红外及紫外线ppt课件.ppt

红外线疗法:一、生物物理学特征一、生物物理学特征v又称热射线又称热射线v红外线的波长范围为红外线的波长范围为0.760.76 m m～～10001000 m m，根据生物，根据生物学特点将红外线分为三段学特点将红外线分为三段 v医用红外线波长：医用红外线波长：0.76-400 0.76-400  m m，，v 近红外线〔短波红外线）：近红外线〔短波红外线）：0.76-1.5 0.76-1.5  m mv 远红外线〔长波红外线）：远红外线〔长波红外线）：1.5-400 1.5-400  m m:远红外线和近红外线效应的比较远红外线和近红外线效应的比较远红外线远红外线近红外线近红外线热效应热效应大大小小干燥脱水作用干燥脱水作用较强较强较弱较弱受照区皮肤红斑受照区皮肤红斑均匀，明显均匀，明显花纹状花纹状皮肤的吸收皮肤的吸收较多较多较少较少有效穿透深度有效穿透深度较差（较差（0.05-1mm)0.05-1mm)约约2mm2mm受照区皮肤感觉受照区皮肤感觉热感较强烈热感较强烈 热感较柔和热感较柔和治疗选择治疗选择病变表浅，有渗出者病变表浅，有渗出者病变略深，对热病变略深，对热敏感者敏感者:二、治疗作用二、治疗作用1 1．缓解肌肉痉挛．缓解肌肉痉挛 2 2．镇痛作用．镇痛作用 3 3．消炎作用．消炎作用 4 4．促进组织再生．促进组织再生 5 5．其他治疗作用．其他治疗作用 ::themegalleryCompany Logo（一〕设备（一〕设备 1 1．红外线辐射器〔长波）．红外线辐射器〔长波） 2 2．太阳灯．太阳灯 （短波）（短波） 3 3．光浴器．光浴器 三、治疗技术三、治疗技术::themegalleryCompany Logo :::（二〕操作方法（二〕操作方法1 1．局部照射．局部照射2 2．全身照射〔光浴治疗）．全身照射〔光浴治疗）:四、临床应用四、临床应用v（一〕适应证 v 各种慢性损伤、慢性炎症v（二〕禁忌证 v 1.恶性肿瘤、出血倾向、高热、活动性肺结核v 2.急性损伤〔24小时内）、急性感染性炎症早期v 3.闭塞性脉管炎、重度动脉硬化v 4.局部皮肤感觉障碍、认知功能障碍等v :（三〕本卷须知（三〕本卷须知 1.1.避免直接照射眼部避免直接照射眼部2.2.防烫伤，烧伤或烫伤后形成的疤痕不宜治疗防烫伤，烧伤或烫伤后形成的疤痕不宜治疗3.3.皮炎患者慎用皮炎患者慎用4.4.治疗过程中要经常询问患者，注意观察。

治疗过程中要经常询问患者，注意观察5.5.治疗治疗1010分钟后出现红斑，停止治疗一段时间后可分钟后出现红斑，停止治疗一段时间后可消失，多次治疗可出现色素沉着消失，多次治疗可出现色素沉着6.6.局部出现水疱，应停止治疗，治愈后再行照射局部出现水疱，应停止治疗，治愈后再行照射7.7.夏季出汗多，治疗后需多饮水夏季出汗多，治疗后需多饮水紫外线疗法:一、紫外线的生物物理学特征一、紫外线的生物物理学特征 紫外线是不可见光，在光谱中是光波中波长最短紫外线是不可见光，在光谱中是光波中波长最短的部分，位于紫光之外，故称为紫外线的部分，位于紫光之外，故称为紫外线 紫外线作用于人体组织后主要产生光化学效应，紫外线作用于人体组织后主要产生光化学效应，故又有光化学射线之称应用紫外线治疗疾病的故又有光化学射线之称应用紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法〔方法称为紫外线疗法〔ultraviolet therapyultraviolet therapy） 紫外线的波长范围为紫外线的波长范围为180nm180nm～～400nm400nm，根据生物学，根据生物学特点将紫外线分为三段特点将紫外线分为三段 ：：长波段紫外线〔长波段紫外线〔UVAUVA〕亦称〕亦称A A段紫外线，波长段紫外线，波长400nm400nm～～320nm320nm；；中波段紫外线〔中波段紫外线〔UVBUVB〕亦称〕亦称B B段紫外线，波长段紫外线，波长320nm320nm～～280nm280nm；；短波段紫外线〔短波段紫外线〔UVCUVC〕亦称〕亦称C C段紫外线段紫外线, ,波长波长280nm280nm～～180nm180nm。

