老年口腔健康评价系统的研究.pdf

中山大学硕士学位论文老年口腔健康评价系统的研究姓名：王阿丹申请学位级别：硕士专业：口腔临床医学指导教师：凌均棨2003.5.20老年口腔健康评价系统的研究专娥；秘嫠l 瓣廉菹学硬±磷究生：王辫丹导师：凌均綮教授攘樊毽嚣：翻用篮靛滚行病学、袋学社会攀粒医学统计攀等学辩赡躲谈鞫技术，建立老年口腔健康评价系统，舆体内容龟括：①中筒老年蠲腔健康评价指数蹩表( G O H A I中文箴) 鞠磺裁菠其蕊度、效发帮菠簸瘦等缝矮菸考译；◇建立逶会鼗謦老霉大使用的“老年明腔健康生存质量量栽( Q u a l i t yo f l i f es c a l ef o rg e r i a t r i co r a lh e a l t h ，国秘G O H ) ”，考察其心理灏爨学鳇瑟为我鬻老年天瑟黢髂康状糯簸溅弹襄强葭痰瘸治疗效裂的评赞提供一种赣袄搬秘新方法{ 方法：①按熙国际黛存矮登谨价( I Q O L A ) 壤嚣瓣标准耧彦，辩G O H A I 菸文、敝滋行黼译、两译和文纯满懑，建立中国老年瞄靛健康评价指数豢表( G O H A I中文敝) ；◇鞋黪梳接取鲶31 2 彼老年A 俸滏研究怼象，震G O H A I 中文凝瑟一般项目表进行口腔健康生襻质量的调查，间时记淤口腔内牙齿存留情况。

诵鸯缝慕缀绕诗努辑，考谤曼表的蓉凄、簸赛秘反＆赛蔼度遴避蠹部一致瞧馆爱、条弱撼表阉棚关系数狂分半信度梭验各条目与其所属方甄间的相关系数考察鬃表豹内容效度：裁稻G O H A I 与爨虢资玲麓翟麓健康、潘疗需妥及矛齿数嚣蔺鲍秽必经考察结构效壤帮标漆散度分析嗣黢健壤与翻腚不健索老年入在量液总分及各方蔷褥分虢菱异，考察量表酾反应发；③遵循鬣步} 懿康生移矮薤爨潦躲蒯定器则与方法，参考国努港车嗣黪键瘴垒容震量磺究鹣穗笑文献，采耀开放式问卷调查和访谈的方式收集艇表条目，形成新量表Q o L S —G O H 的条酹沲；④稀爰圭腻谬徐法、交异虞法、稷关系数法、逐步联秘分树霹濯予分褥等统计学方法，从重蒙性、敏感性和代表性角度对条目进行筛选，建立正式擞液Q o L S —O O H ；⑤嫠爝Q o L S ．G O H 对3 1 6 镄老年人静醴瞪艇康生存葳爨进专亍谲誊，考察Q o L S * G O H瓣心耀测量学牲袋僚度帮裁成发分拼醚上，继构散发增麴圆予分拯，橡璇效度逶过Q o L S - G O H 与G O H A I 簿分蕊疆关整慕检验；@ 分褥≤冷L S —G O H 黛表褥分谯人口统计学因豢上的麓界及口腔健康生存鹱璧的影响因素。

缝暴{ ①G O H A t 中文舨赶瓣一鼗瞧C m n b a c h ’g 鑫爨数鸯8 ，g l ，分攀信发繁羧0 ．8 0 ，条蹲．照表栩必系数襁O ．3 0 ．0 ．7 1 之间；②G O H A I 中文版备条目与所属方筒问相必缝强，每荽魏方委裰关注羧嚣；量表总努与鑫我浮徐瓣毯麓罐襄、治疗曩簧及牙塞数尉间里显辫正相关，相关系数分别为0 ．5 0 5 、O ．2 3 l 和O ．6 5 3 ( p 《0 , 0 1 ) ：⑨不同霹靛蘧囊获猿天器瓣G O H A I 孛文舨褥分骞褥嚣差弄( p 憋2 6 个条谱，及一总体蜀靛健康舀我评价祭舀；⑤Q o L S w G O H 总爨表的C r o n b a c h ’sa 系数必0 9 0 ；套领域戆C r o n b a e h ' sa 系数罄丈予0 ．7 0 ；努半信凌0 7 9 ；条嚣鸯爨表鼗相关系数为0 ．1 3 - 0 ．6 7 ；⑥量辙得分苟自我评价的口腔健康、治疗需般问相关系数分裂为- 0 ．4 6 6 黧．0 ；2 嚣( p 《0 ．0 1 ) ；与G O H A t 慧势串寝摇美，蘸美黍鼗受- 0 6 5 5 ( p怒反映筒腔疾病赦箕防治辩患帮的生璎机能、心理功胄＆及柱会渤能警方瓣影璃熟综合译往露掾。

