多种泡沫敷料吸水与锁水以及透气性能比较1.pdf

中华烧伤杂志 2 0 1 2年 1 0月第 2 8卷第 5期C h i n J B u r n s ， O c t o b e r 2 0 1 2， Vo 1 2 8 ， N o 5 【 Ke y wo r d s 1 O c c l u s i v e d r e s s i n g s ； Wo u n d e x u d a t i o n ； Wa t e r a b s o r b i n g r a t e ； Wa t e r a b s o r b i n g s pe e d； Wa t e r l o c k i ng c a p a c i t y； Ai r pe r me a bi l i t y 近年 来新 型 敷 料不 断 出现 ， 其 中泡 沫 敷 料 已得 到临床的认可与应用 各种泡沫敷料 因生产技 术不 同表现出特定性能， 在实际应用 中需要根据创 面情况进行选择 ， 但 目前鲜见相关评价和报道笔 者对现有泡沫敷料部分性 能指标进行检测 ， 以期引 起 临床 医师关 注 ， 为实 际应用 与研 究提供 参 考依据 1材料 与方 法 1 1 敷 料组 成及 来源 痊 愈 妥 泡 沫 敷 料 ( 不 含 粘 边 规 格 ： 1 0 1 c m 9 5 o m) ， 由内侧带黏性 的有孔伤 口接触层 、 中间的 多孔 吸水性 泡 沫 垫 以及 外 侧 防 水 的 外层 薄膜 组 成 ， 购 自施 乐辉 医用 产 品( 苏 州 ) 有 限 责任 公 司 ( 批 准文 号 ： 苏食药监械准字 2 0 1 0第 2 6 4 0 8 7 5号) 。

美皮康 泡沫 敷料 ( 不含 粘边 规格 ： 6 3 o n 6 3 o m) ， 由一 层 软聚硅酮伤 口接触层 ， 一层包括聚氨酯泡沫 、 无纺布 和高吸收性聚丙烯混合纤维 的吸收垫 ， 一层透气并 防水 的外 覆薄 膜 组 成 ， 由瑞 典 墨尼 克 医疗 用 品 有 限 公司提供 批 准文号 ： 国食 药监 械 ( 进 ) 字 2 0 0 7第 3 6 4 1 9 4 7号 康 惠尔 泡 沫 敷料 ( 不含 粘 边 规 格： 8 0 c m 8 0 c m) ， 以聚氨酯泡沫垫和聚氨酯薄膜为 主要原料加工制成 ： 内层为水胶体粘胶， 中央为泡沫 吸收垫 ， 背衬为防水性半透膜 ， 由康乐保 ( 中国) 医 疗用品有 限公司提供 批准文号 ： 国食 药监 械 ( 进 ) 字 2 0 0 8第 2 6 4 0 5 2 6号 1 2 模拟伤 口渗出液的配制 模 拟伤 口渗 出液 ( 简 称 渗 出液 ) 的 配 制 采 用 目 前认可的通用方法 ， 用蒸馏水将 8 3 g的 N a C 1 和 0 3 6 7 g 的 C a C 1 H ： 0溶解 并定 容至 1 L后 备用 。

1 3 检 测指 标 每 种敷 料每个 指标 检测 5个样 本 1 3 1 吸水率 将 3种敷 料逐个称质量后 ， 浸没 在装 有 渗 出液 的方 盘 中 ， 2 4 h后 用长 镊 将 敷料 从渗 出液中取出， 悬空 1 m i n ， 用分度值为0 2 g 的驾 盘药 物天平 ( 上 海天 平 仪器 厂 ) 称 质 量 按公 式 ： 吸 水率 =( 敷 料 浸 没 2 4 h后 质 量 一敷 料 未 浸 没 时 质 量 )敷料 未浸 没时 质量 1 0 0 ， 计算 敷料 吸水 率 1 3 2 吸水 速率 将 3种 敷 料逐 个 称质 量后 ， 浸 没在装有渗 出液 的方盘 中， 分别于 1 、 5 、 1 0 、 2 0 m i n 时用长镊将敷料从渗出液 中取出 ， 悬空 1 m i n ， 用分 度值 为 0 2 g的驾盘药 物 天平 ( 上海 天 平仪 器 厂 ) 称 质 量 按 照公 式 ： 吸 水速率 =( 敷料浸 没后 各 时相 点 质量 一 敷料未浸没时质量 )( 敷料浸没 时间 敷 料 面积 ) ， 计算 敷料 的吸水 速率 。