:皮肤各层对紫外线的吸收皮肤各层对紫外线的吸收(%)(%)皮肤皮肤层层厚度厚度(mm)(mm)短波紫外线短波紫外线 200nm 250nm200nm 250nm中波紫外线中波紫外线280nm 300nm280nm 300nm长波紫外线长波紫外线400nm400nm角质角质层层0.30.399998181858566662020棘细棘细胞层胞层0.50.58 86 618182323真皮真皮层层2.02.011119 916165656皮下皮下组织组织25250 00 00 01 1:名称名称波长波长生物学作生物学作用用色素沉色素沉着着其他作用其他作用长波长波400-400-320nm320nm弱弱明显明显荧光反应荧光反应中波中波320-320-280nm280nm最活泼最活泼促进黑促进黑色素细色素细胞形成胞形成黑色素黑色素抗佝偻抗佝偻, ,加速加速再生再生, ,促进上促进上皮生长，红斑皮生长，红斑反应作用很强反应作用很强短波短波280-280-180nm180nm中等中等弱弱对细菌或病毒对细菌或病毒的杀灭或抑制的杀灭或抑制作用，红斑反作用，红斑反应作用明显应作用明显:二、生物学效应二、生物学效应( (一一) )红斑反应红斑反应: :边界清楚边界清楚, ,均匀的充血反应，均匀的充血反应，与紫外线的治疗作用关系密切与紫外线的治疗作用关系密切. .1.1.出现的潜伏期出现的潜伏期 长短与紫外线的波长有关长短与紫外线的波长有关 长波长波4-6h4-6h 短波短波1.5-2h 1.5-2h 12h 12h达高峰达高峰2.2.持续时间：数小时至数日不等。

红斑强，持续时间：数小时至数日不等红斑强，持续时间长，红斑弱持续时间短持续时间长，红斑弱持续时间短3.3.强度与波长的关系强度与波长的关系 297nm 297nm的红斑反应最强的红斑反应最强 213.7nm 213.7nm的反应次之的反应次之4.4.实质：皮肤或粘膜的一种急性非特异性炎实质：皮肤或粘膜的一种急性非特异性炎症反应症反应 光化学反应光化学反应- -局部血管扩张、充血、渗出、局部血管扩张、充血、渗出、白细胞增多白细胞增多:5.5.红斑反应的机制：较复杂，尚不完全清楚红斑反应的机制：较复杂，尚不完全清楚 (1) (1)组织胺学说组织胺学说 (2) (2)血管内皮损伤学说血管内皮损伤学说 (3) (3)溶酶体学说溶酶体学说 (4) (4)前列素学说前列素学说 (5) (5)神经机制神经机制:皮肤红班强度与紫外线波长剂量之关系皮肤红班强度与紫外线波长剂量之关系:红外线,紫外线出现红斑的比较红外线红外线紫外线紫外线出现时间出现时间快快( (立即立即) )慢慢(4-6h(4-6h））境界境界不清楚不清楚清楚清楚消失消失快（快（3030’) )慢（慢（24h-24h-数日）数日） :（二〕色素沉着（二〕色素沉着 (1)速发性色素沉着速发性色素沉着 1-２２h达高峰，之后消退，达高峰，之后消退，6-8h恢复正常恢复正常 长波紫外线及可见光〔长波紫外线及可见光〔400-700nm)光线均可光线均可引起引起 原因：由于黑色素的氧化和黑色素体在角质细胞原因：由于黑色素的氧化和黑色素体在角质细胞中重新分配　中重新分配　 (2)延迟性色素沉着延迟性色素沉着　延迟色素沉着，照射后　延迟色素沉着，照射后1天内出现，天内出现，3-4天达高峰，天达高峰，2-3周内逐渐消退周内逐渐消退　　254nm,297nm的紫外线均可引起　的紫外线均可引起　　原因：皮肤中色素小体和黑色素增多结果　原因：皮肤中色素小体和黑色素增多结果::（三〕对细胞的影响（三〕对细胞的影响 对对DNADNA与与RNARNA的影响的影响 对对250-260nm250-260nm紫外线有强烈的吸收作用。

