《孕妇学校讲课》PPT课件.ppt

第一课生命从这里开始•孩子是父母爱情的结晶作为父母都希望自己生一个健康聪明、活泼漂亮的孩子；对国家和民族来讲，民族的兴旺发达，国家的繁荣昌盛，更需要高素质的人才因此在提倡一对夫妻只生一个孩子的今天，优生就显得更为重要了第一讲 婚龄和育龄•1、最佳的婚龄•我国婚姻法规定：“结婚年龄，男不得早于2周岁，女不得早于20周岁这是法定结婚的最低年龄，但这并不是结婚的最佳年龄祝你新婚快乐！愿你成为一名出色的母亲！最佳结婚年龄•女：25周岁 男:27周岁•最佳结婚年龄应该比法定年龄推迟五岁左右因为在这时男女双方生理及心理发育已经完全成熟，已经能理智的处理夫妻关系和家庭生活，女方怀孕和分娩过程也较安全此时生育的孩子会更健康和聪明重点提示•最佳结婚年龄与最佳生育年龄是相关联的一般情况，婚后80%以上在一年内受孕，过早或过晚结婚即意味着过早过晚生育，这对母亲和孩子都是不利的2、最佳的育龄•孩子是否聪明、健康，除了遗传、环境、教养等影响，与父母的生育年龄也有一定的关系我们这里告诉你的最佳生育年龄，一般是指女方生育年龄女性的最佳生育年龄在24~29周岁较为适宜，再晚也不能晚于35周岁。

过早或过晚生育•母婴争夺钙质• 女孩长到19岁左右，臀部变宽，骨盆变大，自然为未来容纳胎儿创造了条件，但这时女子骨骼、牙齿并未发育成熟•难产情况增多• 妇产科专家曾对分娩时子宫收缩的节律和强度进行了分析，发现20~24岁和25~29岁两个年龄组并无明显差异，但在20岁以前和35岁以后生育，胎儿生长迟缓及产程延长或需手术助产的发生率明显增加为什么不能过早生育？•1、如果过早生育，会影响年轻母亲自身的发育和健康因为人的心脏、肾脏、生殖器官、骨盆要到23~25岁左右才完全发育成熟•2、女子的骨骼，要到23~24岁才完全钙化•3、20岁刚出头的青年人，正处于长身体、学习知识的黄金时期，所以不要过早结婚和生育，以免影响你的工作和学习为什么不能过晚生育？•1、妇女年龄越大，卵子在卵巢存积的时间也越长，卵巢功能开始衰退生孩子太晚，容易出生痴呆等缺陷儿•2、年龄越大，人体所承受的各种射线和污染环境的有害物质毒害的机会也就增多，从而导致痴呆、畸形儿的比例明显增加•3、高龄初产，还可能出现分娩方面的困难3、最佳的受孕季节•受孕的最佳季节：每年第三季度•受孕的最佳月份：每年的7、8月份•A、受孕的最佳月份，应是7、8月份。

因怀孕三个月后，正值秋凉，经过孕早期的不适应阶段，此时孕妇食欲增加，睡眠也好，加上秋天水果、蔬菜新鲜可口，孕妇食物的摄入对自身营养和胎儿的发育都十分有力•B、7、8月份受孕，经过十月怀胎，孩子在来年的4、5月份出生，正值春末夏初，风和日暖、气候适宜，对新生儿的护理较容易，有利于产妇的身体恢复•C、春夏之交，日光充足，婴儿可以有良好的光照条件，这有利于婴儿的生长发育和骨骼钙化，不易患佝偻病•D、当盛夏来临时，母亲和孩子的抵抗力都已得到加强严冬来临时，孩子已经渐渐长大，可避免冬春季多种传染病第二讲艰难的旅程•精子与卵子结合是一瞬间完成的，但他们各自的旅程却非常艰难彼此间的结合是否有缘，收到多种因素的影响•重点提示：•女性内外生殖器的健全时受孕的必备条件•男子正常的射精能力、足量的精液、良好的精子活力是受孕的必备条件1、发育完善的生殖器官•男性性器官•外生殖器：阴茎、阴囊•内生殖器：睾丸、输精、附属性腺、•女性性器官•外生殖器：阴阜、小阴唇、大阴唇、阴蒂、阴道 前庭•内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢 2、健康的精子和卵子•精子• 精子有男性的睾丸产生，在附睾内发育成熟。

