触电危害与急救讲义.ppt

触电危害与急救        根据《安全生产法》，特种作业操作人员上岗前必须进行技术安全培训，考核合格后，持特种作业操作资格证上岗然后两年复审一次，此证到期后换证，再四年一复审      从一些触电死亡事故的统计资料来看，造成触电事故的主要原因有：        1、用电设备质量和安装质量不好         2、用电制度不健全或有章不循         3、没有采取触电保护措施或措施不利         4、缺乏必要的安全用电知识归纳为：人的不安全行为         物的不安全状态国家对特殊工种要求讲  授   内  容• 电流对人体的伤害•影响触电后果的因素•人体触电的方式•电气事故的分类•触电事故的规律•触电急救一、电流对人体的伤害•生物效应—电流通过人体破坏人体细胞正常工作•使人体产生刺激和兴奋行为—人体活的组织发生变异•肌肉组织—肌肉收缩     电流引起神经细胞激动 –产生兴奋波—传到中枢神经—发出不同指令--各部位强烈反应--重要器官受损     小电流作用于人体—会有什么感觉？     小电流使人致命的原因—作用于心肌 --心室颤动（1000次/分） --血液中止循环—大脑和全身缺氧—生物死亡•热效应——电烧伤、电烙印•化学效应——皮肤金属化、电光眼•机械效应——机械损伤、骨折电击电伤电流对人体的伤害方式•电击:电流对人体内部组织的伤害      分类       直接接触电击                     间接接触电击主要特征         伤害人体内部                           在人体外表没明显痕迹                            致命电流较小•电伤:是对人体外表造成的局部伤害分类:•电烧伤     电流灼伤                           电弧烧伤（80000C）直接电弧烧伤                                                                          间接电弧烧伤•皮肤金属化•电烙印•机械性损伤•电光眼电伤                           伤害人体外部主要特征         在人体外表留下明显的痕迹,电流进出口烧伤最                          为严重                           致命电流较大二、影响触电后果的因素  （1）通过人体的电流；（2）通过人体的电压 （3）人体的电阻。

（4）电流作用时间的长短；（5）频率的高低；（6）电流通过人体的途径；（7）触电者的体质状况；（1）通过人体的电流；感知电流—男1.1mA，女0.7mA摆脱电流—男9mA，女6mA (概率99.5%)致命电流(室颤电流)—50mA（电流持续时间超过心跳周期） — 500mA（电流持续时间在0.1秒以内）安全电流：30mA（一般） 10mA（高度危险） 5mA（空中或水面） （2）通过人体的电压 安全电压42V：导电环境、危险性较大的场所36V：移动式或携带式设备24V：同上12V：容器中作业6V：水中作业（3）人体的电阻 （4）电流作用时间的长短；（5）频率的高低； 各种频率死亡率频率(赫)  10  25  50  60  80  100  120  200  500  1000死亡率(%)21  70  95  91  43   34    31    22    14     11不同不同频率的率的电流流对人体的人体的伤害害 直流直流 工工频 （6）电流通过人体的途径；电流流过人体的危险途径：头部：立即昏迷脊髓：肢体瘫痪中枢神经：中枢神经系统强烈失调导致死亡心脏：心室颤动心脏、中枢神经、呼吸系统：危险性最大最危险的途径：左手-----脚（7）触电者的体质状况；•心脏病、高血压、糖尿病、颠痫、神经衰弱、精神病、醉洒等三、人体触电的方式                                                  单项触电                      直接接触触电       两项触电触电方式                                  电弧伤害                                                  跨步电压触电                       间接接触触                                                接触电压触电直接接触触电：     人体直接触及或过份靠近电气设备及线路的带电导体而发生的触电现象间接接触触电：        因电气设备绝缘损坏而发生接地短路故障，使原来不带电的金属外壳带有电压，人体触及就会发生的触电。

