第五章-临床护理伦理课件.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,,第五章 临床护理伦理,,,第五章 临床护理伦理,1,第一节 临床护理概述,第二节 妇幼护理伦理,第三节 老年病人护理道德,第四节 精神病病人的护理伦理,第五节 传染病病人的护理伦理,第六节 手术病人的护理伦理,第七节 手术病人的护理伦理,,,第一节 临床护理概述,2,第一节 临床护理概述,门诊：人员多、流动大，病种复杂，就诊时间短急诊：随机性强，时间性强，主动性强病房：全方位管理，管理难度大，服务时间长，工作任务重第一节 临床护理概述门诊：人员多、流动大，病种复杂，就诊,3,第二节 妇幼护理伦理,一、妇科病人的护理伦理,二、母、婴护理伦理,三、儿科护理伦理,,,第二节 妇幼护理伦理一、妇科病人的护理伦理,4,一、妇科病人的护理伦理（一）妇产科护理的特点,妇产科区别于其它科室的关键在于：,1,、服务对象特殊,2,、护理与咨询并重,3,、心理与躯体护理任务重,,,一、妇科病人的护理伦理（一）妇产科护理的特点 妇产科区别,5,护理工作具有以下特点 ：,1.,服务领域广泛,2.,生殖系统的特殊性，决定了患病女性心理上的特殊反应。

3.,生殖器官是女性身体最私密的部位，注意保护病人的隐私和尊严4.,心理护理与健康教育并存护理工作具有以下特点 ：1.服务领域广泛,6,（二）妇科护理的伦理规范,1.,态度诚恳、和蔼可亲,2.,行为端庄、作风严谨,3.,掌握心理、耐心指导,4.,保守秘密、勿露隐私,5.,做好家庭的健康指导,,,（二）妇科护理的伦理规范1.态度诚恳、和蔼可亲,7,尊重妇女的隐私,末婚妇女做人流手术,得了性病的就医者,性功能障碍的就医者,不能生育的就医者,年龄大了做人流的就医者,,,尊重妇女的隐私末婚妇女做人流手术,8,尊重妇女对避孕方式的知情选择权,药物避孕,工具避孕,安全期避孕,其它：埋植药物法等,人工流产、绝育术是不是避孕法？,,,尊重妇女对避孕方式的知情选择权药物避孕,9,,,患者夏某，女，未婚，２０岁：因右下腹疼痛４小时急诊入院，医生检查右下腹压痛和反跳痛，立刻以“急性阑尾炎”安排手术术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，及时切除右侧输卵管并结扎止血术后追问患者月经史，已停经两个月患者恳求医生为其,宫外孕,保密当患者母亲追问病情时，医生作了保留性的陈述，为其女儿保密患者母亲认为并非阑尾炎而进行手术，这是误诊误治，要求医生承担责任。

案例,1,】,,,患者夏某，女，未婚，２０岁：因右下腹疼痛４小时急诊入院,10,,,该案例属于误诊手术，其主要原因是患者隐瞒病史，应负主要责任但是，医生询问病史和鉴别诊断不细也是一个原因，幸好患者是宫外孕，符合手术指征，从而减轻了医生的责任，但要吸取教训医生尊重患者的权利，为其,保密,家属在不了解真相时，要求追究医生责任是可以理解的，此时，医生应动员患者向家属,讲明真相,，这样能较好地解决纠纷伦理分析,】,,,,该案例属于误诊手术，其主要原因是患者隐瞒病史，应负主要责,11,,一对恋人到某医院进行婚前检查，医生在检查女方下腹时见有花纹，怀疑是“妊娠纹”于是，医生问：“,你生过孩子吗？”,女方惊愕地回答：“,没有！,”,医生又问：“,那你腹部怎么会有妊娠纹？,”女方解释说：“我以前较胖，现在瘦了会不会出现这种情况？请你进一步检查该医生又请另一医生检查，另一医生检查后说：“好象是妊娠纹”但是，医生却在体检表上签上“正常”案例,2】,,,一对恋人到某医院进行婚前检查，医生在检查女方下腹时见有花纹,12,,,女方的男友在屏风后面听到了医生的问话，就对女友产生了怀疑他俩原计划婚前检查后就去登记结婚，男方却借口忘带户口簿而回家。

