《微生物检验》其他革兰阴性杆菌及检验（讲义）临床医学检验考试辅导.doc

临床医学检验主管技师考试《微生物检验》　 　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第 1 页其他革兰阴性杆菌及检验●考点◆ 嗜血杆菌属·生物学性状·临床意义·微生物学检查◆ 军团菌属、鲍特菌属、布鲁菌属【内容讲解】其他革兰阴性杆菌：◆ 一些无动力，无芽胞，菌体小，形态近似球杆菌，对营养要求较苛刻的小杆菌◆ 主要包括嗜血杆菌属、鲍特菌属、布鲁菌属等一、嗜血杆菌属◆ 一类无动力、无芽胞的革兰阴性小杆菌，常呈球杆状，有时呈杆状、长丝状等多形态◆ 与临床有关的为 9 个种，即流感、副流感、溶血、副溶血、嗜沫、副嗜沫、杜克及埃及嗜血杆菌◆ 人工培养基中加入新鲜血液才能生长，故称嗜血杆菌二）流感嗜血杆菌简称流感杆菌，不是流感的病原菌形态与染色：◆ 急性感染标本，如脑脊液中多为短小球杆菌，恢复期病灶或长期人工传代培养呈球杆状、长杆状、丝、状等多形态性◆ G -，着色较浅石碳酸复红或美蓝单染色，两端浓染现象◆ 毒力株（粘液型菌株）在营养丰富的培养基上，6～8h 有明显荚膜，在陈旧培养物中荚膜消失◆ 无鞭毛，无芽胞2）培养特性：◆ 需氧菌初次分离培养时，最好在 5%～10%环境中，以促进其生长。

◆ 普通培养基中须加入 X 和 V 因子，才能生长◆ 巧克力琼脂平板上生长较佳：圆形、光滑、湿润、边缘整齐，呈露滴状的小菌落48h 后可形成直径 白色较大的菌落有荚膜菌株的菌落呈轻度粘稠◆ 卫星现象：有助于对流感嗜血杆菌的鉴定当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血琼脂平板上共同培养时，由于后者能合成较多的 V 因子，可促进流感嗜血杆菌的生长，在葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大，离葡萄球菌菌落越远的菌落越小◆ 液体培养基中：有荚膜的菌株呈均匀混浊生长，无荚膜的 R 型菌株则为颗粒状沉淀生长3）生化反应：◆ 对糖发酵不稳定一般分解葡萄糖只产酸，不分解乳糖或甘露醇，对麦芽糖、蔗糖或糊精的发酵不稳定◆ 还原硝酸盐有荚膜菌株产生吲哚典型菌株不溶血产生自溶酶，可被胆汁溶解生物检验》　 　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第 2 页◆ 致病物质为内毒素、荚膜、菌毛和酶类 　◆ 通过呼吸道感染，引起原发性或继发性感染◆ 原发性感染多由 b 型荚膜强毒株引起，为急性化脓感染，如脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、化脓性关节炎、心包炎及败血症等◆ 继发感染主要在流感、麻疹、百日咳、肺结核等后发生，多为无荚膜菌株引起。

如慢性支气管炎、中耳炎、鼻窦炎等初次培养应在 50%～10%环境②生长需要 X、V 因子，故在培养基中应添加此因子③应用选择性培养基，如巧克力琼脂中加一定量抗生素，嗜血杆菌分离率可达 （三）其他嗜血杆菌菌种 Ⅹ Ⅴ 溶血性 致病性流感嗜血杆菌 + + - 原发性化脓性感染及继发性感染等副流感嗜血杆菌 - + - 偶可引起细菌性心内膜炎、尿道炎埃及嗜血杆菌 + + - 急性、亚急性眼结膜炎杜克嗜血杆菌 + - +/- 软性下疳嗜沫嗜血杆菌 + - - 偶引起细菌性心内膜炎或脑脓肿溶血性嗜血杆菌 + + + 很少致病二、 1976 年在美国费城召开的全美退伍军人会议期间，暴发流行一种严重肺炎，与会者 149 人,有 34人死亡从死者肺组织中分离到一种新菌，1978 年美国疾病控制中心将其命名为军团菌◆ 《伯杰系统细菌学手册》（1984）定为军团菌科，军团菌属从人体分离的已有 19 种，其中主要致病菌为嗜肺军团菌床医学检验主管技师考试《微生物检验》　 　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第 3 页◆ 规染色不易着色，有端生或侧生鞭毛◆ 需氧菌含有 %环境中生长良好◆ 营养要求较苛刻，且生长缓慢，初次分离需 养基中含铁盐可促进生长。

