《精神疾病诊断与统计手册》dsm5.pdf

11/7/20141Dr. Lee Pui I Consultant Pediatrician Pediatric and Neonatology department CHCSJ, Macau 2/11/2014常見兒童發展障礙的診斷準則常見兒童發展障礙的診斷準則 Diagnostic criteria for common developmental problem of children – DSM‐5《精神疾病診斷與統計手冊精神疾病診斷與統計手冊》DSM 5《精神疾病診斷與統計手冊精神疾病診斷與統計手冊》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，簡稱DSM）由 美國精神醫學學會出版，是一本在美國與其他國家中 最常使用來診斷精神疾病的指導手冊精神疾病主要是一組以表現在疾病行為、心理學活動上 的紊亂為主的神經系統疾病《精神疾病診斷與統計手冊》的歷史 History of DSM第一版（簡稱為DSM‐I）於1952年出, 當中列有60種不 同的精神疾病 DSM‐II於1968年出版, 第三版（簡稱為DSM‐III）於1980年出版， 第三版的修訂版（簡稱為DSM‐III‐R）於1987年出版 第四版（簡稱為DSM‐IV）於1994年出版，包括297種 疾患 DSM‐IV的修訂版（簡稱為DSM‐IV‐TR修訂版），於2000 年出版 2013年5月18日終於正式公佈DSM‐V版本《精神疾病診斷與統計手冊精神疾病診斷與統計手冊》第五版 DSM‐5修訂精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM‐5) 的進行 過程，是在1999年開始。

由海曼醫學博士(Steve Hyman，前美國國家精神衛生研究所主任）、明瑞醫 學博士(Steven M. Mirin ，前美國精神病協會醫務主 任）、和庫普弗醫學博士（David J. Kupfer，前美國精 神病協會委員會主席），與國家精神衛生研究 所 (NIMH) 進行討論11/7/20142與兒童相關疾病的修定 Revision of Disease Relative to Children兒童外顯型疾患（含注意力缺陷及過動症、品行性疾 患、對立性反抗疾患、青少年躁鬱症）會議︰2007年2 月自閉症及廣泛性發展疾患會議︰2008年2月《精神疾病診斷與統計手冊》第5版的特點 Characteristics of DSM5《精神疾病診斷與統計手冊》第5版（DSM‐5）已于 2013年5月18日由美國精神病協會(APA)在美國正式出 版特點: 提高其“診斷特異性”降低其“診斷敏感性” 此外DSM‐5嘗試使用譜系(Spectrum)模式來概括類似疾 患，而不再是“類別分類”DSM‐5 診斷準則的主要改變 Main changes of the diagnosis criteriaDSM‐5最著名的診斷方法為去除五軸診斷而只保留診 斷準則ABCDE，而各疾病準則改變如亞斯伯格症和高 功能自閉症不再獨立診斷出來；精神分裂症的各亞型 （妄想型、緊張型、混亂型、殘餘型）也都去除；哀 慟反應（bereavement）也可摡括於憂鬱症裏面而不再 相佐；注意力不足過動症的診斷症狀更改為在十二歲 之前出現；性別認同的準則則作出大幅修改；並且新 增加了賭博成隱疾患（gambling disorder）。

