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临床执业助理医师考试真题--妇产科学（2）（总分：92.00，做题时间：180 分钟）1. 慢性子宫颈炎不包括下列哪项（分数：1.00）A. 宫颈糜烂B. 宫颈肥大C. 宫颈息肉D. 宫颈横裂丿E. 宫颈黏膜炎解析：题解：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎未产妇宫颈外口呈圆 形；已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后两唇，这是鉴别未产妇与经产妇的标志之一2. 关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确（分数：1.00）A. 鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程B. 覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮C. 宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿D. 宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖丿E. 宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生解析：题解：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿 及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数 个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成 囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿3.48 岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20 天，近1 周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。

检 查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面最可能的诊断是（分数：1.00）A. 慢性阴道炎B. 外阴瘙痒症C. 滴虫性阴道炎D. 真菌性阴道炎丿E. 细菌性阴道炎解析：题解：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混 合感染时可呈脓性白带检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃 疡及渗血取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断4. 宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为（分数：1.00）A. 滴虫性阴道炎丿B. 盆腔炎C. 细菌性阴道病D. 念珠菌性阴道炎E. 链球菌性阴道炎解析：题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细 菌感染，则呈脓性妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内 有上述典型分泌物5•重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏III级，下一步处理应是（分数：1.00）A. 3个月后复查宫颈刮片B. 激光治疗C. 宫颈锥形切除D. 重复刮片并取宫颈活体组织送检丿E. 无须处理解析：题解：宫颈刮片发现三111级者（可疑癌），应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。

6. 窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2／3 以上，宫颈活检除外宫颈癌应诊断为 （分数： 1.00 ）A. 颗粒型中度糜烂B. 颗粒型重度糜烂C. 乳突型轻度糜烂D. 乳突型中度糜烂E. 乳突型重度糜烂丿 解析：题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦颗 粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起分度： 轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3〜2/3；重度：糜烂面积占宫 颈总面积的 2/3 以上26岁，GOPO,白带增多2个月，性交后出血3次就诊妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1o及7o有 宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏I级 （7~8共用题干）（分 数： 2.00）（1） . 宫颈糜烂的分度依据是 （分数： 1.00）A. 糜烂面积丿B. 糜烂程度C. 宫颈刮片D. 碘试验E. 活检 解析：题解：根据糜烂面积分度轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的 1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积 的 1/3〜2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的 2/3 以上。

2） . 此病人最适宜的治疗是 （分数： 1.00）A. 口服抗生素B. 宫颈锥形切除术C. 宫颈糜烂面涂硝酸银D. 激光治疗丿E. 子宫全切术 解析：题解：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗药物治疗如硝酸银，适用于 轻、中度患者物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等 对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗可行宫颈锥形切除术7. （9~10题共用备选答案） A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.幼女性阴道炎E.淋球菌性阴道炎解析：（9~10 题共用备选答案） A. 滴虫性阴道炎 B. 霉菌性阴道炎 C. 老年性阴道炎 D. 幼女性阴道炎 E. 淋球菌性阴道炎 （分数： 2.00）（1）. 妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生 ：（分数： 1.00）A.B. 丿C.D.C. 解析：题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染幼 女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染滴虫最适 宜在pH值为5 .2-6. 6的环境中生长繁殖在pH为5. 0以下或7.5以上的环境中则不生长。

滴虫性 阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味2）.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效 ：（分数：1.00）A. 丿B.C.D.E.解析：题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染幼 女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染滴虫最适 宜在pH值为5 .2-6. 6的环境中生长繁殖在pH为5. 0以下或7 .5以上的环境中则不生长滴虫性 阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味11~12题共用备选答案） A.正常B.炎症C.可疑癌D.高度可疑癌E.癌症（分数：2.00）（1） .宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏II级，应考虑为：（分数：1.00）A.B. 丿C.D.E.解析：题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法巴氏I级：正常为正常阴道细胞 涂片巴氏II剂：炎症细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀巴氏III级：可疑癌主要是 核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核巴氏IV级：高度可疑癌细胞有恶性特征，但在涂片中恶 性细胞较少。

巴氏V级：癌具有典型的多量癌细胞2） .宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏V级，应考虑为：（分数：1.00）A.B.C.D. 丿E.解析：题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法巴氏I级：正常为正常阴道细胞 涂片巴氏II剂：炎症细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀巴氏III级：可疑癌主要是 核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核巴氏V级：高度可疑癌细胞有恶性特征，但在涂片中恶 性细胞较少巴氏V级：癌具有典型的多量癌细胞8.54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫 体略大，质软，双附件正常此患者最可能的诊断是（分数：1.00）A. 更年期功能失调性子宫出血B. 子宫颈癌C. 子宫内膜癌丿D. 子宫肉瘤E. 输卵管癌 解析：题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不 多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带晚期 并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭9. 子宫颈癌的好发部位是（分数：1.00）A. 宫颈阴道部B. 宫颈鳞-柱状上皮交界部丿C. 宫颈管D. 子宫峡部E. 子宫体 解析：题解：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部10. 侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的 （分数：1.00）A. 一旦确诊后应及时清宫B. 一般采用吸宫术C. 首先应选择小号吸管至大号吸管丿D. 子宫缩小后可慎重刮宫E. 刮出物送组织学检查 解析：题解：确诊后及时清宫。

清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使 用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫 壁血窦，诱发肺栓塞或转移尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在 1 周后行第二次刮宫，刮出物送病理检 查11. 子宫内膜癌最主要的临床表现为（分数：1.00）A. 下腹及腰骶部疼痛B. 贫血、消瘦、恶病质C. 不规则阴道流血丿D. 白带增多伴阴部痒E. 下腹部可及包块 解析：题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不 多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血12. 关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是（分数：1.00）A. 多数在葡萄胎清除后 6 个月内发生B. 病理分为I、II、III三型C. 病理第III型预后较好丿D. 最常见的是肺转移E. 以化学治疗为主 解析：题解：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎清 除后 6 个月内发生化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫侵蚀性葡萄胎预后较好， 但可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型：I型肉眼 见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管；II型肉眼见少量或中等量水泡，组织出 血坏死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良；III型肉眼观组织呈血块及坏死组织，仔细检查可见其中有少 许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。

13. 卵巢肿瘤最常见的并发症是（分数： 1.00）A. 囊肿破裂B. 感染C. 蒂扭转丿D. 恶性变E. 肿瘤远处转移 解析：题解：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症也是常 见的妇科急腹症14.48 岁，绝经4 年，腹胀，腹部胀大 3 个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科 检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及12cmX10cmX10cm3质软活动的 包块；胸片：双侧胸腔少量积液疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为（分数： 1.00）A. 纤维瘤B. 颗粒细胞瘤C. 内胚窦瘤D. 库肯勃瘤E. 浆液性囊腺瘤丿解析：题解：浆液性囊腺瘤多见于30〜40岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一可以分为单纯性浆液性 囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面凡乳头 达囊腺瘤表面者，皆产生腹水15. 确定子宫内膜癌的最可靠依据是（分数： 1.00）A. 症状B. 体征C. 宫颈刮片D. 分段诊断性刮宫组织病理学检查丿E. 经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞解析：题解：诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。

确诊需根据分段 诊刮病理检查结果明确16. 女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈II度糜烂，有4cm3的质地脆赘生物，易出 血子宫大小正常，触诊及双附件（-）最可能的诊断是（分数： 1.00）A. 子宫颈息肉B. 宫颈糜烂C. 子宫颈癌丿D. 子宫颈结核E. 宫颈绒癌 解析。