Hamilton汉密尔顿焦虑量表.doc

Hamilton汉密尔顿忧虑量表(HAMA)汉密尔顿忧虑量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）包含14个项目，由Hamilton于1959年编制，它是精神科中应用较为宽泛的由医生评定的量表之一一、适应范围主要用于评定神经症及其余病人的忧虑症状的严重程度信、效度查验（一）信度评定者若经过10次以上的系统训练后，可获得极好的一致性上海市精神卫生中心曾对19例忧虑患者作了联合检查，两评定员之间的一致性相当好，其总分评定的信度系数r为；各单项症状评分的信度系数为~；P值均小于二）效度HAMA总分能很好反应忧虑状态的严重程度上海市精神卫生中心曾对36例忧虑性神经症的病情严重程度与HAMA总分间的有关查验效度，其效度系数为(P〈二、使用方法（一）评定方法应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采纳谈话与察看的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分若需比较治疗前后的症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的状况，治疗后2~6周，再次评定，以资比较二）评定标准HAMA的评分为0~4分，5级：（0）无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）深重HAMA无工作用评分标准，各项症状的评定标准以下：1．忧虑心境（anxiousmood）：担忧、担忧，感觉有最坏的事将要发生，容易激惹。

2．紧张（tension）：紧张感、易疲惫、不可以放松、情绪反响，易哭、发抖、感觉不安3．惧怕（fears）：惧怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、搭车或旅游及人多的场合4．失眠（insomnia）：难以入眠、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦5．认知功能（cognitive）：或称记忆、注意阻碍，注意力不可以集中，记忆力差6．抑郁心境（depressedmood）：丧失兴趣、对过去喜好缺少快感、抑郁、早醒、昼重夜轻7．躯体性忧虑：肌肉系统（somaticansiety：muscuolar）：肌肉酸痛、活动不灵巧、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖8．躯体性忧虑：感觉系统（Somaticanxiety：sensory）：视物模糊、发冷发热、脆弱无力感、全身刺痛9．心血管系统症状（cardiovascular-symptoms）：心动过速、心悸、胸痛、心管跳动感、昏迷感、心搏遗漏10．呼吸系统症状（respiratorysymptoms）：胸闷、窒息感、惋惜、呼吸困难11．胃肠道症状（gastro-intestinalsymptoms）：吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减少、便秘。

12．生殖泌尿神经系统症状（genito-urinarysymptoms）：尿意频数、尿急、停经、性冷漠、早泄、阳萎13．植物神经系统症状（autonomicsymptoms）：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起14．会商时行为表现（behavioratinterview）：（1）一般表现：紧张、不能松驰、局促不安，咬手指、牢牢握拳、摸弄手帕，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵直、肌张力高，叹息样呼吸、面无人色2）生理表现：吞咽、打呃、寂静时心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出[注意事项]本量表，除第14项需联合察看外，全部项目都依据病人的口头表达进行评分；同时特别重申受检者的主观体验，这也是HAMA编制者的医疗看法由于病人只是在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗；故以此可作为病情进步与否的标准虽名HAMA无工作用评分标准，但一般可这样评为：“1”症状稍微；“2”有一定的症状，但不影响生活与活动；“3”症状重，需加办理，或已影响生活和活动；“4”症状深重，严重影响其生活此外，评定员需由经训练的医师担当，做一次评定，大概需10~15分钟。

结果解说（一）分界值依据全国精神科量表协作组供给的资料，总分超出29分，可能为严重忧虑；超出21分，一定有显然忧虑；超出14分，一定有忧虑；超出7分，可能有忧虑；如小于7分，便没有忧虑症状，一般划界，HAMA14项版安分界值为14分二）总分能较好地反应病情严重程度，全国精神科量表协作组曾对230例不一样亚型的神经症患者的HAMA总分进行比较，神经虚弱总分为，忧虑症为，抑郁性神经症为因而可知，忧虑症状是忧虑症患者的突出表现，该组病人为一组病情程度着重的忧虑症三）因子剖析仅分为躯体性和精神性两大类因子构造：（1）躯体性忧虑（Somaticanxiety）；由躯体性忧虑：肌肉系统、躯体性忧虑：感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系症状和植物神经系症状等7项构成2）精神性忧虑（Psychicanxoety）；由忧虑心境、紧张、惧怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会商时行为表现等7项构成因子分=构成该因子各项目的总分/该因子构造的项目数经过因子剖析能够进一步认识病人的忧虑特色三、应用价值（一）HAMA是一种医生用忧虑量表，这是最经典的忧虑量表，只管它不尽理想，但在全部同类量表中，它的使用历史最长，用得最多，临床和研究工作也最为熟习。

二）HAMA能很好地衡定治疗成效，以及比较治疗前后症状变化如利用因子剖析法作疗效剖析，还可以切实地反应各靶症状群的变化状况三）本量表评定方法简单易行，可用于忧虑症，但不太宜于预计各样精神病时的忧虑状态同时，与HAMD对比较，有些重复的项目，如抑郁心境、躯体性忧虑、胃肠道症状及失眠等，故关于忧虑症与抑郁症，HAMA与HAMD一样，都不可以很好地进行鉴识四、理论意义经过本量表的因子剖析，能够详细反应病人的精神病理学特色。