DSM 5 ‐ 兒童青少年精神疾病Neurodevelopmental Disorders Intellectual Disabilities Intellectual Disability (Intellectual Developmental Disorder) Global Developmental Delay Unspecified Intellectual Disability (Intellectual Developmental Disorder)Communication Disorders Language Disorder Speech Sound Disorder (previously Phonological Disorder) Childhood‐Onset Fluency Disorder (Stuttering) Social (Pragmatic) Communication Disorder Unspecified Communication DisorderAutism Spectrum Disorder Autism Spectrum DisorderAttention‐Deficit/Hyperactivity Disorder Attention‐Deficit/Hyperactivity Disorder Other Specified Attention‐ Deficit/Hyperactivity Disorder Unspecified Attention‐ Deficit/Hyperactivity DisorderSpecific Learning Disorder Specific Learning DisorderMotor Disorders Developmental Coordination Disorder Stereotypic Movement Disorder Tic Disorders Tourette’s Disorder Persistent (Chronic) Motor or Vocal Tic Disorder Provisional Tic Disorder Other Specified Tic Disorder Unspecified Tic DisorderOther Neurodevelopmental Disorders Other Specified Neurodevelopmental Disorder Unspecified Neurodevelopmental Disorder11/7/20143Intellectual Disabilities 智力發展障礙智力發展障礙 Intellectual Disability (Intellectual Developmental Disorder) 智力障礙 Global Developmental Delay 整體發展遲緩 Unspecified Intellectual Disability (Intellectual Developmental Disorder)未説明智力發展障礙 Communication Disorders溝通障礙 Language Disorder 語言障礙 Speech Sound Disorder (previously Phonological Disorder)談 話性語音障礙（以前的口吃障礙) Childhood‐Onset Fluency Disorder (Stuttering)兒童期發病的 流暢性障礙（口吃） Social (Pragmatic) Communication Disorder社會（應用）交 流性障礙 Unspecified Communication Disorde未特定的交流性障礙DSM 5 ‐ 兒童青少年精神疾病Autism Spectrum Disorder自閉症譜係障礙Autism Spectrum Disorder自閉症譜係障礙 Attention‐Deficit/Hyperactivity Disorder注意缺陷/多動 障礙Attention‐Deficit/Hyperactivity Disorder注意缺陷/多動障 礙Other Specified Attention‐Deficit/Hyperactivity Disorder其 他特定的注意缺陷/多動障礙Unspecified Attention‐Deficit/Hyperactivity Disorder未特 定的注意缺陷/多動障礙 Specific Learning Disorder特殊學習障礙Specific Learning Disorder特殊學習障礙DSM 5 ‐ 兒童青少年精神疾病Motor Disorders運動障礙Developmental Coordination Disorder發展性協調障礙Stereotypic Movement Disorder刻板性運動障礙Tic Disorders 抽動障礙Tourette’s Disorder面肌和聲帶抽動障礙Persistent (Chronic) Motor or Vocal Tic Disorder持久（慢性） 運動或發聲抽動障礙Provisional Tic Disorder一過性抽動障礙Other Specified Tic Disorder其他特定的抽動障礙 Other Neurodevelopmental Disorders其他神經發育障礙Other Specified Neurodevelopmental DisorderUnspecified Neurodevelopmental Disorder11/7/20144Different from DSM 5 to DSM IVNeurodevelopmental Disorders 神經發育障礙心智發展遲緩（Mental Retardation）改名為「智 力發展障礙」（intellectual disability ）或「智力發 育疾患」（（intellectual developmental disorder）。

語音疾患（Phonological disorder）和口吃口吃已經改 名為「溝通性疾患」（communication disorders ）， 該疾患包含「語言性疾患」、「說話性語音疾患」 （speech sound disorder）、「兒童期發病的流暢 性疾患」（childhood‐onset fluency disorder）、以 及社會性溝通疾患（Social communication disorder， 其特點為社會語意以及非語意性的溝通損傷）自閉症光譜疾患已經合併亞斯伯格疾患、童年瓦 解性疾患、以及其它未註明之廣泛性發展疾患Neurodevelopmental Disorders 神經發育障礙Onset early in development, often before the child enters grade school 指兒童發展期出現的障礙，多在學齡期前 出現characterization: 特點developmental deficits: impairments of personal, social, academic, or occupational functioning . 發育障礙會出現在 人格、社交、學術或工作方面的能力受損 Mental retardation = intellectual developmental disorder 心智發展遲緩 = 智力發展障礙Neurodevelopmental Disorders 神經發育障礙Intellectual Disabilities 智力發展障礙智力發展障礙Intellectual Disability (Intellectual Developmental Disorder)智力 障礙A. Deficits in intellectual functions,B. Deficits in adaptive functioning that result in failure to meet。