后来，男方通过介绍人解除了婚约为此，女方痛不欲生，并到医院要求领导就“,妊娠纹,”进一步检查，于是该院请上级医院重新检查，结果是外阴未婚型因而，女方又向法院起诉该医院医生案例,2】,,,女方的男友在屏风后面听到了医生的问话，就对女友产生了怀疑13,,,因为该医院医生的,语言不当,伤害了女方的男友，使之解除婚约，进一步也伤害了女方，这是女方上诉的原因  该医院医生虽然在体检表上签上“正常”，但是缺乏足够根据的怀疑，并且让其女方男友听见，这就侵犯了女方的名誉权，因此是有责任的伦理分析,】,,,,因为该医院医生的语言不当伤害了女方的男友，使之解除婚约,14,二、母婴病人的护理伦理（一）母婴护理的特点,1.,以家庭为中心的护理,2.,孕产妇心理的波动性,3.,围产儿保健对护理工作提出了更高要求,4.,现代化科学技术广泛应用于妇产科临床,5.,婴儿生理、心理的特殊性,,,二、母婴病人的护理伦理（一）母婴护理的特点 1.以家庭为,15,（二）母、婴护理的伦理规范,1.,从母子健康的道德出发做好孕产期保健,2.,针对妇产科病人特殊的心理变化做好心理护理，加强自身语言修养,3.,工作细致、认真，具有对病人、对社会高度的责任感,4.,要有冷静和果断的作风,,,（二）母、婴护理的伦理规范1.从母子健康的道德出发做好孕产期,16,1,、为母子健康考虑,,,孕妇观察什么？,分娩期观察什么？,产后观察什么？,胎儿观察什么？,新生儿观察什么？,,,1、为母子健康考虑孕妇观察什么？,17,2,、同情、关心、体贴患者，做好心理护理,她有一个不关心她和孩子的丈夫？,她生了一个畸形儿？,她生了一个畸形儿但死亡了？,她生了一个全家人都不喜欢的女孩？,她生完孩子，孩子就死亡了？,她的孩子在抢救？,她生了一个全家人都喜欢的孩子。

2、同情、关心、体贴患者，做好心理护理她有一个不关心她和孩子,18,3,、不怕苦和脏具有工作责任感,你能谈一谈对产科工作的看法吗？,当新生儿一落地就出现了窒息？,当人工破水时的羊水溅了你一身？,当产妇出现了产后大出血？,当为一个可爱的宝宝换尿布？,你知道产科的医护人员是怎样做的吗？,,,3、不怕苦和脏具有工作责任感你能谈一谈对产科工作的看法吗？,19,4,、要有冷静和果断的作风,产后病人大出血，刚才还好好的,…,输卵管妊娠破裂的紧急救护,新生儿的观察与变化,,,,4、要有冷静和果断的作风产后病人大出血，刚才还好好的…,20,三、 儿科病人护理道德,,（一）儿科护理工作特点,（二）与儿科护理相关的伦理学范畴,,,,三、 