紫外线有强烈的吸收作用1 1〕小剂量照射刺激合成，促进细胞繁殖〕小剂量照射刺激合成，促进细胞繁殖（（2 2〕较大剂量：细胞生长先抑制后兴奋〕较大剂量：细胞生长先抑制后兴奋（（3 3〕大剂量：破坏作用〕大剂量：破坏作用————杀菌机制杀菌机制:（四〕对免疫功能的影响（四〕对免疫功能的影响 能激活人体能激活人体T T细胞免疫功能，尤其是细胞免疫功能，尤其是IL-1IL-1:三、治疗作用三、治疗作用1 1．消炎作用．消炎作用 ：对皮肤浅层组织的急性感染：对皮肤浅层组织的急性感染炎症效果显著，中、短波作用强于长波炎症效果显著，中、短波作用强于长波2 2．镇痛作用．镇痛作用————浅表性疼痛浅表性疼痛 中长波止痛明显，短波较弱，无红斑反应中长波止痛明显，短波较弱，无红斑反应无效 3 3．杀菌作用．杀菌作用P402——P402——杀毒、软组织浅表感染杀毒、软组织浅表感染 4 4．促进维生素．促进维生素D3D3的形成作用的形成作用 272-297nm 272-297nm，亚红斑量，亚红斑量:themegalleryCompany Logo5 5．脱敏作用：组胺与钙的吸收增多．脱敏作用：组胺与钙的吸收增多6 6．促进伤口愈合．促进伤口愈合 ：小剂量：小剂量7 7．调节机体免疫功能．调节机体免疫功能 8 8．光致敏作用：银屑病、白癜风．光致敏作用：银屑病、白癜风:themegalleryCompany Logo四、治疗技术四、治疗技术（一〕设备（一〕设备1 1．高压汞灯又称高压水银石英灯．高压汞灯又称高压水银石英灯 —— ——中、长波紫中、长波紫外线外线a.a.落地式落地式——p=300-500w——p=300-500w，灯管直形或，灯管直形或u u形形b.b.台式台式——p=200-300w——p=200-300w，供小范围照射，供小范围照射c.c.水冷式水冷式————灯罩外冷水流动，适于贴于皮肤灯罩外冷水流动，适于贴于皮肤 的照射。

的照射:2 2．低压汞灯又称冷光水银石英灯．低压汞灯又称冷光水银石英灯————短波紫外线短波紫外线a.a.立地式立地式——p=30w,——p=30w,灯管为盘形，大面积照射灯管为盘形，大面积照射b.b.手提式手提式——p=10-15w——p=10-15w，灯管为盘形，小面积照射，灯管为盘形，小面积照射c.c.体腔式体腔式——p=5-8w——p=5-8w，灯管为盘形，石英导子腔内，灯管为盘形，石英导子腔内照射照射:手提式低压汞灯手提式低压汞灯体腔式低压汞灯体腔式低压汞灯:3 3．低压汞荧光灯（．低压汞荧光灯（““黑光〞灯）黑光〞灯） p=20-40w p=20-40w 灯管内涂上荧光物质，当受到一种波长紫灯管内涂上荧光物质，当受到一种波长紫 外线照射时，会辐射出另一种波长的紫外外线照射时，会辐射出另一种波长的紫外 线，这种辐射与管内涂的物质有关线，这种辐射与管内涂的物质有关4 4．日光荧光灯．日光荧光灯 5 5．太阳灯．太阳灯 ::（二〕照射剂量测定（二〕照射剂量测定1 1．照射剂量．照射剂量 紫外线照射的剂量以最小红斑量〔紫外线照射的剂量以最小红斑量〔minimal minimal erythema dose, MEDerythema dose, MED）） 表示，即某一紫外线灯管在一定的距离下表示，即某一紫外线灯管在一定的距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。

