膝关节周围的血管及神经.ppt

膝关节周围的神经 与血管 —— 膝关节周围的血管 膝关节的血供由股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉 共给 膝关节周围的血管 这些血管分支构成膝关节的动脉网 （1）髌网、（2）股外侧髁网、（3）股内侧髁网 、（4）髌下网、（5）半月板周围网、（6）髌韧 带网、（7）滑膜网 腘动脉有五条关节支供应膝关节并参与膝关节网 的形成，即膝上内、外侧动脉，膝中动脉及膝下 内、外侧动脉 膝关节周围的血管 大隐静脉：经 膝关节内后方 上行 腘静脉：由胫 前静脉、胫后 静脉汇合，向 上移行为股静 脉伴股动脉上 行小隐静脉 在腘窝下角处 穿腘筋膜注入 腘静脉 膝关节周围的血管 临床意义 •膝关节和血供丰富，创伤以及手术后炎症反应重 •膝关节的穿刺应在髌骨两侧1.5~2cm和半月板上方2~3cm处 进行，这里碰到的血管较少 •侧支循环较多，腘动脉发生血供障碍时，借助侧支循环防止 小腿坏死 膝关节周围的神经 膝关节前部有股神经的肌支、闭孔 神经前支以及隐神经支配 膝关节周围的神经 来自股神经的关节支起自隐神 经以及至股四头肌的肌支 其中起自隐神经者，支配膝关 节的前内侧，股神经至股中间 肌的肌支支配髌上部，至股外 侧肌的肌支支配前外侧，这些 分支相互吻合并重叠分布。

膝关节周围的神经 •股神经前皮支支配膝关节前面2/3的皮肤 •隐神经，发出髌上支支配关节内侧及内上 侧 膝关节周围的神经 后部由坐骨神经及其分支胫神 经和腓总神经以及闭孔神经后 支支配 膝关节周围的神经 胫神经的一支分布于膝关节囊的后侧 腓总神经的支分布于膝关节囊的前外侧 闭孔神经的后支沿股动脉及腘动脉至膝关节， 分布于膝关节囊的后内侧 膝关节周围的神经 腘窝由几组肌肉呈菱形组成，上外侧为股二头 肌（长头、短头）、上内侧为半腱肌、半膜肌 ，下内侧和下外侧分别为腓肠肌的内侧头与外 侧头，分别有不同的神经支配 膝关节周围的神经 半腱肌、半膜肌、股二头 肌组成腘窝菱形的上部，前 二者受坐骨神经与胫神经的 分支支配，后者的长头由坐 骨神经与胫神经分支支配， 短头由腓总神经的分支支配 膝关节周围的神经 腓肠肌内外侧头、腘肌由 胫神经的肌支支配，其中膝 关节的膝上内支、膝下内支 以及膝中支由胫神经的关节 支在腘窝内发出；膝上外支 、膝下外支由腓总神经的关 节发出 膝关节周围的神经 临床意义 膝关节疼痛有时并非仅仅局限于膝关节，髋关节的病变或 腰骶部的软组织病损可能导致膝关节的疼痛。

关节支的来源有多种，切断神经治疗膝关节慢性顽固性疼 痛，如果按一个部位切断一个神经分支，止痛效果往往不 完全 。