成熟的精子形状如同蝌蚪，长约0.5毫米，头部含有遗传物质，尾巴具有摆动能力，使精子能自由地向前游动• 精子的寿命为48小时，但在阴道中只能生存3~4小时，4小时后即死亡•健康的男子每次性生活射出的精液约2~5毫升正常情况下，每毫升精液中约含6000万到2亿个精子•精子发育成熟需要较低的温度，如果长期穿紧身牛仔裤，因布料厚实，裤裆太紧，不利于散发热量，使睾丸温度太高而不利于精子生成，已造成精子死亡•畸形精子不具有生育能力卵子•卵子由女性的卵巢产生，成熟的卵子外形远比精子庞大，体积是镜子的9万倍，其内部有一个处于分裂状态的细胞核，核内含有遗传物质，其外形和构造非常复杂，像一个带刺的绣球•卵子的存活时间约为1~2天•成年女性每月排卵一次，排出卵子超过24小时如不与精子结合，则开始退化•从卵巢排出的卵子并无活动能力，它主要靠输卵管伞端的“抓举”作用被抓到输卵管内，它与精子在输卵管内结合后靠输卵管的蠕动才慢慢进入子宫，大约需要4天左右时间3、适合受精卵生长的环境 精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后，在子宫内膜白细胞产生的淀粉酶作用下，此时的精子才具有受精能力。

精子获能的主要部位是子宫及输卵管 卵子从卵巢排出后进入输卵管内，这时卵子就停留在输卵管壶腹部等待着受精精子与卵子相遇精子与卵子相遇后，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，通过酶的作用，精子得以穿过放射冠和透明带一旦精子头部与卵子表面接触，便开始了受精过程 受精卵的形成即标志着新生命的诞生•输卵管：输卵管是一对细长而弯曲的管道它的一端与子宫腔相通，另一端与腹腔相通，它开口在卵巢附近，便于“抓举”卵子卵子和精子相遇在输卵管壶腹部，受精后的孕卵就由这里向孩子的“宫殿”即孕育新生命的子宫运送子宫•子宫是孕育孩子的“宫殿”，它长在女子盆腔内，形状像一个倒放的梨子，底部叫子宫底，左右两个角上分别连着输卵管•从青春期到更年期，子宫内膜受卵巢激素的影响，有周期性改变而产生月经性交时，子宫是精子到达输卵管的通道；受孕后子宫内膜将会持续发育成厚厚的、富含营养的“孕床”，是受精卵着床、发育、成长的“宫殿”；分娩时，子宫借助肌肉强有力的收缩，推动胎儿出生•受精地点:输卵管壶腹部•受精时间：排卵后1~2天内•着床时间：大约在受精后7天•整个孕期：大约280天左右第三讲遗传和优生•你一定知道，“种瓜得瓜，种豆得豆”，这是物种的繁衍。

