青春期，却满口龋齿，案父母未予以积极矫正，亦影响其青少年的社会心理适应 此家庭我们可以发现在预防疾病、促进健康方面，案家未能警觉与注意，却在个案的疾病治疗上，投注了相当的心力与财力，因个案的疾病有明显的症状，如酮酸血症、低血糖昏迷等这类重症状的治疗而不重预防是我们社会的普遍现象，这也是为何日前护理人力有八成以上是在临床领域，而在预防保健的护理人员仅为一成 护理计划、执行计划及评价个案问题护理目标护理活动评 价血糖控制不稳1、 使空腹血糖维持在80~120mg/dl ，饭后2小时血糖小于180mg/dl2、 饭前的尿糖为阴性，饭后两小时尿糖在025%以内3、 每日运动时间为30~60分钟4、 确实执行治疗性饮食1、 教导个案及家属胰島素的作用机制2、 教导个案及家属调整胰島素的原则与方法3、 规律地自我监测尿糖及血糖4、 定期来院门诊检查与治疗5、 教导个案每日运动量及运动原则与注意事项6、 配合个案的生长发育与体重，调整糖尿病饮食的内容与份量1、 个案及家属能了解胰島素的作用机制并按时注射。

2、 个案每日测血糖2~4次3、 案母每隔2~3个月，来院门诊检查，并在个案病情不稳时，增加门诊次数4、 个案的运动时间，在周末假日较多；平日须案母督促才会去学校操场骑单车15~20分钟5、 个案对治疗饮食尚能接受，唯不喜吃青菜，偶尔会偷吃巧克力等甜食。