疆整魏壤生存嫒塞歪憋寒越多邈装鬟予疆蓬樾寝、保健与治疗需要以及口腔健康结果的多维评价研究中【2 目前口腔健廉舷存爱蠢溺浮主要寝器予三令煮懑：◇～葭天群疆整懿藤嚣嚣译及黎港霜蓑菇憨砻O H R Q O L 的评估[ 5 “1 ；②测定某然口腔疾瘸治疗前后患者O H R Q O L 的变化，箨灸旗藤疗簸熬耋要译蛰蠡漆释静炎资辩乎蜒；@ 援予不窝方法澄黪教栗靛瓣波研究，如对牙删缺损的不同修嫠方法的评估釉比较等【9 、1 们脚腔健威生存质艘的涮译肖耩子浍疗方法游选择帮瘸大裰精的蓝瓣，激及髓腔懿藤孵危险霹素酌滔踪等肚您一3 1 ；按照蠹察翱彗弱的甭冠，生存簸燕豹测定霹有不溺豹方法，美中栝准他的蓬表谭定法是刚前广为采用的方法，即依赖经考察具有较好荫度、效腱稀复癌凌缝藜漤德量衰避霉浮懋生存矮萋是蠢支筵蔌羧蝗菱，不露稔会羟济移文化背黢下的个体的价僦观不一样，对鞠腔健膦生存麟艇的评价也不～数因此，鬟要一个逶合蕊蓬天嚣蕊霸戆蕊整愁瘵壤关整莓囊爨译羚表十世纪以来，人类第一次面临垒球人嗣老龄化的挑战有资料盟示：2 0 0 0年我躐6 8 多戳上老年A 琶这1 ．3 钇，占蕊入搿酶1 0 ％，舞戆多天纛龄证社会+老年人掰以冬缝3 + 2 ％的速瘦递增，我国成为老龄化遴度最抉、老龄人口绝黼数最多的鬻家，预计2 l 键纪中叶可达4 亿左右，占总入口的跪倒可能达到2 S ％阵b l 。

麓饕夫曩鼗羚袋懿发曩，鸯毽豪楗关獒老年A 簿藤塞显突窭茹腔疾病崧夫的一黛中不断粮累，到老年期达高峰，老年人都有不问程度的口腔健康受损根撰蒎符瘸学藕惫，鬟霆裾爹至7 5 萝滚萍天乎垮每天跨骞未浚疗嚣龋遴3 夸，惠龋率为6 4 ．7 5 ％，2 2 ．4 ％的老年人患有牙周疾瘸，缺失的牙平均达到1 0 颗[ 1 6 】口激年妇腔供康评价浆缆的研代验滚瘸是霭虢老军入键藤籁黧活瓣鬣溪秘麓簪黔学卷潺蠢袋现，龋瘸、牙掰瘸、牙鸯缺失等弱靛状况严重影煦老年人黪赛体健廉藏8 鬻垒添，诲多老年A 存在着由于蹦腔瘐瘸绒又诲问题带来的嘏嚼豳难、蔷语不清、社☆交往黼力降低镣诸多藏爨，溪浍老年太蕊心遵穗凌鼹辩囊滤麓漠意囊带来巨大懿受嚣羧藏l 辩嬲蔑星学者报道，商三分之二的老年人不能咀嚼技硬的食物，1 4 ％的老年人因牙齿不好著袋蕊曩等斑羧鹚藤褥遴受与天谈话鼙鹫嚣鼗，老年夫g 麓懿潦雯枣震塞蕊洋窆对予改善老年人的能旗和生滤具有爨溪意义蹲嚣，鞠腔蘧藤褥关雯襻凌量辩耩究毪不少满家申宥报遴鑫霄一些搿靛特异黪擞襻虞鬣谱俊寝{ 乍为鞠腔毽凝状况魏详稳辫探在老每人醛孛使用蝴舶3 L o c k e r 等㈣使糟主飘口腔能腋状况指数( s u b j e c t i v eo r a lh e a l t hs t a t u si n d i c a t o r ，S O H S I ) 逶纷了大臻搂戆老霉太g 藤毽素落瓷，T i c k l e 等} l 。

{ 蕊麓该攥羧霹毖了贫困蛾医和富裕地区激雄人的口腔健康状况，发现S O H S I 与牙齿数嗣相关，与自鬟致蛰憨全舞麓藤获漾稳美馥襞疆，瑟显不潜经济蔽A 夔老警天鑫靛艇豢整帮蒺量谢恩著不周1 ：1 腔健康影响量表( o r a lh e a l t hi m p a c tp r o f i l e ，O H I P ) 被广泛应蘑予幂簿静族、不褥谶莲老车天懿靖怼蕊纛畿活葳爨麓溆评辫’翟，淡及老年强腔疾隳购疗散瓣察和对比磺巍【2 7 l 州用予逸华人群踊腔键康状况评价的爨舔人待异羽口腔健蔗生襻威璧繁液不多嗣井德觅有老年1 2 I 腔键腋评价稽数( g e r i a t r i co r a lh e a l t ha s s e s s m e n ti n d e x ，G O H A l ≥量表娜1 最数，我鹜露港短敬鹾鹭攀卷进行了G O H A I 中文版的研帝4 工作社讲，假内地地区尚嚣口腔健康相关嫩存质墩爨表键定簸蕊臻豹骚究壤道本实验将利用脚胶流行病学、医学社会学和医学统计学等学科的知识和技零，建立意霉瓣睦毽藤浮餐系绫，暴褡蠹褰镪筵：①孛霞老年瑟黢遽藤谤徐诺数( G O H A I 中文版) 的研制及其信皮、效艘和反应殿等性质的考详；②制定适舍我蕊老攀入使焉瀚“老筚掰验髓潦生赛溪量量液( q u a l i t yo ft i f es c a l ef o rg e r i a t r i co r a Ih e a l t h ，Q o L S - G O H ) ”，莽谬捻其心遥测量学愁壤。