在这繁衍的过程中，亲代将自己的形态结构、生理功能和外貌特征传递给后代的现象就是遗传•优生就是防止先天性畸形和遗传性疾病的孩子出生，生个聪明健康的孩子我们提倡优生，进行优生咨询，其中遗传咨询更为重要，它是对遗传病或非遗传病患者及其家属所提出的有关优生问题进行解答的过程，并进行指导和提出建议1、遗传咨询•为了达到优生的目的，避免遗传病给你的家庭带来不幸，给患儿带来终生痛苦，给社会带来沉重的负担，请你在孕前或妊娠后尽早进行遗传咨询哪些妇女应作遗传咨询？•（1）高龄（即35周岁以上）孕妇•（2）有遗传病家族史者•（3）夫妇双方之一为染色体平衡易位或倒位携带者•（4）生过畸胎儿或呆傻儿的妇女•（5）近亲结婚者•（6）有过多次人工流产、自然流产或胎死宫内者•（7）从事有害物质工种或有接触致畸物质者•（8）孕期服用致畸药物者，孕早期有病毒感染者去哪里做遗传咨询？•遗传病患者或其家属应主动去当地县及县以上妇幼保健院遗传咨询门诊进行遗传咨询，接受医生的检查和指导•医生会运用科学的医疗诊断方法，针对你的情况进行分析判断，为你解除顾虑、提出建议，与你共同作出正确的选择2、形形色色的遗传病•由于生殖细胞或受精卵内的遗传物质，在结构或功能上发生变化，所导致的疾病叫遗传病。

•目前已知的遗传性疾病有4000多种，遗传病患者将终生带病，目前尚无有效的根治方法•如果父母一方携带显性致病基因，后代出现遗传性疾病症状的可能性很大；如果父母一方携带隐性致病基因，后代即使不马上发生遗传性疾病，但到第二代或第四代也会出现遗传性疾病遗传病染色体病基因病染色体结构异常染色体数目异常多基因遗传病单基因遗传病X连锁隐性遗传病X连锁显性遗传病常染色体隐性遗传病常染色体显性遗传病先天愚型综合症•患儿21号染色体发生畸变，即多了一条染色体，发生率约为1/1000患者面容呆滞、无生活自理能力遗传性疾病Edwarel(美尼尔）氏综合症•患儿18号染色体多了一条，发生率为1/4500这种胚胎怀孕时易发生流产，在产时易发生死胎或出生半年内死亡猫叫综合症•患儿第5号染色体短臂缺失造成患儿有尖锐而悲哀的哭声，似小猫叫患者智力低下、无生活能力先天性睾丸发育不全•患儿性染色体多了一条，发病率约占男性1/800.患者到青春期才表现出乳房发育，无喉结和胡须，睾丸小，无生育能力或低下性腺发育不全•患者个子矮小，女性患者不来月经，外生殖器发育幼稚•重点提示:•大多数遗传病婴儿出生时就有病，具有先天性。

•少数遗传病婴儿出生时并无病症，要到一定年龄表现出来，但难以医治•遗传病人婚后生育时可将致病基因在传递给后代，后患无穷3、遗传病预防的具体措施•大多数遗传性疾病是可以通过婚前检查、遗传咨询和产前诊断加以预防的•我们可以通过遗传咨询，对有可能出现染色体病、遗传性代谢病或先天性畸形儿的孕妇，进行有关的产前诊断及早诊断胎儿缺陷或严重的遗传性疾病，及早终止妊娠，避免异常胎儿的出生•1、禁止近亲结婚，有遗传性疾病者不宜生育•2、怀孕后，避免接触影响胎儿的不利因素（毒物、放射线、乱服药物等）•3、加强围产期保健•4、孕妇要注意孕期卫生和孕期营养•5、坚持产前检查，必要时做一些特殊检查•6、产前诊断，一旦发现患儿应及时终止妊娠产前诊断•对象：高龄孕妇，生过染色体异常儿，有习惯性流产史者，有连锁性遗传病家族史或夫妇之一有染色体平衡易位或倒位携带者•时间：孕早期：妊娠40~60天之间• 孕中期：妊娠16周~20周•方法：羊水穿刺 胎儿镜 胎儿脐静脉穿刺• 超声心动监测 B超 取胎盘绒毛细胞 1、XY染色体• 正常人的体细胞有23对染色体，其中22对是常染色体，另1对是性染色体，性别就是由这一对性染色体决定的。

