支气管肺炎临床路径-全(电子版2015.12.24).doc

儿科临床路径- 1 -支气管肺炎 临床路径表单适用对象：第一诊断为支气管肺炎（ICD-10：J18.000） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7～14 天时间 进入路径第 1～2 天 进入路径第 3～6 天 进入路径 7～14 天（出院日）主要诊疗工作□ 询问病史及体格检查□ 完成病历及各种交代并签字□ 如患儿病情重，应及时通知上级医师□ 上级医师查房□ 根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理□ 48～72 小时抗生素疗效评价□ 上级医师查房，同意其出院□ 完成出院小结□ 出院宣教重点医嘱长期医嘱：□ 儿科护理常规□ 一级护理□ 肺炎护理常规□ 陪床二人□ 血氧饱和度测定（必要时）□ 输液泵使用（必要时）□ 饮食（母乳；配方奶；混合喂养；流质；半流质；普食）□ 抗生素（头孢哌酮钠舒巴坦钠；拉氧头孢；阿奇霉素注射液；阿奇霉素干混悬剂；头孢曲松钠；头孢噻肟；头孢唑肟；阿莫西林克拉维酸钾；哌拉西林他唑巴坦）□ 抗病毒（喜炎平；炎琥宁；单磷酸阿糖腺苷；阿昔洛韦；利巴韦林；痰热清）□ 止咳祛痰剂（氨溴特罗口服液；氨溴索口服液、小儿麻甘颗粒、肺力咳合剂；丙卡特罗）□ 雾化吸入治疗（氨溴索注射液；复方异丙托溴铵；布地奈德雾化液）（必要时）□ 化痰、平喘、减轻肺内炎性渗出：长期医嘱：□ 血氧饱和度测定（必要时）□ 输液泵使用（必要时）□ 饮食（母乳；配方奶；混合喂养；流质；半流质；普食）□ 抗生素（头孢哌酮钠舒巴坦钠；拉氧头孢；阿奇霉素注射液；阿奇霉素干混悬剂；头孢曲松钠；头孢噻肟；头孢唑肟；阿莫西林克拉维酸钾；哌拉西林他唑巴坦）□ 抗病毒（双黄连；喜炎平；炎琥宁；单磷酸阿糖腺苷；阿昔洛韦；利巴韦林；痰热清） （痰热清） （必要时）□ 止咳祛痰剂（氨溴特罗口服液；氨溴索口服液、小儿麻甘颗粒、肺力咳；丙卡特罗）□ 雾化吸入治疗（氨溴索注射液；复方异丙托溴铵；布地奈德雾化液） （必要时）□ 化痰、平喘、减轻肺内炎性渗出：（氨溴索注射液） （必要时）（氢化可的松；甲基强的松龙；地塞米松） （必要时） ；（氨茶碱） （必要时）丙卡特罗；□ 吸氧 PRN（必要时）□ 吸痰 PRN（必要时）出院医嘱：□ 完成支气管肺炎临床路径□ 退出支气管肺炎临床路径□ 出院带药并告知使用方法□ 门诊随诊儿科临床路径- 2 -（氨溴索注射液） （必要时）（氢化可的松；甲基强的松龙；地塞米松） （必要时） ；（氨茶碱） （必要时）丙卡特罗；□ 吸氧 PRN（必要时）□ 吸痰 PRN（必要时）□ 止泻：（酪酸梭菌活菌散、双气三联活菌胶囊、蒙脱石散） （必要时-存在症状性腹泻）□ 缓解鼻堵、流涕、频繁刺激性咳嗽（小儿伪麻美芬滴剂；孟鲁司特钠）（必要时）临时医嘱：□ 血、尿、便常规,□ 超敏 CRP、肝功能、心电图；必要时：肾功能；电解质；血沉；抗“O” ；血气分析；心肌酶谱；降钙素原□ MP-IgM、EBV-IgM、肺炎支原体培养、必要时：RSV-IgM；□ 必要时（入院前无胸片或外院胸片条件欠佳）：胸片□ 必要时：胸部 CT□ 必要时：痰培养；血培养；结核纯蛋白衍生物试验；免疫球蛋白；过敏源□ 必要时：退热治疗（布洛芬混悬液；布洛芬混悬滴剂；对乙酰氨基酚混悬滴剂；对乙酰氨基酚片；复方氨林巴比妥）□ 止泻：（枯草杆菌多维颗粒；蒙脱石散；消旋卡多曲）（必要时-存在症状性腹泻）□ 缓解鼻堵、流涕、频繁刺激性咳嗽（小儿伪麻美芬滴剂；） （必要时）□ 保护心肌治疗（必要时心肌酶谱异常者）□ 保肝治疗（必要时肝功能异常者）临时医嘱：□ 必要时：肾功能；电解质；血沉；抗“O” ； 血气分析；心肌酶谱；降钙素原□ 必要时（入院前无胸片或外院胸片条件欠佳）：胸片□ 必要时：胸部 CT□ 必要时：痰培养；血培养；结核纯蛋白衍生物试验；免疫球蛋白；过敏源□ 必要时：退热治疗（布洛芬混悬液；布洛芬混悬滴剂；对乙酰氨基酚混悬滴剂；对乙酰氨基酚片；复方氨林巴比妥）病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.儿科临床路径- 3 -医师签名。