中医护理操作流程技术规范.docx

中医护理操作流程技术规范1 中医护理操作规程 目录 一、耳针法---------------------------------3-5 二、涂药法______________________________________________ 6-8 三、艾条灸______________________________________________ 9-11 四、 拔罐法_____________________________________________12-13 五、穴位按摩法__________________________________________14-16 六、刮痧法______________________________________________17-20 七、熏洗法______________________________________________21-23 八、湿敷法______________________________________________24-26 2 一、耳针法 耳针是采用针刺或其他物品刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。

1.评估： 1.1当前主要症状、临床表现及既往史 1.2耳针部位的皮肤情况 1.3女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠 1.4对疼痛的耐受程度 1.5心理状况 2、目标： 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的 3.禁忌症 耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用 4.告知 耳针局部有热、麻、胀、痛感 5.物品准备 治疗盘、针盒或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等 6操作程序： 6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱 6.2遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴 6.3体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定 6.4一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度 6.5为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效 6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血涂以碘酒或酒精消毒，预防感染 6.7操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。

6.8清理用物，做好记录并签名 7护理及注意事项： 7.1在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况 7.2执行无菌操作，预防感染起针后如针孔发红，应及时处理 7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效 3 耳针法操作流程图 主要临床表现、既往史、耳针取 穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐 ← 评估 受程度、心理状况等 ↓ 治疗盘、针盒或菜籽、皮肤 物品准备 → 消毒液、棉球、棉签、镊子、 胶布、探棒、弯盘等 ↓ 核对姓名、诊断、解释，取合 ← 患者准备 理体位 遵医嘱核对穴位，手持探 ↓ 棒自耳轮后上方由上而 定 穴 → 下在选区内寻找耳穴的 敏感点 ↓ 消毒局部皮肤 ← 消毒皮肤 选针后，一手固定耳廓，另一 手持针对准穴位刺入，深度以 ↓ 进针行针 → 刺入软骨而又不穿透为度。

留 针，或用菜籽小方块胶布固定 在耳穴部位，酌情留置数日 ↓ 患者是否晕针、疼痛等不 ← 观 察 适情况 ↓ 起针后用干棉球按压针 起 针 → 孔片刻， 再用皮肤消毒液 消毒，防止感染 安排舒适体位，告知患者 ↓ 留针后应注意的事项，整 ← 整 理 理床单位，清理用物 ↓ 根据医嘱，详细记录实施耳针 记 录 → 治疗后的客观情况，并签名 4 耳针法操作评分标准 医院名称 科室 姓名 项 目 要 求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

素质要求 服装、鞋帽整齐 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面 护士 操 洗手，戴口罩 作 治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，物品 前 棉签，镊子，胶布，弯盘 准 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与备 患者 配合 体位舒适合理 术者一手持耳轮后上方 定穴 应得分 扣分 得分 5 10 5 2 说明 6 25 6 6 5 另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点 5 操 皮肤 再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范围作 消毒 视耳廓大小而定) 流 行针方法 行针 选针后符合进针、程 观察 患者有否晕针、疼痛等不适情况 3 35 15 2 5 15 15 5 起针 符合起针要求 整理床单位，合理安排体位 整理 操 作 后 评价 清理用物，归还原处，洗手； 针具处理符合要求 选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度 3 5 2 5 10 记录 按要求记录及签名 技能熟练 操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确 理论提问 回答全面、正确 合 计 100 专家签名： 检查时间： 年 月 日 5 二、涂药法 涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种治方法，其剂型有水剂、酊剂、油剂、高极等. 1.评估 1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史. 1.2患者体质及涂药部位的皮肤情况. 1.3对疼痛的耐受程度. 1.4心理状况 2.目标 患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果. 3.告知 局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物. 4.物品准备 治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等. 5.禁忌症 婴幼儿颜面部禁用 6.操作程序 6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱. 6.2根据涂药部位，取合理体位i，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。

患处酌情铺橡胶中单. 6.3清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀的涂于患处面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀. 6.4必要时用纱布覆盖，胶布固定. 6.5涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位. 6.6清理物品，做好记录签字. 7.护理及注意事项 7.1涂药前需清洁局部皮肤. 7.2涂药次数依病情而定，水剂、酊剂用后须将盖盖紧，防止挥发. 7.3混悬液先要匀后再涂药. 7.4霜剂则应用手掌或手指反复涂抹，使之渗入皮肤. 7.5涂药不宜过后、过多，以防毛孔闭塞. 7.6刺激性较强的药物，不可涂于面部婴幼儿忌用. 7.7涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物擦拭干净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物. 6 涂药法操作流程图 主要临床表现、既往史、药物过 敏史 .体质、涂药部位皮肤情况 评估 心理状况等 ↓ 遵医嘱配制中药、治疗盘、弯盘、 物品准备 → 棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、 中单、纱布、胶布、绷带等 ↓ 核对姓名、诊断、解释合适体 ← 患者准备 位，暴露伤口，必要时垫治疗 巾，保暖 药物涂于面部，要求干湿 涂药 度及薄厚适宜 必要时以无菌纱布覆盖， 胶布或绷带固定 包扎 ← 。