儿科病人护理道德,21,一、儿科护理道德,,(,一,),儿科护士的角色,—,工作角色,护理技术的执行者,生活护理的提供和指导者,心理护理工作者,教育者、康复和预防保健的指导者,,—,亲人角色,母亲或姐姐的角色,,朋友角色,,玩伴角色,,,,一、儿科护理道德,22,(,二,),儿科护理道德,1,、密切观察医护配合,2,、关爱孩子,3,、教育后代,4,、尊重患儿,5,、协调与患儿父母的关系,,,,,(二)儿科护理道德1、密切观察医护配合,23,(,二,),儿科护理道德,--,密切观察医护配合,儿科病人的特点,:,,语言表达力和理解能力低,自我保护意识力或能力低,生活能力低或没有生活能力,不能主动配合医疗护理活动,病情变化快,,,免疫能力差,,,,(二)儿科护理道德--密切观察医护配合儿科病人的特点:,24,(,二,),儿科护理道德,--,关爱孩子,,离开母亲的孩子会有哪些表现,?,你可以采取哪些办法解决,.,,妈妈什么时候来,?,,,(二)儿科护理道德--关爱孩子妈妈什么时候来?,25,(,二,),儿科护理道德,--,教育后代,不哄骗孩子,不吓唬孩子,,,,(二)儿科护理道德--教育后代不哄骗孩子,26,(,二,),儿科护理道德,--,尊重患儿,多鼓励,不训斥,一视同仁,,,,(二)儿科护理道德--尊重患儿多鼓励,27,(,二,),儿科护理道德,--,协调与患儿父母的关系,你生过病吗？,你生病的时候还记得你的父母是如何表现的吗？,你的人格及性格的形成完全是遗传的吗？,,,,(二)儿科护理道德,28,二、儿科护士也要关爱自身,儿科护士工作压力不源于：,病儿家长对护士要求过高，占,87.5%,,工作烦琐量大劳累,,,占,81.3%,,患儿病情变化快,,,占,50.3%,,儿科工作难度大,,,占,50%,对上述压力的解决方法,,,有,59.4%,的护士采取了发脾气的方式,.,,,关爱自己就是关爱孩子,,,二、儿科护士也要关爱自身儿科护士工作压力不源于：,29,儿科护士易患的疾病调查结果,经前期紧张综合症,神经衰弱,习惯性便秘,关爱自己就是关爱孩子,!,,,儿科护士易患的疾病调查结果经前期紧张综合症,30,案例分析,,二十世纪八十年代，一个产科护士在婴儿室值夜班时，因听孩子的哭声心烦，将哭声大的孩子扣过去。

因时间过长而致使孩子死亡你听到这个实例一定会很生气或不理解，这个护士她想过会有这样的后果吗？,请你用良心这个概念对其进行评价案例分析,31,,,第五章-临床护理伦理课件,32,,,第五章-临床护理伦理课件,33,老年患者的护理特点,,1,．视力障碍,2,．听觉障碍,3,．心、脑、肺改变,4,．消化、泌尿系统改变,,5,．骨关节变化,6,．自我控制力差,7,．恐惧,,8,．任性,9,．孤单,,,老年患者的护理特点 1．视力障碍2．听觉障碍3．心、脑、肺改,34,【,案例,】,,,【案例】,35,老年患者护理的伦理规范,,（一）理解与尊重，维护老人权益,（二）工作耐心、细致、认真,（三）注重心理护理,（四）加强语言沟通,（五）为老人创造丰富有意义的生活,,,老年患者护理的伦理规范 （一）理解与尊重，维护老人权益（二）,36,请尊重和帮助老年人！,,,请尊重和帮助老年人！,37,【,案例,】,,,【案例】,38,第四节,精神病患者的护理伦理,,,第四节,39,一、精神病患者的护理特点,1,．重要性,,2,．艰巨性,,,,一、精神病患者的护理特点1．重要性 2．艰巨性,40,二、精神病患者护理的伦理规范,（一）尊重患者（,人格和权力,）,,,二、精神病患者护理的伦理规范（一）尊重患者（人格和权力）,41,,（二）保护患者的安全,1.,创造良好的住院环境，,改变管理模式，使患者产生安全感,2.,加强巡视，密切观察，保证患者安全,3.,严格掌握适应症，合理选择治疗护理方法,,,（二）保护患者的安全1. 创造良好的住院环境，2. 