业务学习血液透析中的消毒与监测.ppt

血液透析中的消毒与监测,主讲人：叶珊珊,一、透析相关因素：,透析用水 透析器 透析液 透析管路,二、透析机消毒：,1、透析机外表消毒500mg/l，如果血液污染到透析机，立刻用1500mg/l的含氯消毒剂的一次性抹布擦拭去掉血迹后，再用500mg/l浓度的含氯消毒剂擦拭消毒2、透析机内部消毒在每日透析结束时对内部管路进行消毒，消毒方法见不同透析机厂家出厂说明透析时发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时立即消毒，消毒后机器方可使用三、透析器的消毒：,依法批准的有明确标识的可复用透析器方可消毒复用将消毒剂灌入透析器血室和透析液室，保证至少3个血室容量的消毒剂经过透析器，使消毒剂不被水稀释，并能保持原有浓度的90%以上常用消毒剂及储存条件,消毒剂 浓度 需要最短消毒时间及温度 消毒有效期 福尔马林 4% 24小时（20℃） 7天 过氧乙酸 0.3-0.5% 6小时（20℃） 3天 Ranalin 3.5% 11小时（20℃） 14--30天 戊二醛 0.75% 1小时（20℃）,,复用处理后的透析器应储存于专用储存柜内，分开放置，标识清楚。

四、透析器复用要求：,乙肝、艾滋其他血传播疾病患者严禁复用透析器 HCV阳性患者分区复用和储存透析器 透析器消毒：消毒剂灌注量≥透析器容积的3倍,,复用记录完整（手册、记录、事件记录） 透析器标识清楚（姓名、病历号、使用次数、复用时间和日期） 透析器表面消毒,五、透析器的清洗消毒：,清洗消毒程序、全自动复用程序、半自动程序六、复用后的检测：,1、外观：标签清楚，牢固贴于透析器上，透析器外观正常，无结构损坏和赌塞，端口封闭良好、无渗漏，存储时间在规定期限内2、性能检测：容量检测（透析器容量是原有初始容量的80%压力监测（维持透析器血室250mmHg正压30秒，压力下降应0.83mmHg/秒，对高通量的透析器，压力下降应1.25mmHg/秒.）,,3、消毒剂残余量检测（福尔马林5mg/l，过氧乙酸1mg/l，Renalin3mg/l、戊二醛1--3mg/l）,七、透析液,由浓缩液加符合质控要求的透析用水配制，购买的浓缩液和干粉有国家相关部门颁发的注册证，生产许可证或经营许可证、卫生许可证配制A、B液应由经过培训的血透室护士或技术人员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记浓缩A液：夏季使用不超过3---5天。

浓缩B液：现配现用八、常用消毒剂：,过氧乙酸、瑞诺灵、福尔马林,九、空气和物品表面消毒：,清洁区每日消毒，必要时用动态空气消毒：每次透析结束更换床单元，并对表面及地面进行有效地消毒十、透析监测,透析用水的监测：透析用水的标准：血液透析用水允许的化学污染物的最大浓度水处理系统的监测：粗滤、沙滤、碳滤、软水器、反渗机、储水箱、供水系统 透析用水微生物监测：采样、检测方法、标准 透析液监测：采样、检测方法、标准内毒素检测：内毒素检测至少每3个月一次，标准是内毒素是2EU/ml消毒剂残余量检测：采用敏感的方法：试纸等血液透析器中残余消毒剂水平要求：过氧乙酸1ppm,瑞诺林3ppm，福尔马林5ppm谢谢！,。