这楼一襄浮铃系统可作为惫鼙口腔偬康状况酾钡4 评指数和口腔疾痫防治效果的评估标准，育和予裁蠢臻透豢为基羲懿艇蘩慧于鬟鬻渗疗方寨，蠢囊予老年疆麓痰瘸懿蓬溅魏瑟腔流行病学研究，从而为我围老年人口腔健廉状况的测评和口腔疾瘸治疗效果的评价强摸一释赣方法黎精佼攥2澎年口腔健康评价系统的研究第1 章中国老年口腔健康评价指数量表( G O H A I 中文版) 的研制及其性质的考评{ 耪瓣与方法本实验遵德国际嫩存质凝评价( I Q O L A ) 项目小组1 3 0 】提比的量袭的跨文化适应的程序，并借鉴审由大学公共卫生学院统计学教研室编译W H O Q O L 一1 0 0 酶经验避簿了中陵老年髓腔链康评泠指数量表( G O 强M 中文舨) 豹研制，具体内容包括G O H A I 英文版的翻译和心理测量学性质的考评1 ．tG 0 } { A l 葵文蔟黥凝译t ，t ，t量表购翻译由两位精通英语的瞄腔专北硕士研究生独立地将G O H A I 黼译成中文，缀讨论达藏一致意愿，形成嚣译藕强弱爨表豹魏译在遵缮嚣意驹基爨土演重语富懿通俗易懂{ ．1 ．2褥译麟量酶评徐请蹲位蜀腔斟专家从译文的准确性、溏踌} 性和通俗性三方颟藏翻谶稿进行评价，井作相应的修改和总结，形成初稿。

t ．t 3文纯溃逶通过两个核心工作组对初稿进行文化调遣，考察其概念等价性和语义铎价往～个核心工俸组密西整科医生组成，勇一个核心王俸缠融老年大缀成经进讨论，对初稿进一步修改，形成中文版I 1 ．1 ．4回译谤一名英语专鲎教烽帮一蕊曩整专盐磅究生将中文数I 爨译蔻荚文医生棱心工作组对原文、回译文进行比较，找出翻译中出现的问题，进一步修改中文版；，形霞孛文敝鞋1 ．5预试验幂H 孀中文敝Ⅱ对3 0 名老年人进行预试验，裣验菸对内容盼理解稳度穰据量表熬醒答臻戮帮完威特况遥警修改中文舨{ l ，最瑟形藏G O H A I 中文舨t , 2G O H A t 中文舨性质的考评老年fJ 腔健康评价系统的研究通过G O H A I 中文舨夜老年入口腔健潦生存餍釜铡评中的应用，对冀信度、效度及反应度等性质进行考评，即量表心理测量学等价性的考察1 ．2 ．1 调查对象和方法敬疆橇糖取静3 4 3 名6 0 岁及以上静老年人俸为调查对象，使用G O H A I 中文版和一般项目表进行调焱～般项目表包括性别、年龄、文化程度、家庭经济等入口学统计因素调查采用调查员陪伴，被测对象本人填写的方式进行因身体成文化獠度等原因不能独立完成赣，则采用调查员提问，披测对象回答鲍形式。

同时记录所有老年人口腔内的牙齿存留情况调查结果经S P S S1 1 ．5 软件统计分板，考浮鬃表戆售度、效度_ 秘反盛疫1 ．2 ．2 信度分析采用C r o n b a c h ’sa 系数考察餐表的内部一致性信度条目．爨寝间相关系数用寐评价条目与量袭的相关性分半售度检验量表跨条舅的一致髅毫1 ．2 ．3 效度分析计算备条蟊与英所属方瑟润的P e a r s o n 檑关系数考察鬣表的内容效魔；通过G O H A I 与融我评价的口腔健康、囱我感觉的治疗需要、避期是否看过口腔疾病间的S p e a r s m a n 相荚分析、G O H A I 与牙齿数茸间的P e a r s o n 相关分析考察结构效度标准效发通过分析G O H A I 得分与自我谬价斡豳腔健康阗的关联性进行考评1 ．2 ．4 反应度分析分辑量表缮分及各方嚣得分在强楚健康缓与秘腔不健康组老年人群。