齐鲁医学儿童自杀行为.pptx

儿童自杀行为儿童自杀行为12021/10/23 星期六据WHO(1999)估计，2000年全世界约有100万人自杀死亡，有10-20倍于此数的人自杀未遂，每40秒有一人自杀死亡，每3秒有一人自杀未遂，自杀死亡者超过全球武装冲突或交通事故丧生者，全世界14的自杀发生于印度和中国，中国占2022021/10/23 星期六自杀的概念精神病学家认为，自杀行为是指人们用不同的方式去结束自己的生命；心理学家，强调自杀行为的操作功能，即自杀代表“寻求和发现采取结束自己生命来解决现存问题的任何行为”；社会学家认为，“自杀这个词可用于任何一桩直接或间接源于受害者主动或被动的行为，且自杀者知道这一行为的死亡后果，自杀未遂也属于这种行为，只是没有造成实际的死亡人类学家则认为，“自杀指一个人自愿地、故意地杀死自己的行动或情况，但也指任何人杀死自己的意愿或倾向自杀包括个人的、团体的、甚至民族的自我毁灭的行为”32021/10/23 星期六自杀是生物、心理、社会因素异常引起的疾病自杀是一种病态基于患者在生理、心理、社会三方面的不正常状态，是从生物-心理-社会医学模式角度提出的自杀作为疾病，有它独特的流行病学、病因学、诊断学、预防学、治疗学、护理学、分类学等完整的内容42021/10/23 星期六儿童自杀儿童自杀指儿童有意导致自身严重伤害或死亡的自我伤指儿童有意导致自身严重伤害或死亡的自我伤害行为。

害行为自杀行为的主要特征：行为的有目的性，并可自杀行为的主要特征：行为的有目的性，并可导致身体严重伤害或有导致死亡的可能性导致身体严重伤害或有导致死亡的可能性52021/10/23 星期六23岁:把死亡与睡眠混为一谈68岁:已经能够理解死亡的确切意义，但仍很难把死亡看作是一种普遍的、不可避免的最终结局810岁:开始意识到死亡的普遍存在，并知道自己总有一天也会死亡，只有发展到一定年龄阶段才会形成，而且人类意义上的自杀在动物界是不会发生的，因为动物没有心理发展的最高阶段的产物意识62021/10/23 星期六自杀的类型自杀的类型1 1根据自杀的目的：根据自杀的目的：自我攻击型的自杀行为自我攻击型的自杀行为:以死亡为目的以死亡为目的准自杀行为准自杀行为:以以“求助求助”为目的为目的(企图用自杀企图用自杀来唤起人们的同情、关注，并使对方忏悔来唤起人们的同情、关注，并使对方忏悔)72021/10/23 星期六自杀的类型自杀的类型2 2根据自杀者的心理反应：根据自杀者的心理反应：情绪型情绪型由于爆发性的情绪所引起由于爆发性的情绪所引起进程比较迅速，发展期短进程比较迅速，发展期短理智型理智型自身经过长期的评价和体验，进行了充分的自身经过长期的评价和体验，进行了充分的判断和推理之后，逐渐地萌发自杀的意向，判断和推理之后，逐渐地萌发自杀的意向，有目的、有计划地采用自杀措施。

有目的、有计划地采用自杀措施自杀的进程比较缓慢，发展期较长自杀的进程比较缓慢，发展期较长82021/10/23 星期六3.3.根据自杀的动机根据自杀的动机 心理满足型心理满足型自杀者为某种坚定的理想、信念的实现或团体自杀者为某种坚定的理想、信念的实现或团体的利益而献身，追求心理上的一种极大满足，的利益而献身，追求心理上的一种极大满足，如杀身成仁壮举，宗教徒的殉道，男女之间由如杀身成仁壮举，宗教徒的殉道，男女之间由于爱情而发生的殉情自杀，战争中的自杀性攻于爱情而发生的殉情自杀，战争中的自杀性攻击等，击等，这种类型的自杀者目的性强，毫不畏惧自杀带这种类型的自杀者目的性强，毫不畏惧自杀带来的痛苦，反而在自杀进程中产生精神升华的来的痛苦，反而在自杀进程中产生精神升华的特殊情感体验特殊情感体验92021/10/23 星期六3.3.根据自杀的动机根据自杀的动机 心理解脱型心理解脱型在遭受挫折和打击时，极度的自卑、悲观、羞在遭受挫折和打击时，极度的自卑、悲观、羞辱、悔恨、内疚、恐惧、孤独、空虚等，感到辱、悔恨、内疚、恐惧、孤独、空虚等，感到个人无助、无用、无望，惟有一死才能导致问个人无助、无用、无望，惟有一死才能导致问题的最终解决。