1 3 3 锁水性能 将 3种敷料具有黏性的一 面朝上平放于实验台 ， 用注射器将 5 m L渗出液 ( 加 1滴亚 甲蓝) 滴加到敷料 中央 ， 5 mi n后测量液体在 敷 料上 扩散 形成 印迹 的 直径 ， 直径 越小 提 示 锁 水 性 能 越强 1 3 4透 气 性 能 将 5 0 m L渗 出 液 注入 容 一一一一一一一一一一一一一一 一一一一一一一一一一一 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一 中华烧伤杂志 2 0 1 2年 1 0月第 2 8卷第 5期 C h i n J B u r n s ， O c t o b e r 2 0 1 2， o 1 2 8， N o 5 积 为 5 0 m L 的 干 燥 杯 中 ， 敷 料 密 封 杯 口 ( 直 径 为 4 e m) ， 用分度值为 0 0 0 0 1 g的电子天平 ( 上海衡平 仪器仪表厂) 称质量 ， 将 密封杯放入 e Q X - 4 S O B 一 3 0 H 型智能人工气候箱 ( 宁波海曙赛福实验仪器厂) 中， 温度设 定 为 2 5 ， 湿 度设 定 为 3 0 ， 处 理 2 4 h后取 出密 封杯 称质 量 。

按 照公式 ： 水 蒸发 量 =( 密 封 杯放 入 气 候 箱 前 质 量 一密 封 杯 取 出气 候 箱 后 质 量 ) ( 处理 时 间 杯 口横 截 面 积 ) ， 计 算 敷 料 水 蒸 发 量 ， 以反 映敷 料透 气性 能 1 4统计 学处 理 数据以 S 表示 ， 采用 S P S S 1 6 0统计软件进 行单因素方差分析和重复测量设 计方差分析 ， 两两 比较采用 L S D法( 软件 自动略去该统计量值) ， P < 0 0 5为差 异有 统计 学 意义 2 结 果 2 1吸水 率 痊愈妥 、 美皮康 、 康惠尔泡沫敷料未被渗出液浸 没时质量 分别 为 ( 6 3 00 0 7 ) 、 ( 4 7 80 1 1 ) 、 ( 9 5 0 0 0 7 ) g ， 浸没 2 4 h后质量分别为 ( 4 7 0 2 0 9 1 ) 、 ( 3 4 2 0 6 3 ) 、 ( 5 6 9 41 0 0 ) g 3种 敷 料 吸水率 由高到低依次为痊愈妥 ( 6 4 61 8 ) 、 美皮康 ( 6 1 61 9 ) 、 康 惠 尔 ( 4 9 91 1 ) (F = 4 2 3 8 5 4 ， P 0 0 5 ) 。

随着浸 没时间的延长， 各种敷料 的吸水速率 均呈 明显 下降 趋势 ， 同种敷料两相邻时相点比较 ， 差异均有统计学 意义 (P值 均小 于 0 0 1 ) 见 表 1 2 3 锁水 性 能 美皮 康 、 康 惠 尔 、 痊 愈 妥泡 沫敷 料 锁 水性 能 依 次 增强 ， 其上渗 出液的扩散 印迹直径分别 为 ( 5 6 6 0 1 5 ) 、 ( 4 8 40 1 5) 、 ( 3 9 4 0 2 1 ) e m (F = 1 2 4 7 4 2 ， P < 0 0 1 ) ， 敷 料 间 两 两 比较 ， 差 异 均 有 统 计 学 意义 (P值 均 小 于 0 0 1 ) 2 4透气 性能 痊愈妥 、 美皮康 、 康惠尔泡沫敷料密封杯放置智 能人 工气候箱 前的质量 分别 为 ( 6 7 0 0 8 ) 、 ( 6 9 9 0 5 ) 、 ( 7 0 00 5 ) g ， 放 置智 能 人 工 气候 箱 2 4 h后 的质量分别为( 6 6 0 0 7 ) 、 ( 6 9 0 0 3 ) 、 ( 6 9 9 0 5 ) g ； 其水 蒸 发 量依 次 减 少 ， 分 别 为 ( 3 1 23 1 ) 、 ( 2 9 78 7) 、 ( 5 62 8)g h m (F = 2 4 3 2 4 ， P < 0 0 1 ) ， 痊愈妥水蒸发量与美皮康 比较 ， 差异无统计学意义 (P =0 6 8 2 ) ， 但两者均显著 高 于康惠尔(P值均小于 0 0 1 ) 。