所需要的时间MEDMED反映机体对紫外线的敏反映机体对紫外线的敏感性，故又称生物剂量〔感性，故又称生物剂量〔BDBD），其计量单），其计量单位为秒〔位为秒〔s s） :2 2．生物剂量测定法．生物剂量测定法（（1 1〕测定器〕测定器 如下图，孔板由金属制成，如下图，孔板由金属制成，上有上有6 6 个长方形孔，每孔个长方形孔，每孔1.5×0.5cm1.5×0.5cm，格，格 距距0.5cm,0.5cm,由一活动遮板盖各由一活动遮板盖各格，两格，两 侧用布固定，遮住不需要照侧用布固定，遮住不需要照射的皮射的皮 肤:（（2 2〕测定部位〕测定部位 多选在腹中线两侧或上臂内侧多选在腹中线两侧或上臂内侧（（3 3〕测定方法〕测定方法 将测定器置于裸露的皮肤表面下腹部），将遮板将测定器置于裸露的皮肤表面下腹部），将遮板遮盖住全部窗孔，紫外线灯于垂直的正上方，高遮盖住全部窗孔，紫外线灯于垂直的正上方，高压灯距通常为压灯距通常为50cm50cm〔低压贴近皮肤或距离〔低压贴近皮肤或距离1-2cm)1-2cm)，灯稳定后，拉动板，以每，灯稳定后，拉动板，以每5 5秒暴露一个窗孔的速秒暴露一个窗孔的速度逐个暴露度逐个暴露6 6个窗孔，个窗孔，30s30s结束测定。