• 每个精细胞有XY染色体，在减数分裂时则丢弃一个X或Y染色体• 卵细胞则有两条X染色体，减数分裂丢弃一个X染色体第四讲 生男生女的秘密性别的产生含X染色体精子卵子含Y染色体精子卵子受精卵的性染色体为XX型，胎儿就是女性受精卵的性染色体为XY型，胎儿就是男性 •既然染色体可以决定性别，那么为什么有些人易生男孩，有些人常生女孩呢？因为生男生女还与其他多种因素有一定的关联2、遗传和年龄•受遗传影响•国内外常有几代人都生男孩或生女孩的现象发生，如英国有一户居民，十代共生了35个孩子，其中33个男孩，只有两个是女孩法国有一户居民，三代人生了72个孩子，全是女孩生物学家认为生男生女同遗传有关•受年龄影响•孕妇年龄每增加5岁，生女孩的机会增加5%，丈夫的年龄过大，则生男孩的机会减少，25~29岁之间生男孩比生女孩多，小于25岁和大于29岁生女孩比生男孩多此外，吸烟妇女生女孩比不吸烟的多，3、怀孕和季节•受性生活影响•减少性生活生活次数，提高精液浓度和性接触的敏感度，受孕时间选择在排卵期，性交时充分提高女方的性欲，让女方达到性高潮后射精，易得男孩，因女方性欲高潮分泌物多，提高了碱性。

反之，若性生活过频，过早射精，则可增加生女孩的机会•受季节影响•春秋天受孕交易生男孩，夏冬季受孕较易生女孩明白了吗？生男生女的秘密4、营养和环境•受营养影响• 妇女营养不良时受孕生男孩机会多，如在战争、灾害、饥荒时多生男孩发达国家，因妇女营养情况较好，生女孩的机会较多虽然生男生女受营养的影响，但不提倡以营养来控制性别，因为营养不良的妇女容易导致胎儿营养不良或发生先天缺陷•受金属元素影响•受孕前六周多吃咸的和富含钾、钠的食物，可以增加生男孩的机会含钾、钠丰富的食物有酱菜、咸蛋、韭菜、菠菜、西红柿等多吃含钙、镁的食物可增加生女孩的机会含钙、镁丰富的食物有牛奶、鸡蛋、海带、紫菜等•受酸碱环境影响•精子耐碱不耐酸，碱性环境中Y精子活力较强、活动快，易和卵子结合；X精子在酸性环境中则较活跃，容易受精如运动员多半生女孩，科学家认为，这可能和剧烈运动，血中肌酸酐等酸性物质增加，不利于Y精子活动有关第五讲 怀孕前应治疗的疾病• 怀孕和分娩本身是一种正常的生理现象在280天漫长的妊娠过程中，孕妇为担负起孕育的重任，自身的心理和生理均会发生较大的变化，因此，需要你在怀孕之前有一个强壮的身体。

• 为了保证母婴安全，有许多疾病应在孕前进行治疗 1、全身疾病•贫血 心脏病 肝脏病•肾脏病 糖尿病 高血压•精神病 结核病 重症哮喘•泌尿感染 甲亢生殖器官的疾病•阴道炎 宫颈炎 卵巢囊肿•子宫肌瘤 性病 盆腔炎•重点提示•妊娠回家中有原有的全身性疾病，甚至会危及母婴生命安全•患有畸形或严重疾病的妇女，经治疗后，须征得医生的同意方可怀孕第二课 怀孕了•女性怀孕后，生理上及心理上都会出现各种各样的反应和变化，那么，哪些变化和反应是正常的，哪些反应和变化应该引起你特别的注意呢？现在我们就来学习这一讲内容第一讲 怀孕的信号和过程•1、自我诊断•停经 本来月经周期规律的已婚妇女，一旦超过10天未来月经，首先应考虑怀孕•早孕反应 约半数父女怀孕早期出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、呕吐等。