加强巡视,42,,,,第五章-临床护理伦理课件,43,,,,,第五章-临床护理伦理课件,44,,,第五章-临床护理伦理课件,45,（三）保守秘密,,,（三）保守秘密,46,（四）正确对待异性患者,,,（四）正确对待异性患者,47,（五）恪守慎独原则,,,（五）恪守慎独原则,48,,,第五章-临床护理伦理课件,49,第五节 传染病病人的护理伦理,一、传染病病人的护理特点,（一）消毒隔离要求严,（二）心理护理任务重,（三）时间观念要求强,,,第五节 传染病病人的护理伦理一、传染病病人的护理特点,50,传染病病人护理的伦理规范,（一）一般传染病病人护理的伦理要求,1.,爱岗敬业，无私奉献,2.,预防为主，为社会会负责,3.,严格消毒隔离制度,4.,认真执行疫情报告制度,5.,普及卫生知识，加强健康宣教,,,传染病病人护理的伦理规范（一）一般传染病病人护理的伦理要求,51,性传播疾病和艾滋病病人护理的伦理要求,思想重视，营造防止性传播疾病、艾滋病的良好环境,加强教育，预防为主,关心爱护，加强心理护理,尊重病人的权利，保护病人的隐私,尊重科学，防止交叉感染,精心救护，提高艾滋病人的生命质量,,,性传播疾病和艾滋病病人护理的伦理要求思想重视，营造防止性传播,52,第六节 手术病人的护理伦理,手术病人的护理特点,1.,生理上,2.,心理上,3.,严格性,4.,时间观念强,5.,衔接性,6.,协作性,,,第六节 手术病人的护理伦理手术病人的护理特点,53,二、手术病人护理的伦理规范,（一）术前护理的伦理规范,1.,调节心情，消除顾虑,2.,优化环境，准备周全,3.,掌握指征，优化方案,4.,知情同意，手续完备,,,二、手术病人护理的伦理规范（一）术前护理的伦理规范,54,（二）术中护理的伦理规范,,保持肃静，安抚患者,操作娴熟，一丝不苟,团结协作，勇担风险,精力充沛，作风顽强,理解家属，耐心解疑,,,（二）术中护理的伦理规范,55,（三）术后护理的伦理规范,严密观察，防范意外,减轻痛苦，加速康复,,,（三）术后护理的伦理规范严密观察，防范意外,56,第七节 癌症病人的护理伦理,癌症病人的护理特点：,癌症患者的生理特点 ：,癌症患者的心理特点 ：紧张和抑郁、怀疑和否认、愤怒和怨恨、痛苦和挣扎、接受和坦然。

第七节 癌症病人的护理伦理癌症病人的护理特点：,57,二、癌症病人护理的伦理规范,理解、关爱，给予患者心理支持,具有关心病人的态度,具有同情心,提供情感支持,建立友好和支持性的病房气氛,扎实的专业知识，提供信息支持,熟练的操作技能，提供专业支持,正确与患者进行语言沟通,做好家庭护理,,,二、癌症病人护理的伦理规范理解、关爱，给予患者心理支持,58,第八节 急诊、危重病人的护理伦理,急诊、危重病人的护理特点,急诊科护理工作有涉及面广、社会性强、随机性大、时间紧迫等特点危重病人的护理具有紧迫性、艰巨性、风险性和不可逆性等特点第八节 急诊、危重病人的护理伦理急诊、危重病人的护理特点,59,急诊病人护理的伦理规范,争分夺秒，全力以赴,同心协力，密切配合,救人危难，一视同仁,常备不懈，敢于负责,同情理解，心理护理,,,急诊病人护理的伦理规范 争分夺秒，全力以赴,60,危重病人护理的伦理规范,理解患者，任劳任怨,.,认真负责，临危不乱,加强学习，提高素质,尊重科学，尊重病人,,,危重病人护理的伦理规范理解患者，任劳任怨,61,,,第五章-临床护理伦理课件,62,。