青少年正畸治疗中牙龈健康维护措施的效果观察.docx

          青少年正畸治疗中牙龈健康维护措施的效果观察                    河北省海兴县人民医院Summary：目的：评价牙龈健康维护措施在青少年正畸治疗中的影响方法：选择60例口腔正畸患者，随机分为实验组和对照组，每组30例，实验组采用口腔健康强化管理模式：1对青少年正畸患者戴固定矫治器后，进行个体化口腔健康教育，建立口腔卫生档案，记录患者日常口腔卫生情况联合家长有效监督，酌情给予专业洁治，应用化学药物等对照组初装矫治器时，进行一次口腔健康教育两组患者矫治前牙龈指数差异无统计学意义（P>0.05），矫治3，6，9，12个月后，实验组牙龈指数无明显变化，而对照组牙龈指数有上升，同一时间点的实验组和对照组的牙龈指数比较差异有统计学意义（P<0.05）结论：实施口腔卫生强化管理对青少年正畸患者牙龈健康有重要意义正畸患者日益增多，治疗过程中中发现，由于口腔卫生不良引发的牙龈炎不容忽视矫治器的戴入，改变了口腔环境，尤其是牙周环境，如不予以重视，积极采取措施，就会出现牙周损害，虽然多数患者能在正畸结束后，得到改善，但也有造成附着丧失等永久性损害者针对这一情况，我们采取了一系列防治措施，取得了较好的效果。

正畸治疗中牙周组织损害概述1资料与方法1.1一般资料选择2010年7月至2012年7月期间在我院正畸科初次就诊患者60例，年龄11—17岁，男28例，女32例纳入标准：初次就诊于我院正畸科的患者，已萌出除第三磨牙外的所有牙齿，无多生牙，畸形牙，无牙周病和全身系统性疾病，无正畸治疗氏，均行固定矫治1.2方法1.2.1实验分组将60例研究对象按随机数字表法随机分为实验组和对照组，期中实验组30例，对照组30例两组研究对象性别，年龄，口腔卫生习惯无明显差异1.2.2实验方法实验组患者初步装矫治器时进行一次口腔健康教育，要求使用正畸专用牙刷，推荐使用改良BASS法，2，建立口腔卫生档案，让家长帮助监督，记录患者日常卫生情况，如刷牙次数、饮食情况，每次来院复诊由正畸医生检查患者口腔卫生及稳定情况并记录，反复强调卫生重要性，并酌情给予专业清理，应用化学药物，使用规范的主法操作，尽量减少不利于口腔卫生，影响牙齿健康的正畸附件上对照组：初装矫治器时，进行一次口腔健康教育并在牙模上讲解刷牙的方法，其内容同实验组第一点1.3评价指标2牙龈指数1.3.1受检牙位，选择Ramfjord指数牙为每位患者受牙，162124364144天1.3.2受检时间，为患者带矫治器前以及带矫治器后第一3、6、9、12月1.3.3G2记录，患者先用清水水漱口，检查时仅将探针夹接触牙龈组织，共记为4级、0级为正常牙龈，1为牙龈略有水肿，探之不出血，探之出血。

3有向发出血倾向或溃疡形成，所有患者的牙龈指数检查与记录均由一名实验人员完成2.结果实验组和对照组在各检查时间点的牙龈指数比较见，1、两组患者矫治前的菌斑指数差异无统计学意义，（P＞0.15）、矫治矫治3、6、9、12个月后实验牙龈指数无明显变化，而对照组牙龈指数有上千，同一时间点的实验组和对照组，二组间比较差异有统计学意义，P＜0.05表1、60例患者矫治前矫治后36912个月后GI比较3.讨论3菌斑滞留是导致牙周组织炎症的直接原因，固定矫治器的存在影响牙齿自洁，致菌斑滞留，如患者不能较正畸治疗前更好地对口腔卫生进行维护，就会出现牙龈炎症，以往研究表明，正畸治疗中牙周组织炎症、组织破坏程度和口腔卫生好坏直接相关2、带环对牙龈的机械刺激，带环边缘如过多地深入到龈缘以下，对牙龈造成长久刺激，颊面管与牙龈间的狭小空间易积存食物不易清洁3、未清理过多粘结剂，亦对牙龈造成较大刺激4、牙齿移动过程中的牙合创伤，如存在慢性牙周炎，则易造成附着丧失5、正畸附件的过多应用，如套橡皮圈，会从牙颈部滑入牙根，导致牙周组织破坏主要表现为牙龈红肿，探诊出血，有的表现为牙龈增生，一般为暂时性的，只要患者保持好口腔卫生，牙龈炎症可以缓解或消失。

而且当正畸治疗结束后，牙周组织能恢复正常，不会出现牙周永久性损害，但有少数患者牙龈炎症在正畸治疗中发展为牙周炎，进而导致附着丧失，表现为牙周袋探诊深度增加，牙槽骨吸收，牙齿松动度增大以及牙龈退缩等良好的口腔卫生是控制菌斑的有效方法，菌斑是导致牙龈炎的直接因子，矫治装置给口腔清污带来一定困难，增加了菌斑堆积的机会，牙龈炎的发生较为常见，本研究采用了牙龈指数作为评价牙龈的指标，严格按照纳入标准选择实验对象，研究结果显示，治疗前两组的牙龈指数无明显差异，表明二组患者在安装固定矫治器前后口腔卫生状况基本相同，具有可比性，在口腔正畸治疗中，由于固定矫治器安放妨碍局部刷洗和口腔自洁作用，对牙龈的化学和机械刺激降低了刷牙的有效性，牙龈炎的患病率明显升高，正畸患者多为青少年，对口腔卫生在正畸治疗中的重要性认识不够，患者刷牙的积极主动性及配合性差，易出现牙龈红肿出血、增生，甚至发展为牙周炎，本实验结果显示，对照组正畸治疗36912个月后，牙龈指数呈增高趋势，就是矫治过程中口腔卫生维护不佳的结果Reference：[1]胡炜傅民魁正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健中华口腔医学杂志2006.41（5）：313-3153[2]曹采方牙周病学人民卫生出版社[3]潘一春张丁傅民魁固定矫治器粘接前后牙齿颊面菌斑PH值和变形链球菌附着的改变口腔正畸学2003.10（1）：23-26  -全文完-。