•乳房变化 乳房渐渐增大，感觉乳房轻度涨痛及乳头疼痛，而且乳头及乳晕皮肤颜色加深•尿频 怀孕后子宫增大，压迫膀胱而引起小便次数增多，但无尿痛•重点提示：•要确定是否真的怀孕，应到医院进行检查通过医生检查，可作出准确的判断2、医生诊断•停经史 已婚育龄妇女，无避孕措施，性生活正常，一旦停经，应首先考虑妊娠•妇科检查 外阴色素加深，阴道壁及宫颈呈紫蓝色，子宫增大与停经月份相符，质地柔软•尿妊娠试验 怀孕后10后左右孕妇就会向尿中排泄一种绒毛膜促性腺激素，此时取尿液检测，若为阳性者，即可诊断为妊娠，准确率达99%•B超检查 停经45天以上，B超可以见到子宫内有胚胎或早期胎心搏动•宫颈粘液检查 宫颈粘液量少质稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿状结晶，则考虑为妊娠•基础体温测定 具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18天不见下降，早期妊娠的可能性大恭喜您怀孕了！3、怎么推算孩子出生的时间•从受精到胎儿娩出大约需要265天为计算方便，医学上常把末次月经的第一天作为预产期的开始，整个孕期大约为40周•在预产期前三周和后两周内分娩都是正常的三种推算孩子出生时间的简便方法•（1）按末次月经日期推算预产期：•停经月份减3（不能减就加9），日期加7。

若按农历推算：日期加15）•例：末次月经 公历：1994年7月10日• -3 +7• • 预产期： 公历 1995年4月17日•农历：1994年 3 月 8日• +9 +15•农历： 1994年12月23日•（2）按妊娠期计算：末次月经第一天向后推280天•（3）按胎动计算：从自觉胎动日算起，初产妇加20周，经产妇加22周怀孕第一个月 • 这个时期，大部分孕妇没有怀孕的自觉症状，但有的人会有类似感冒的症状• 因为没有明显的症状，所以要特别注意，不随便服药，也不要轻易接受X射线检查，否则可能不利于胎儿4、孕期母体的变化怀孕第二个月• 月经没有来！这个信号会使大部分妇女意识到已经怀孕了早孕反应的出现是更有力的证明• 怀孕的信号：月经过期、身体发热、乏力、 尿频、乳房发胀、乳头敏感、腰胀腰酸、感情波 动激烈、基础体温持续高温相、白带增多。

怀孕第三个月•怀孕8~9周是最难受的阶段常有便秘或腹泻，小便次数比以前增多，腰部有胀痛感乳房更加膨胀，乳晕、乳头有色素沉着，颜色发黑• 这个阶段最容易流产，由于卵巢激素与胎盘激素交接，应停止激烈的活动和外出旅游怀孕第四个月•早孕反应已经结束，身体和心理上都感到很舒服，已能看出下腹部隆起，但仍有腰部的沉重感，小便次数增多，阴道分泌物增多• 这个时期，孕妇食欲旺盛，胎儿也进入急速生长期母亲和胎儿都需要充分的营养怀孕第五个月•腹部的隆起开始明显，由于食欲增加，体重的增加明显由于子宫增大，挤压上腹部后会感到饱胀和消化不良•这个时期，胎儿最容易吸收母体营养，因此，对于母亲来说，最容易发生贫血怀孕第六个月•肚子越来越大，体重明显增加，常常感到背部、腰部疼痛，容易疲劳，乳房更大•此时，孕妇要注意充分休息，保证充足的睡眠时间，预防贫血怀孕第七个月• 肚子感到很沉重，子宫越来越大，体形明显发生变化，下肢常会出现小腿抽筋，便秘和患痔疮的孕妇也多起来了，后背和腰部有时会感到疼痛此时，如贫血、缺钙，应按医生要求，进行治疗• 这个时期也是容易发生早产和妊高症的阶段。

