中医药在新冠病毒集中隔离点的预防性应用总结.docx

          中医药在新冠病毒集中隔离点的预防性应用总结                    摘 要：本文总结了我院在某新冠病毒集中隔离点，通过对150名隔离人员阶段性使用中药汤剂、中药代茶饮、香囊等防治方法，取得了良好的预防性效果关键词：中医药、新冠病毒、集中隔离点2019年12月起，新型冠状病毒疫情爆发以来，卫生主管部门始终倡导中西医结合原则，要求充分发挥中医药的特色和优势，并取得了良好的成效今年7月初，南京扬州等地区再次爆发疫情，而且此次是变异的德尔塔毒株，它对身体的适应力更强，传播速度更快，病毒载量也更高在严峻的局面下，江苏省先后制定《关于在集中隔离点加强中医药防治应用的通知》（苏防救治2021[21]号）及《关于进一步加强集中隔离点中医药应用组织保障的通知》（2021[29]号），要求做好各集中隔离点的中医药防治工作现以我院辖区范围内的某一隔离点为例，总结中药饮片的预防性应用总结如下1.基本信息此集中隔离点主要安置的是密接、次密接，或者流调有异常的人群由于新冠病毒可能存在较长的潜伏期及反复性，因此隔离的主要目的是在于通过多次检测、排查出已感染人群，控制传播风险隔离人员均来自同一风险地区，共150人，男女比例相当；平均年龄25周岁；密接、次密接共110人，占比73.3%。

2.中医药应用理念2.1“治未病”思想 “治未病”思想源自《黄帝内经》，是我国古人防病养生的智慧精华，也最早践行了“预防为主”的卫生战略，包括“未病先防、已病防变、已变防渐”等多个方面在集中隔离点的应用中，重点在于“未病先防”，要求重在防病，注意改善内外环境，将疾病扼杀在萌芽状态，也符合主管部门 “排查漏洞，补齐短板”的策略精神因此在隔离期间应用中药饮片进行合理的干预和预防有着重要的意义2.2先祛邪，后扶正 扶正与祛邪源自《素问·至真要大论篇》，是中医治疗疾病的一大指导原则中医认为，疾病就是正气与邪气斗争的过程扶正在于扶助正气，增强体质，提高机体能力，从而驱逐邪气，以恢复健康；祛邪则以祛除病邪，达到邪去正复，恢复健康的目的根据刚进集中隔离点的人群特点，可推测正可能是体内邪气旺盛之时，而此时人体正气亦不虚，此阶段正邪尚未交争，需以祛邪为主，目前针对新冠病毒的祛邪主要治则为“清热解毒”在一段时期的祛邪后，邪气失去交争能力，此时应予以扶正，巩固体内环境，达到“正气于内，邪不可干”的状态（见表1）表1 新冠病毒“正邪交争”阶段特征表正气邪气邪气是否交争常见症状治疗方针不虚旺盛否无祛邪不虚旺盛是“十大症状”祛邪虚旺盛是新冠临床表现祛邪为主，辅以扶正虚弱否“十大症状”扶正不虚弱否无扶正2.3内外环境同治 “内部环境”的治理主要是着手于解决调整人体内部状态，使之不适合新冠病毒的生存，从而到达防治目的，中药饮片汤剂、茶剂是常选用的治疗方法；而“外部环境”按狭义的理解，则是指居住环境。

同时改善内部环境、外部环境，从而使病毒失去入侵或生存条件而得以有效防治，这是一种有效的思路，这也符合中医疾病土壤学说等理念中医药治疗方法中，中药香囊对外部环境有着极好的改善作用，香囊经常使用各类芳香化湿类中药，通过药物的不断挥发，能在房间中形成拒毒杀菌的小空间，起到防治新冠病毒的作用另外，芳香类中药同时具有醒脑开窍、温中化湿的作用，可以有效提升正气，免受感染（见表2）表2 内外环境防治区别范围治则方法主要药物内环境人体内祛邪、扶正中药汤剂、茶剂清热解毒类外环境室内芳香避秽中药香囊芳香化湿类3.具体防治3.1祛邪阶段-清肺排毒汤 这一阶段时长约7-10天，防治的主要目的在于“祛邪”，剂型选择汤剂，方用中国中医科学院特拟定的“清肺排毒汤”清肺排毒汤”由《伤寒杂病论》中麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散4个经典方组合而成，经过新冠疫情一年多的临床使用，可以说是效果显著，且未见明显肝肾损伤既往药理研究表明，该方具有抗炎抗氧化、抗病毒作用、解热作用、抗菌作用、免疫作用、能够提升全身的肌体免疫力，发挥中医药整体治疗的特点因此清肺排毒汤是祛邪阶段的首选方剂3.2扶正阶段-扶正防疫饮 经过7-10天清肺排毒汤的使用，人体处于一个“正不虚，邪不盛”的临界状态，此阶段的主要目的在于“扶正”。

