内一科危重患者护理计划单2.doc

内一科危重患者护理计划单床号 姓名 住院号 诊断 病危时间 责任护士签字 护士长签字 护 理 计 划时间安排开始时间停止时间护 理 计 划时间安排开始时间停止时间一、饮食护理五、静脉留置护理 □ 禁食 □ 深静脉置管护理□ 普食 □ 静脉留置针护理□ 软食 □ 观察局部情况每班□ 鼻饲 □ 更换贴膜需要时□ 其他： □ 固定稳妥，保持通畅□ 加强营养，增强抵抗力 □ 更换输液器Qd二、病情观察□□ 监测意识状态，瞳孔变化1/h六、呼吸道相关护理□ 监测并记录P、R、BP、SPO21/30min□ 雾化吸入次/日□ 体温监测1/4h□ 气管切开护理□ 持续心电，血氧饱和度监测□ 保持呼吸道通畅，头偏向一侧□ 记24h出入量□ 吸痰，记录痰量、性状、颜色必要时□ 观察末梢循环/肢体活动□□七、各种引流管护理三、氧疗护理□ 胃管□ 吸氧及疗效观察□ 尿管□ 清洁鼻腔Qd□ 胸腔引流管□ 更换鼻导管需要时□ 观察引流通畅性每班四、基础护理□ 观察引流物颜色、性状和量每班□ 晨晚间护理□ 更换引流袋、盒、瓶1次/日□ 会阴清洁bid□ 观察大便颜色、性状和量□ 口腔护理bid□□ 翻身拍背，观察皮肤完整性 1/2h八、安全管理□ 持续应用气垫床预防压疮□ 加床档□ 膀胱冲洗次/日□ 使用约束带□ 尿道口护理bid□ 做好压疮评估□ 更换尿袋Qw□ 防坠床、跌倒评估□ 保持床铺干燥、整洁无渣屑□□内一科危重患者护理计划单护 理 计 划时间安排开始时间停止时间九、特殊药物观察□ 扩血管药 □ 抗心律失常药□ 升压药□ 呼吸兴奋药□□十、健康教育□ 探视制度□ 疾病相关知识□ 药物使用情况□ 特殊检查□ 心理护理□ 家属宣教：生命体征、饮食、排泄情况及费用1次/日□十一、其他专科护理□ 血糖监测次/日□□□注：1、危重患者入院6小时内由责任护士负责拟定该计划内容，各班认真执行。

2、在其它专科护理栏内可根据专科特点制定护理计划 内一科 2014-06-07。