这种类型的人常把自杀作为逃题的最终解决这种类型的人常把自杀作为逃避现实，寻求解脱的无可替代的手段避现实，寻求解脱的无可替代的手段102021/10/23 星期六3.3.根据自杀的动机根据自杀的动机 抗争型抗争型为了对抗某些强大而不可抗拒的势力，以死作为了对抗某些强大而不可抗拒的势力，以死作最后的抗争，达到不甘屈辱，保持人格尊严，最后的抗争，达到不甘屈辱，保持人格尊严，警示和唤醒世人的目的警示和唤醒世人的目的如屈原沉江，老舍投湖，示威者自焚，以死证如屈原沉江，老舍投湖，示威者自焚，以死证明自己的清白等明自己的清白等112021/10/23 星期六3.3.根据自杀的动机根据自杀的动机 报复型报复型把自杀作为一种报复手段，试图以死向对方示把自杀作为一种报复手段，试图以死向对方示威，迫使对方承受法律的责任或者遭受道义与威，迫使对方承受法律的责任或者遭受道义与良心上的谴责良心上的谴责这类自杀在家庭纠纷、情感矛盾、人际关系等这类自杀在家庭纠纷、情感矛盾、人际关系等事件中比较常见事件中比较常见122021/10/23 星期六3.3.根据自杀的动机根据自杀的动机 要挟型要挟型这种自杀者并非真的希望结束自己生命，而只这种自杀者并非真的希望结束自己生命，而只是把自杀作为一种要挟对方，向对方讨价还价，是把自杀作为一种要挟对方，向对方讨价还价，迫使对方就范的手段。

迫使对方就范的手段这类人往往作出明显自杀姿态，虚张声势以引这类人往往作出明显自杀姿态，虚张声势以引起他人关注，有时由于弄巧成拙才致意外死亡起他人关注，有时由于弄巧成拙才致意外死亡132021/10/23 星期六3.3.根据自杀的动机根据自杀的动机 模仿型模仿型看到自己崇拜的偶像发生不幸时，精神支柱崩看到自己崇拜的偶像发生不幸时，精神支柱崩塌，自感生存已经没有意义，在自居心理效应塌，自感生存已经没有意义，在自居心理效应下，模仿偶像的装扮以及死亡方式，结束自己下，模仿偶像的装扮以及死亡方式，结束自己生命如如19861986年日本年日本2020岁的当代红歌星冈田有希子突岁的当代红歌星冈田有希子突然跳楼自杀，引起轩然大波，两个月内，先后然跳楼自杀，引起轩然大波，两个月内，先后有有114114名青少年崇拜者模仿自杀身亡日本学者名青少年崇拜者模仿自杀身亡日本学者称之为冈田有希子症侯群称之为冈田有希子症侯群142021/10/23 星期六4.4.不同学派的分类不同学派的分类生物学医学分类法生物学医学分类法WHOWHO把自杀纳入死亡原因进行分类把自杀纳入死亡原因进行分类19741974年美国国立精神卫生研究所将自杀行为分年美国国立精神卫生研究所将自杀行为分为自杀意念、自杀未遂、自杀死亡。

为自杀意念、自杀未遂、自杀死亡自杀身亡自杀身亡:采取了明确的自杀行为并导致了实际的死采取了明确的自杀行为并导致了实际的死亡自杀未遂自杀未遂:已经采取了自杀行为，但出于种种原因已经采取了自杀行为，但出于种种原因(懊懊悔而自动终止、被救、手段不坚决等悔而自动终止、被救、手段不坚决等)而未造成实际而未造成实际的死亡自杀意念：指已有明显的自杀企图，但尚未采取实际自杀意念：指已有明显的自杀企图，但尚未采取实际的自杀行为的自杀行为152021/10/23 星期六4.4.不同学派的分类不同学派的分类心理学分类法心理学分类法想杀人型想杀人型由于敌视别人，要想把对方谋杀，但思想却转由于敌视别人，要想把对方谋杀，但思想却转了了180180度的大转弯，用杀自己代替杀别人度的大转弯，用杀自己代替杀别人想被杀型想被杀型自杀者想借某种处理结束自己的生命自杀者想借某种处理结束自己的生命存心要结束自己生命，没有什么遮掩和凄凉忧存心要结束自己生命，没有什么遮掩和凄凉忧愁感，一死了之愁感，一死了之162021/10/23 星期六3 3社会学分类法社会学分类法 利他性自杀利他性自杀当一个人全心致力于社会，并且牺牲他自己，属于利他性当一个人全心致力于社会，并且牺牲他自己，属于利他性自杀。