单相触电        人体直接碰触带电设备或线路的一项导体时，电流通过人体而发生的触电现象  •中性点接地供电系统——危险性较大     流过人体的电流：I b = 129mA>>30mA     易采用保护接零•中性点不接地供电系统——危险性较小     流过人体的电流：I b很小，一般不会对人体造成伤害；但通过人体的电容电流将危及人身安全     易采用保护接地             中性点接地系统的单相触电，触电电流较大RN 中性点不接地系统的单相触电，触电电流较中性点不接地系统的单相触电，触电电流较小小两相触电      人体同时触及带电设备或线路中的两项导体而发生的触电方式，此时人体承受的是线电压流过人体的电流：                 I b = 224mA>>30mA 两相触电时，触电电流最大RN电弧伤害•电弧：是气体间隙被强电场击穿时的一种现象•人体过分接近高压带电体会引起电弧放电•带负何拉、合闸会造成弧光短路•给人体带来的危害：电击和电伤----致命的跨步电压触电跨步电压触电          电气线路或设备发生故障接地时，在接地电流入地点周围电位分布区（20米）行走的人，其两脚之间（0.8米）的电位差为跨步电压，由跨步电压引起的触电事故称为跨步电压触电。

 跨步电压触电跨步电压触电可能发生跨步电压电击的部位1、高压导体故障接地处2、接地装置流过故障电流时3、较大的工作电流流过接地装置附近4、防雷装置接受雷击时，接地装置附近5、高大设施或高大树木遭受雷击时影响跨步电压的因素       接地电流大小、鞋、地面特征、两脚之间的距离、两脚的方位及离接地点的距离接触电压触电       是指人站在设备发生接地短路故障旁，手触摸到设备，两手和脚之间所承受的电压       一般是指距设备水平方向0.8米，人手触及设备外壳（距地面1 .8米）手与脚间的电位差    接触电压的大小      当人体距接地短路设备越远时，其值越大；若在20米以外处，人体与带电设备外壳接触时，接触电压最大，等于设备对地电压       当人体在接地点与设备外壳接触时，接地电压为零，此时接地线与外壳等电位四、电气事故的分类         电气事故是与电相关联的事故；事故是由能量造成的，如果违背能量自身的规律，能量将可能造成事故和灾难                             触电事故                             静电事故电气事故        雷击事故                             电路故障事故                                电磁辐射事故电气事故的分类触电事故：电流形式的能量（电击和电伤）静电事故：正、负电何形式的能量（火灾和爆炸）雷击事故：正、负电何形式的能量（停电、经济损失，伤及     人、畜，引起火灾和爆炸），雷电放电具有电流大、电压高、冲击性强的特点。

