精选-法洛四联症护理常规.doc

法洛四联症﹙一﹚定义法洛四联症是包括肺动脉狭窄、 室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚在内的联合心脏畸形，是常见的复杂的发绀型先天性心脏病﹙二﹚临床表现1、发绀：新生儿即可发绀，哭闹时更加显著，随年龄的增大而逐年加重2、气促和呼吸困难：患儿步行后可出现气促，喜爱蹲踞是特征性姿态，蹲踞时发绀和呼吸困难有所减轻； 严重患儿常在活动后突然呼吸困难， 发绀加重，出现缺氧性昏厥和抽搐，甚至死亡多伴发育障碍，口唇、指（趾）甲床发绀、杵状指（趾）﹙三﹚护理诊断 / 护理问题1、低效性呼吸型态 与术后伤口疼痛有关2、心输出量减少 与心功能减退、水电解质失调有关3、有脱管的危险 与患者烦躁、管道固定不当有关4、体温升高 与术后炎症应激反应有关5、有感染的危险 与机体免疫力低下有关 6、皮肤受损的危险 与被动体位、活动受限有关7、潜在并发症 低心排出量综合征、完全性房室传导阻滞﹙四﹚观察要点（如手术分术前、术后）1、术前（ 1）心功能监测，严密的观察心律的性质和心率 2）肺功能监测，观察患者呼吸的频率、节律，有无咳嗽，咳痰及血氧饱和度的变化 3）监测体温，观察有无感染征象2、术后（ 1）循环系统的护理 2）呼吸系统的护理。

3）肾功能的监测 4）管道护理 5）体温监测 6）并发症观察﹙五﹚护理措施1、术前（ 1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规 2）测量四肢血压 3）活动：有肺动脉高压者避免剧烈活动，防止缺氧发作适当限制重症患儿活动，当缺氧发作时，立即吸氧、休息，以防缺氧性晕厥 4）血红蛋白较高患者， 平时需多饮水，小儿术前 3—4 小时饮一次糖水或淡奶，或者给予静脉补液，防止脱水导致血液粘稠度增加诱发缺氧发作 5）密切观察其有无心力衰竭、感冒或肺部感染等症状 6）预防感染：保暖防寒，避免受凉后感冒，并发呼吸道感染 7）遵医嘱吸氧，提高肺内氧分压，利于肺血管扩张、增加肺的弥散功能，纠正缺氧 8）遵医嘱给予极化液，调整心功能者，使用强心、利尿、扩管药，确保药物的准确输入，监测水、电解质平衡，必要时记录出入量或尿量2、术后转入 CICU（ 1）按心血管外科围手术期 CICU一般护理常规 2）呼吸功能维护：呼吸机辅助，给予呼气末正压（ PEEP），从 4cmH2O 开始，切忌瞬间加大，以免发生气胸 3）吸痰次数不应过频，充分镇静，防止躁动 4）密切监测心率（律）变化：带临时起搏器患者固定好起搏导线及按起搏器护理。

5）补充血容量同时注意心功能维护3、术后转出 CICU（ 1）按心血管外科围手术期转出 CICU一般护理常规 2）严格限制入量，在急性渗出期，按医嘱及时补充血浆和白蛋白 3）并发症的观察、预防、护理： III o房室传导阻滞，确保起搏器的使用或异丙肾上腺素的应用﹙六﹚健康教育1 、心理指导：成人患者一般有较好的自我调节能力， 可以通过听音乐等放松心情；儿童一般自我调节能力较差， 护士应指导患儿家属多陪伴孩子玩耍， 鼓励患儿说出内心的想法2、健康指导（ 1）术前指导患者及家属注意天气变化，防止感冒 2）增加营养，多食用易消化的食物 3）保证充足的睡眠3、出院指导（ 1）出院三个月后进行复查，如果在此期间出现胸闷、心慌等不适症状，应及时就诊 2）正中切口者，三月内平卧位休息 3）出院后不能做较剧烈的运动 4）遵医嘱服药，定期复查；不适随诊4、健康促进（ 1）了解自己心功能情况，所用药物的作用、剂量、服用时间、注意事项、副作用等 2）避免剧烈的体育活动，活动量以不引起疲劳为度 3）食营养丰富的易消化饮食，适当控制盐的摄入注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

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