3 讨 论 作为新型敷料的泡沫敷料 自2 0世纪 7 0年代投 入临床应用 ， 以其具有快速吸收大量渗液 、 锁住水分 预防浸渍 、 表 面透气 等性能 ， 赢得 了临床 关注 但临床医师在关注敷料性能时往往 只考虑吸水率而 忽视 了吸水速率 对于短时间内渗液较快且多 的创 面而 言 ， 敷料 吸水 速率 显得 更 为重 要 ， 因为仅 有 较大吸水率的敷料若不能在短时间内发挥其应有吸 水率作用吸收创 面渗 出液 ， 可致敷料 脱落本研究 资料显示 ， 虽然 3种泡沫敷料 2 4 h的吸水率 由高到 低 依 次为 痊愈 妥 、 美 皮 康 、 康 惠 尔 ， 敷 料 间两 两 比较 差异 均有 统计 学意 义 (P值 均小 于 0 0 1 ) ， 但 3种 敷 料在 渗 出液 中浸没 1 、 5 、 1 0 、 2 0 m i n后 吸水 速率 的 比 较显示 ， 痊愈 妥显 著低 于美 皮康 和康 惠尔 ( P值均 小于 0 0 1 ) 以上结果 提示 在临床选择敷料 时， 痊 愈妥适用于渗液速度慢而持续时间长的创面 ， 美皮 康 适用 于 渗 出速 度 快 且 量 多 的创 面 ， 康 惠 尔 更 适 用 于渗出速度快而持续时间短的创面。

随着时间的延 长 ， 各 种敷 料 的吸水 速率 均呈 明显下 降 趋势 ， 提示 泡 沫 敷料 应用 于 长时 间持续 大 量渗 液 的创 面 时还 存 在 一 定缺 陷 泡 沫敷 料锁 水性 能一 直 以来 未 引起 临 床 医师 的 表 1 各组敷料经渗 出液浸没不 同时相点的吸水速率 比较 ( g s 一 m， s ) 注 ：F 、 P 值 为每时相 点敷料 间比较所得 ， F 、 P 值 为同种敷 料各时相点比较所得 ； 与痊 愈妥泡沫敷料 比较 ， P <0 0 1 ； 与 同种敷 料前一 时相点 比较 ， P < 0 0 1 中华烧伤杂志 2 0 1 2年 l O月第 2 8卷第 5期C h i n J B u r n s ， O c t o b e r 2 0 1 2， V o 1 2 8， N o 5 重视 ” ， 锁水 性能 较佳 的敷 料 能将 吸进 敷料 的渗 液 锁定在较小范 围内， 避免渗液浸渍创 口周边正常皮 肤 ， 造成继发损害 从本研究资料来看 ， 美皮康 、 康惠尔 、 痊愈妥 3种泡沫敷料锁水性能依次增强 ， 结 合前述结果提示创面周边皮肤欠佳而渗液速度慢的 患者可以首选痊愈妥； 创面周边皮肤欠佳而渗液速 度较快的患者可以首选康惠尔 ； 美皮康在泡沫敷料 表面采用了疏水敷料技术 ， 可能弥补了锁水性 能欠佳的不足， 因此可考虑首选应用于创面周边皮 肤欠佳 、 渗出量相对较多且速度较快 的患者。

以上 结论有待临床进一步观察证实 创面敷料应具有较好 的透气性能 ， 以避免渗 出液在创面累积 ， 从而延长敷料使用寿命 ， 同时也能 使氧气进入创面并排出 C O 本研究资料显示 ， 3种 泡沫敷料 2 4 h的透气性能 由高到低依次为痊愈妥 、 美皮康 、 康惠尔 ， 不但显示 了痊愈妥、 美皮康 有 良好 的透气性能， 而且提示其实 际吸水率大于测定吸水 率 ， 因为敷料本身还存在动态蒸发水分的现象 。