电气线路（设备）故障事故：是电能在传递、分配、转换过程中失去控制或电气元件损坏造成的如：断线、短路、接地、漏电、误合闸、误掉闸、电气设备损坏等停电和人体伤害）电磁辐射事故：电磁波形式的能量，干扰无线电通讯、影响人体健康（具有滞后、积累性和遗传性）五、触电事故的一般规律和特点•规律•与季节有关   6—9月•低压触电多于高压•发生在电气连接部位的较多•使用移动式电气设备的较多•与环境有关•违反操作规程导致的触电事故多     特点：多发性、突发性、季节性、行业性、偶然性                    死亡率高发生触电事故的部位发生触电事故的部位•在变配电装置上•在架空线路上•在电缆线路•检修线路或设备•在开关设备上触电•使用携带式电气设备•临时用电触电•作业现场的非电气金属物带电•电气设备金属外壳带电•家用电器触电触电危险性较大的环境•潮湿•高温•腐蚀性场所•导电性地面及粉尘•环境中金属较多的场所六、触电急救六、触电急救步骤步骤•第一步：使触电者迅速脱离电源•第二步：正确进行现场救护           急救的原则：        迅速、就地、正确（得法）、坚持脱离电源的方法及注意事项•脱离低压电源拉：拉开电源开关切：切断电源线 挑：挑开触电者身上或压在        身下的导线拽：拖拽触电者，使之脱离        电源（单手操作）垫：用干燥木板垫在触电者        身下，使其与大地绝缘•脱离高压电源通知供电部门停电用电压等级相应的绝缘用具切断电源向高压线抛掷裸导线注意：防止跨步电压触电触电者的现场急救判别情况 对症救护•触电者情况的判定     意识（呼、轻拍）意识（呼、轻拍）--有无知觉有无知觉 呼吸（看、听、试）呼吸（看、听、试） 心跳（摸颈动脉）心跳（摸颈动脉）•生命指数生命指数---ABC 呼吸道畅通呼吸道畅通Airway）） 呼吸（呼吸（Breathe）） 心跳（心跳（Circulation））“假死”症状的判定•“看”触电者胸部、腹部有无起伏动作•“听”触电者的口鼻处有无呼吸声音•“试”口鼻处有无呼吸的气流、喉结旁凹陷处颈动脉有无搏动感觉假死的判定不同触电者的救护措施•轻度（有呼吸和心跳）• 保证呼吸道畅通、空气流通、 平躺休息、禁止走动、严密观察•稍重（意识丧失）             畅通呼吸、严密观察、联系医生•严重         无心跳  -------------- -做胸外按压         无呼吸     -----------做人工呼吸         心跳、呼吸----------同时做人工呼吸和胸外按压心肺复苏   支持生命的三项基本措施•通畅气道：清除口中异                   仰头抬颌法通畅气道•口对口（鼻）人工呼吸•胸外按压人工呼吸的操作要点人工呼吸的操作要点先大口吹气两次，以刺激起搏 1、使触电者头部后抑，迅速松解衣和裤带以免障碍呼吸动作，急救者一手按住前额，另一手将其颌骨向上抬起。

  2、急救者一手的拇指和食指捏住病人鼻孔，然后深吸一口气，以嘴唇密封住患者的口部，用力吹气，直至病人胸部隆起为止    人工呼吸的操作要点人工呼吸的操作要点 3、当病人胸部隆起后即停止吹气（救护人换气），放开紧捏的鼻孔，同时将口唇移开，让病人借自己胸部的弹性自动吐气 4、当病人吐气结束后,进行第二次吹气，每次吹气时间为1-1.5秒，约占呼吸周期的1/3，吹气频率为12次/min 5、如触电者牙关禁闭，可改为口对鼻人工呼吸吹气时蒋其嘴唇紧闭，防止漏气胸外心脏按压法操作要点：胸外心脏按压法操作要点：1 体位：患者应仰卧于硬板床或地上，解开其衣服2部位：即按压部位，以一手掌根部置于患者胸骨中下1/3交界处（或剑突上二横指宽距离），另一手掌压在该手背上，手指翘起，不接触其胸部    胸外心脏按压法操作要点：胸外心脏按压法操作要点：3 姿势：操作者两臂伸直，与两肩垂直，肘关节固定不动，借助双臂和上身重量垂直下压4 按压深度： 将胸骨下压3—5厘米，然后立即放松，但掌根不得离开胸膛5 按压频率： 操作频率以80次/分钟左右（包括按压和放松一个循环），按压和放松时间相等。

 同时进行人工呼吸和胸外按压单人救护： 每按压15次、吹气2次（15：2）双人救护： 每按压5次、吹气1次（5：1）现场救护中的注意事项•抢救过程中适时进行再判定1、按压吹气1分钟后，采用“看、听、试”的方法对触电者进行5-7秒的再判断，看是否恢复自然呼吸和心跳2、及时判断触电者被抢救的情况，如脉搏和呼吸仍没恢复，则应继续坚持进行心肺复苏3、在医务人员没接替抢救之前，现场人员不得放弃现场急救现场救护中的注意事项•死亡认定1、对于触电后失去知觉、呼吸、心跳停止的触电者，在未经心肺复苏之前，只能视为“假死”2、任何事故现场的人员，都有责任及时、不间断地进行抢救3、抢救时间应坚持6小时以上，直到救活或医生做出死亡认定为止4、只有医生才有权认定触电者经抢救无效死亡。