化疗药物职业暴露.doc

化疗药物职业暴露化学药物治疗(化疗)是指对病原微生物和寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用的治疗方法从狭义上讲，-化疗多指对恶性肿瘤的化学治疗研究证明，化疗药物在杀伤肿瘤细胞、延长肿瘤病人生存时间的同时，也可通过直接接触、呼吸道吸入及消化道摄入等途径，给经常接触它的护士带来一定的潜在危害这些潜在的危害与其接触剂量有关，大量接触化疗药物可对人体造成毒性反应以及某些远期的潜在危险1、化疗药物职业暴露的原因⑴、准备化疗药物过程中可能发生的药物接触，常发生在药物稀释时的振荡过程中由于瓶内压力过大，排气时出现药物的喷洒或针剂药瓶出现破碎而漏出药物2)、在注射操作过程中可能发生的药物接触，静脉注射药物前排气或注射时针头连接不紧密，导致药液外溢⑶、在处理化疗药物使用后的过程中可能发生的药物接触，使用过的化疗药物空瓶或剩余药物处理不当、可污染工作环境或仪器设备4)、直接接触化疗病人的排泄物、分泌物或其他污染物，如病人的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中均含有低浓度的化疗药物，当其污染被服后，如果处理不当，也可使护士接蝕到化疗药物2、化疗药物职业暴露的预防措施化疗防护应遵循两个基本原则：①减少与化疗药物的接触。

②减少化疗药物污染环境具体防护措施包括：(1)、配制化疗药物的环境要求：应设专门的化疗药物配药间，并配备有空气净化装置，有条件的医院应设置静脉药物配制中心根据我国静脉治疗护理技术操作规范(WS/T433-20l3)规定，化疗药物配制室应配置符合要求的Ⅱ级或Ⅲ级垂直层流生物安全柜，以防止含有药物微粒的气溶胶或气雾对护士产生伤害，使之达到安全处理化疗药物的防护要求并配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、护目镜、面罩、乳胶手套、鞋套、吸水垫及垃圾袋等其操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫，以吸附溅出的药液，减少药液污染台面，污染或操作结束后及时更换2)、专业人员的配备：化疗药物配制室内应配备经过药学基础、化疗药物操作规程及废弃物处理等专门培训，并通过专业理论和技术操作考核的护士化疗护士应定期检查肝肾功能、血常规等，妊娠期及哺乳期护士避免直接接触化疔药物3)、化疗药物配制时的防护措施与要求【操作前准备】配药时穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔高衣，戴帽子、口罩、护目镜、双层手套 (内层为PVC手套，外层为乳胶手套)正确打开安瓿】打开安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底掰开安瓿时应垫纱布，避免药粉、药液外溢，或玻璃碎片四处飞溅，并防止划破手套。

防止药物溢出】溶解药物时，溶煤应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸运后再晃动，以防药粉溢出规范地稀释和抽取药物】①稀释瓶装药物及抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染②抽取药液后，在药瓶内进行排气和排液后再拔针，不要将药物排于空气中③抽取药液时用一次性注射器和针腔较大的针头，所抽药液以不超过注射器容量3/4为宜④抽出药液后放入垫有PVC薄膜的无菌盘内备用操作后的处理】操作结束后，用水冲洗和擦洗操作台脱去手套后彻底冲洗双手并行沐浴，以减轻药物的毒副作用4)、化疗药物给药时的防护：给药时应戴一次性口罩、双层手套，静脉给药时宜釆用全密闭式输注系统5)、化疗药物外溢的处理：如果化疗药物外溅，应穿戴防护用品如一次性口罩、面罩、防水隔离衣、双层手套、鞋套等，立即标明污染范围，避免他人接触如果水剂药物溢出，应使用吸水纱布垫吸附若为粉剂药物外溢则用湿纱布垫擦拭，污染表面用清水清洗记录外溢药物的名称、时间、溢出量、处理过程及受污染人员6)、化疗药物污染物品的集中处理：在存储、配制和应用化疔药物的所有区域都应配备专用的废弃物收集容器，所有在接收、存储和应用过程中有可能接触化疗药物的一次性物品包括防护用品，都应视为化疗药物废弃物。

如一次性注射器、输液器、针头、废弃安瓿及药瓶等，使用后必须放置在有毒性药物标识的专用容器中3、化疗药物暴露后的处理流程在配制、使用和处理污染物的过程中，如果防护用品不慎被污染，或眼晴、皮肤直接接触到化学药物时，可采取下列处理流程：①迅速脱去手套或隔离衣②立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮肤③眼睛被污染时，应迅速用清水或等渗洁眼液冲洗眼睛④记录接触情况，必要时就医治疗珲春市人民医院护理部2017年10月20日。