人工心脏起搏器植入术护理常规.docx

人工心脏起搏器植入术护理常规心脏起搏器（cardiac pacemaker），简称起搏器，是一种医用电子仪器，由脉冲发射器和起搏 电极导线组成它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心 脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍一、 评估要点（一） 评估患者有无晕厥史、心脏传导阻滞等及患者心理状况二） 评估患者手术部位的皮肤情况、常规备皮三） 评估患者生命体征，术后伤口有无渗血、血肿及疼痛，起搏器感知功能是否良好二、 护理措施1. 术前护理（1） 向病人及家属介绍手术的必要性和安全性，手术的过程、方法和注意事项，以消 除紧张心理，必要时手术前夜给予辅助睡眠2） 指导病人完成必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血生化、血型、及出凝血 时间、心电图、胸部X线正位片、心脏彩超等3） 术区备皮，备皮范围上及下颌，下至肋缘，两侧至腋下，手术部位应彻底清洁4） 术前应少食但不禁饮食，以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良5） 遵医嘱用药，术前常规做抗生素（如青霉素）试验，注意询问有无过敏史，并做 好普鲁卡因试验6） 训练病人床上大小便，以免术后出现排便困难7） 术前应用抗凝剂者需停用至凝血酶原时间恢复正常范围内。

2. 术中护理（1） 严密监测心率、心律、呼吸及血压变化，发现异常立即通知医生2） 关注病人感受，了解病人术中疼痛情况及其他不适，并做好安慰解释工作，帮助 病人顺利配合手术3. 术后护理（1） 术后嘱患者保持平卧位或略向左侧卧位1〜3天，术侧肢体制动24h,勿用力咳 嗽，以防电极脱位，卧床期间做好生活护理术后第1次活动应动作缓慢，防止跌倒2） 术后描记12导联心电图，心电监护24h，监测起搏和感知功能，监测脉搏、心 率、心律及病人自觉症状，发现有无电极导线移位或起搏器起搏感知障碍，立即报告医生并 协助处理3） 伤口局部以沙袋加压6h,且每间隔2h解除压迫5min定期更换敷料，一般术 后7天拆线，观察伤口及起搏器囊袋有无出血或血肿，局部有无疼痛等；监测体温变化，常 规应用抗生素，预防感染4） 注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥，衣着宽松，减少摩擦，避免撞击三、 健康教育1. 告诉患者起搏器的设置频率及使用年限2. 告知患者避开强磁场和高电压（如核磁、激光、理疗等），嘱病人一旦接触某种环 境或电器后出现胸闷、头晕等，应立即离开此物或不再用该种电器3. 教会患者每天自测脉搏2次，出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前 的症状及时就医，不要随意抚弄起搏器植入部位。

4. 避免剧烈运动，装有起搏器侧的上肢避免用力过度或大幅度的动作（如打网球、负 重），洗澡时勿用力揉搓起搏器植入处皮肤，以免影响起搏功能或使用电极脱落5. 妥善保管起搏器卡（有起搏器型号、有关参数、安置日期、品牌等），外出随身携 带，便于出现意外时为诊治提供信息6. 定期随访，出院后半年内每1〜3月随访1次，情况稳定后每半年随访1次，接近起 搏器使用年限时，应缩短随诊时间，在电池耗尽前更换起搏器三、健康教育1. 指导患者调整和纠正不良生活方式，合理饮食，保持情绪乐观，戒烟、酒2. 指导患者适当运动，避免重体力劳动和剧烈活动3. 术后按医嘱给予药物治疗，口服波立维、阿司匹林等抗凝药，注意观察有无出血倾 向，定期复查。