◆ 活性碳养基：3～5 天形成 1～2形凸起，灰白色有光泽的菌落◆ 触酶阳性，部分菌株氧化酶阳性，不分解糖类，多数菌株产 β 具有 O、H 抗原，H 抗原无特异性，O 抗原具有特异性◆ 自然界广泛存在，人工管道的水源中常存在此菌，如医院空调冷却水中常有此菌，对常用化学消毒剂敏感 直接涂片意义不大◆ 分离培养后的菌落进行革兰染色镜检，进行氧化酶和触酶试验，明胶液化试验及 β 利用 术及荧光抗体染色进行鉴定◆ 临床上常利用血清学诊断方法检测军团菌抗体 交叉反应，应引起注意 引起军团病，主要由嗜肺军团菌，轻症型类似流感，病人有发烧、头痛、无力等症状重症型是以肺部感染为主要特征，常导致多器官损害，最终导致呼吸衰竭死亡 呼吸道标本中分离出军团菌，应确定为军团菌感染◆ 一般治疗方案为大环内酯类加利福平三、鲍特菌属◆ 营养要求很高，血平板及巧克力平板不生长，常用鲍 不发酵糖类，不产生 哚，不液化明胶，不能还原硝酸盐，不能利用枸橼酸盐◆ 该菌抵抗力弱，56℃ 30 分钟、日光照射 1 小时可致死亡◆ 毒素：即百日咳毒素、丝状血细胞凝集素和腺嘌呤环化酶毒素◆ 百日咳鲍特菌和副百日咳鲍特菌是百日咳的病原菌。

◆ 主要通过飞沫经呼吸道传播，引起百日咳传染源主要是早期患者和带菌者主要症状为阵发性剧烈咳嗽由于病程较长，故名百日咳◆ 病后或预防接种后，可获得持久免疫力，再次感染少见气管粘膜局部的 感染作用重要四、布鲁菌属生物学性状：◆ 动力，无芽胞和荚膜◆ 需氧，对营养要求较高，在血琼脂平板上培养 5～7 天可形成微小、灰色不溶血菌落◆ 利用葡萄糖等糖类，尿素酶阳性，硝酸盐还原试验阳性检测：凝集反应，测，抗体检测临床意义：人畜共患感染性疾病的病原菌，布鲁菌可通过人类疫肤、呼吸道和消化道进入人体而感染，进入人体后首先侵犯局部淋巴结，之后入血，再进入肝、脾、骨髓等器官，患者热型呈波浪热治疗：首选多西环素，次选 药需 4～6 周临床医学检验主管技师考试《微生物检验》　 　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第 4 页五、弗朗西斯菌属主要有土拉弗朗西斯和新凶手弗朗西斯菌，是野生动物的自然疫源性疾病，人类多由于接触患病动物而感染例题】疑编号 502389210101]【正确答案】B【例题】疑编号 502389210102]【正确答案】B【例题】疑编号 502389210103]【正确答案】E【例题】疑编号 502389210104]【正确答案】生物检验》　 　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第 5 页【例题】日咳类毒素、日咳死菌苗、日咳死菌苗、日咳死菌苗、日咳类毒素、破伤风死菌苗[答疑编号 502389210105]【正确答案】B【例题】疑编号 502389210106]【正确答案】A【例题】“卫星现象”疑编号 502389210107]【正确答案】、流感嗜血杆菌生物学性状；临床意义；微生物学检查二、军团菌属、鲍特菌属、布鲁菌属　　。