结束测定分析：第分析：第1 1孔孔3030秒，依次为秒，依次为2525秒，秒，2020秒，秒，1515秒，秒，1010秒，秒，5 5秒成人照射后秒成人照射后6-8h6-8h，小儿照射后，小儿照射后 4-6h 4-6h观察结观察结果，以出现最弱红斑反应的孔的时间为果，以出现最弱红斑反应的孔的时间为1MED1MED，若，若最弱红斑出现最弱红斑出现5 5孔的窗口，则孔的窗口，则1MED=10s1MED=10s 测定生物剂量后至判断结果前不要入浴测定生物剂量后至判断结果前不要入浴:（（4 4〕平均生物剂量〕平均生物剂量 测定测定15-3015-30名正常人的生物剂量的平均值当病人急名正常人的生物剂量的平均值当病人急需立即治疗时可用平均需立即治疗时可用平均MEDMED作为首次治疗剂量作为首次治疗剂量:3 3．剂量分级及其应用．剂量分级及其应用 P403 P4030 0级红斑〔亚红斑量）级红斑〔亚红斑量）ⅠⅠ级红斑〔弱红斑量）级红斑〔弱红斑量）ⅡⅡ级红斑〔红斑量）级红斑〔红斑量） ⅢⅢ级红斑〔强红斑量）级红斑〔强红斑量） ⅣⅣ级红斑〔超强红斑量）级红斑〔超强红斑量）:4 4．影响剂量的因素．影响剂量的因素（（1 1〕部位〕部位 表表22-422-4（（2 2〕年龄〕年龄 （（3 3〕性别〕性别（（4 4〕肤色〕肤色（（5 5〕疾病〕疾病 （（6 6〕药物〕药物 （（7 7〕季节〕季节 （（8 8〕其他：远〕其他：远 近近 角角 度度:（三〕操作方法（三〕操作方法1 1．全身照射法．全身照射法（（1 1〕成人：四区照射；首次照射剂量：〕成人：四区照射；首次照射剂量：0 0级；级；距离距离100CM100CM（（2 2〕儿童：两部位，首次照射剂量：〕儿童：两部位，首次照射剂量：1/2MED;1/2MED;距离距离50CM50CM本卷须知：本卷须知：（（1 1〕剂量逐渐增加：三种剂量增加法〔表〕剂量逐渐增加：三种剂量增加法〔表22-522-5））（（2 2〕重要部位的遮盖〕重要部位的遮盖:单人紫外线照射全身照射单人紫外线照射全身照射::（三〕操作方法（三〕操作方法2 2．局部照射法．局部照射法照射部位：病灶中心及其周围照射部位：病灶中心及其周围1-2CM1-2CM的正常组的正常组织织灯管距离皮肤：灯管距离皮肤：1-2CM1-2CM首次剂量：首次剂量：1MED1MED本卷须知：本卷须知：（（1 1〕创面应先清创，使伤口充分暴露〕创面应先清创，使伤口充分暴露（（2 2〕每次照射的红斑面积〕每次照射的红斑面积 P406 P406 表表22-622-6:3 3．几种常用的体表局部照射法．几种常用的体表局部照射法（（1 1〕病变部位照射法〕病变部位照射法（（2 2〕分区照射法：照射部位超过〕分区照射法：照射部位超过600-800CM2600-800CM2（（3 3〕多孔照射法：躯干部位、病灶范围较大〕多孔照射法：躯干部位、病灶范围较大（（4 4〕中心加量照射法：急性化脓性炎症〕中心加量照射法：急性化脓性炎症（（5 5〕穴位照射法〕穴位照射法（（6 6〕病灶外照射法〕病灶外照射法（（7 7〕节段照射法〕节段照射法:多孔照射多孔照射:1233-3-病灶中心照射野病灶中心照射野2-2-病灶周围照射野病灶周围照射野1-1-大洞巾大洞巾4MED6MED:4.4.体腔照射法体腔照射法紫外线灯接以合适的石英导子紫外线灯接以合适的石英导子剂量参考局部照射剂量：一般以剂量参考局部照射剂量：一般以3030秒开始秒开始本卷须知：本卷须知：（（1 1〕因紫外线经过石英导子后，强度会减弱，因此〕因紫外线经过石英导子后，强度会减弱，因此剂量可稍加大剂量可稍加大（（2 2〕粘膜的生物剂量是皮肤的〕粘膜的生物剂量是皮肤的1.51.5倍倍:5.5.光敏疗法：光照射含有光敏剂的靶组织的疗法光敏疗法：光照射含有光敏剂的靶组织的疗法 光敏剂：即可吸收一定波长的光并能被其所激活光敏剂：即可吸收一定波长的光并能被其所激活的物质：如焦煤、的物质：如焦煤、8-MOP8-MOP 经典治疗：银屑病、白癜风经典治疗：银屑病、白癜风:五、临床应用五、临床应用（一〕适应证（一〕适应证 P407 P407（二〕禁忌证（二〕禁忌证（三〕本卷须知（三〕本卷须知:左臀部急性蜂窝组织炎左臀部急性蜂窝组织炎照射方法：中心加量照射法：照射方法：中心加量照射法：①①间隔：间隔：1cm1cm②②剂量：病灶区及其周围皮肤首次剂量可分别用贩剂量：病灶区及其周围皮肤首次剂量可分别用贩15-20MED15-20MED、、3-5MED3-5MED③③照射范围；红肿区＋周围皮肤照射范围；红肿区＋周围皮肤2-5cm2-5cm④④下次照射剂量的增加幅度：下次照射剂量的增加幅度：1010％％-20-20％％⑤⑤治疗间隔和次数：复诊后而定。

治疗间隔和次数：复诊后而定。