自杀不是权利，而是义务或荣誉这种自杀被看作自杀自杀不是权利，而是义务或荣誉这种自杀被看作是在不幸情况下，对维护荣誉而作的选择；是在不幸情况下，对维护荣誉而作的选择；利己性自杀利己性自杀当一个人不能全心致力于社会，而身处孤立和寂寞之中时，当一个人不能全心致力于社会，而身处孤立和寂寞之中时，所发生的自杀可称为利己性自杀；所发生的自杀可称为利己性自杀；失范性自杀失范性自杀是社会反常状态下的自杀由于环境异常，一个人对社会是社会反常状态下的自杀由于环境异常，一个人对社会的适应性遭受严重损害时，就会发生这种自杀，如突然破的适应性遭受严重损害时，就会发生这种自杀，如突然破产等宿命论自杀宿命论自杀在中国时常可见，由于愚昧和迷信，如妻陪夫死等表现在中国时常可见，由于愚昧和迷信，如妻陪夫死等表现172021/10/23 星期六三、自杀流行病学三、自杀流行病学 不同年龄段自杀数所占全部自杀人数的百不同年龄段自杀数所占全部自杀人数的百分率：分率：5 51414岁为岁为0 08 815152424岁为岁为12128 825253434岁为岁为17175 5男性女性男性女性182021/10/23 星期六四、自杀的方式四、自杀的方式 常见的自杀方式常见的自杀方式日本：日本：自缢自缢(35(355 5)和跳楼和跳楼(36(368 8)，跳车，跳车(6(66 6)、煤气中毒、煤气中毒(4(48 8)、服毒、服毒(4(45 5)、自焚自焚(4(43131)、溺水、溺水(3(38 8)和其他和其他(3(36 6)。

美国儿童自杀的主要方式是枪击美国儿童自杀的主要方式是枪击西方报道近年儿童自杀手段多数是服药过量西方报道近年儿童自杀手段多数是服药过量通常使用的药物为止痛药、安定或巴比妥类药通常使用的药物为止痛药、安定或巴比妥类药物192021/10/23 星期六病例病例1：纠正型伊丽莎白，女，伊丽莎白，女，1岁半父母离婚两岁时母亲开始工作，将其寄岁半父母离婚两岁时母亲开始工作，将其寄托在多个托托在多个托L站里母亲患抑郁症，经常呻吟在床，说得了死症，站里母亲患抑郁症，经常呻吟在床，说得了死症，疾病满身疾病满身2岁半时，母亲住院二天，伊服下一瓶阿司匹林母在岁半时，母亲住院二天，伊服下一瓶阿司匹林母在其服药后二小时才在其房中发现，当时已不省人事此次服药过量其服药后二小时才在其房中发现，当时已不省人事此次服药过量后，伊在家或托儿所都不听话，咬人、打人、打架，富攻击性伊后，伊在家或托儿所都不听话，咬人、打人、打架，富攻击性伊不想上学，在家即讲以前服药过量和乘救护车去医院的事伊说我不想上学，在家即讲以前服药过量和乘救护车去医院的事伊说我死了医生会照顾我的在接受精神病科的玩偶治疗时，伊喂一个洋死了医生会照顾我的在接受精神病科的玩偶治疗时，伊喂一个洋娃娃。

医生问：娃娃医生问：“娃娃需要什么样的食物娃娃需要什么样的食物?”答：答：“牛奶牛奶”接着又说说“阿司匹林阿司匹林”伊要喂阿司匹林给娃娃，说是娃娃要去医院，今伊要喂阿司匹林给娃娃，说是娃娃要去医院，今天要死在玩另一种游戏时，伊说娃娃的妈妈背痛，要上医院，并说妈妈在玩另一种游戏时，伊说娃娃的妈妈背痛，要上医院，并说妈妈去了，孩子好寂寞如果问：去了，孩子好寂寞如果问：“娃娃死了怎么办娃娃死了怎么办?”答：答：“不会死的，不会死的，她只觉得寂寞她只觉得寂寞接着又会说：接着又会说：“孩子一个人在家好寂寞，好可怜孩子一个人在家好寂寞，好可怜伊要医生喂娃娃医生问喂什么，伊便答：伊要医生喂娃娃医生问喂什么，伊便答：“阿司匹林，我要送阿司匹林，我要送娃娃去医院娃娃去医院问：问：“为什为什么。