护理学约束护理.ppt

约束护理,约束带,是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动约束的目的：,,,,,意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床、拔管等意外的发生,,主要用于…,,,,,one,two,three,four,降低患者意外拔管率,用于脊髓损伤的患者,用于不合作患者的床边检查或者操作,用于具有行为或者精神障碍的患者,实施要点：,操作前评估,,,解释,配合,,约束前准备,1、确认约束医嘱内容（包括方式、起始时间） 2、做好约束评估 3、由主管医生或护士向患者及家属解释约束原因 及可以解除约束的条件，并请家属签字 4、组织足够的人员，至少3--5人 5、备好约束用品（约束带、一次性中单） 6、视情况必要时遵医嘱给予镇静药物后再执行约束医嘱操作要点（一）,肢体约束法 有时可与约束套（乒乓拍） 联合使用，防止患 者自行解除约束带操作方法及程序,上肢约束法 1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上两位工作人员分别站在患者的两侧，同时握住患者双手手肘 2、取两条约束带，分别约束双手腕，并将约束带固定于床沿下 3、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束完毕后将床放置最低，盖上被子。

操作方法及程序,四肢约束法 1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上两位工作人员分别站在患者的两侧，同时握住患者双手手肘 2、取两条约束带，分别约束双手腕，另两名工作人员立即固定患者的双膝,第三人固定患者头部 3、取两条约束带分别固定患者双踝部，将约束带固定于床沿下 4、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束完毕后将床放置最低，盖上被子操作要点（二）,肩部约束带：限制患者坐起，用于很烦躁的患者，往往是与肢体约束带联合使用慎用）,膝部约束带：包裹在患者膝部，防止患者下肢弯曲或扭动操作要点（三）,操作要点（三）,小儿约束带：肢体约束带、膝部约束带 肢体约束带操作方法同成人患者指导：,,,,指导患者及家属在约束期间保证肢体处于功能位,告知患者及家属观察皮肤颜色、温度及末梢循环情况，定时松解,告知患者和家属，护士将随时观察约束皮肤有无损伤,使患者及家属理解使用约束带的重要性、安全性告知患者及家属实施约束的目的及注意事项,,护理要点,,注意事项,,1、约束病人要非常谨慎,符合约束病人的适应症.使用时必须遵医嘱方可执行.如情况紧急，应在约束后立即报告医生 2、使用前都应该耐心向病人解释清楚。

3、保护性约束属于制动措施,故使用时间不宜太长,病情稳定或治疗结束后应及时解除约束.需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次. 4、约束只能作为保护病人安全,保证治疗的方法,不能作为惩罚病人的手段 5、约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免病人解开套结发生意外. 6、约束带的使用一定要在护士的监视之下,并保证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止病人挣脱约束带而发生危险. 7、有以下情况者护士应特别警惕： 生理情况不稳定时 有神经及骨科上的问题 服用过量药物过量时,按压肢体,谵妄发作,,勿暴力约束,Thank You !,。