剂型选用相对温和的中药代茶饮，行为平和，制作简单，调配方便，且可以反复服用方选我院中医所拟“扶正防疫茶饮”，主要成分为：生晒参3g、生黄芪10g、桑叶3g、芦根3g、金银花5g、苍术3g、陈皮3g其中生晒参能起到大补元气的重要功效，所含皂苷和多糖可促进IgG、IgA、IgM的生成及淋巴细胞的转化，提高免疫力；生黄芪亦是常用的补气药物，也含有大量皂苷成分，与人参搭配效果更佳；桑叶与芦根同属肺经，在补益的同时清除肺部燥热，使残余邪气透散达表，《本草分经》：“（桑叶）苦甘而凉滋燥凉血，止血去风，清泄少阳之气热研究表明，桑叶中的芸香苷具有较强的抗炎作用，芦根中的多糖成分也同时具有保肝、抗菌作用；金银花是清热解毒要药，主要成分木犀草苷具有很强的抗呼吸道病毒活性的能力；苍术与陈皮相配用于除湿健脾，苍术具有非常强的除湿功效，用于改善体内环境，使新冠病毒失去合适的生存土壤服用“扶正防疫茶饮”一周后，人体正气能有明显的改善3.3外部环境改善-“扶正抗疫”香囊 以多味芳香化湿中草药为主，制成的粉末选用透气性较好的布料，将药粉装入其中悬挂于室内合适位置，使药物能够不断挥发，阻断或杀灭可能入侵的病毒同时，持续的芳香气味，刺激人体呼吸道黏膜，产生了分泌型免疫球蛋白A，这种抗体对病毒有较强的灭杀作用。

我院自制“扶正抗疫”香囊，主要成份为：藿香3g、丁香4g、木香3g、羌活4g、白芷3g、柴胡3g、石菖蒲3g、制苍术3g、细辛4g、肉桂3g其中藿香化湿醒脾，辟秽和中，含挥发成分为甲基胡椒酚;丁香辛温、芳香，善于降逆行气，当中的丁香油、丁香酚有广谱抗菌作用，可以有效的抑菌杀菌；木香取其行气、健脾之功，木香挥发油也可以抑制多种菌类的生长；羌活、白芷味辛温，两者芳香上达，入手太阴肺经，都有较强的散寒和止痛效果；苍术燥湿健脾可以有效的改善体内外寒湿环境；细辛能外散风寒，内祛阴寒，同时有止痛、镇咳功效，还可抑制炎症发生；肉桂、石菖蒲均可开窍醒脑，芳香避秽，肉桂中的肉桂醛还具有广谱抗菌作用中药香囊可以从隔离开始便加以使用，效果显著4. 效果评价经过20天隔离期间中医药的应用，取得了一定的成效，其中中医药应用率达100%，对相关症状有了明显的改善，无一人有核酸检测阳性或确诊，总体有效率100%（见表3）表3 效果评价出现人数（人）占总人数比中医药应用150100%防治前出现相关症状2718%防治后出现相关症状00%核酸检测阳性00%新冠病毒确诊00%总体有效150100%5.总结我院在某新冠病毒集中隔离点，对150名隔离人员阶段性使用中药汤剂-清肺排毒汤、中药代茶饮-扶正防疫饮、扶正抗疫香囊等中医药防治方法，无一人有核酸检测阳性或确诊，取得了良好的预防性效果。