怀孕第八个月• 肚子突出，身体沉重，行动困难有的孕妇会出现浮肿，如果经过夜晚的睡眠后，第二天早晨浮肿会消退，这是正常的若第二天早晨浮肿仍不消退这是异常现象• 此期，行动要小心，避免过度疲劳，睡眠要充足，发现心悸、气急、头昏眼花等异常情况要尽快去医院怀孕第九个月•子宫继续增大，压迫心脏、胃，可引起气急、胃胀、食欲减退，人体重心明显前移• 这个时期要注意休息、适度运动，少量多餐，每周定期产前检查，随时做好住院分娩的准备工作怀孕第十个月•尿频，阴道分泌物增多，肚脐眼拉平了胎头的入盆，使宫底下降，胃感到舒服，食欲也增加了常常出现不规则子宫收缩，但强度较弱• 如果子宫收缩每日反复出现几次，即是临盆先兆 临产征兆（1）胃部的压迫感消失；（2）子宫收缩，下腹部疼痛；（3）尿频；（4）腰痛或腰酸；（5）阴道分泌物增多；（6）胎动强度减弱，次数略减少 何时去医院分娩见红：阴道中流出带血的分泌物宫缩：出现有规则的子宫收缩破膜：包着胎儿的膜破裂，有羊水流出重点提示：临产时子宫收缩趋于规律、协调，能促使产门开放逼迫胎儿离开子宫。

产妇的主观感觉是宫缩一阵紧似一阵，腹痛由宫底向下腹部移动，腰酸也随之加重5、孕期胎儿的生长发育• 为了生一个健康的孩子，孕期保健对胎儿和孕妇的健康是十分重要的为了给胎儿生长发育创造一个良好的环境，我们应该了解胎儿各个阶段的生长发育情况下面将为你讲解的就是这方面的知识胎儿每时每刻都在长大！0~3周的胎儿•3周左右的胎儿只能称为胎芽，其大小刚能肉眼看到，长度为0.5~1厘米重量不足1克，形状很像一只小海马4~7周的胎儿•7周左右的胎芽长度为2~3厘米，重量为4克左右，看上去有人的形状了手脚已分明，眼睛、耳朵和嘴也开始出现8~11周的胎儿•从第8周开始可以称为胎儿了这时胎儿的身长约为7~9厘米，体重20克，头特别大，鼻子、眉毛和头发也长出来了从透明的皮肤下能看出血管和内脏12~15周的胎儿•到15周时，胎儿的身长达到16厘米，体重为120克，胳膊和腿能稍微活动了，但作为母亲仍感觉不到胎儿活动16~19周的胎儿•这个时期，胎儿成长迅速，身长达到18~27厘米，体重为250~300克，头部有鸡蛋大小，手脚的活动变得有力，母亲能感受到胎动20~23周的胎儿•胎儿的身体长得均称了，已有浓浓的头发、眉毛和睫毛，身长达到28~34厘米，体重约为660克。

如果这个阶段的胎儿娩出已有浅浅的呼吸了但只能存活几小时如能存活称有生机儿24~27周的胎儿•胎儿的身长达到35~38厘米，体重为1000克，头发长到5厘米左右，眼睛能睁开了此时，医生通过听诊器，可以听到胎儿的心跳声此阶段早产的新生儿，60%左右可以存活28~31周的胎儿•胎儿的身长达到40~44厘米，体重为1500克原来在子宫内自由转动的胎儿，现在位置固定了因为胎儿头部重，所以胎儿的位置一般是头朝下这时如出生称早产儿32~35周的胎儿•胎儿的身长约为45~48厘米，体重约为2500克，皮肤的皱纹少了，有光泽了，指甲已长到和指尖齐平胎儿的肺和胃都发育得很好了，具备了呼吸能力36~39周的胎儿•胎儿的身长约为48~50厘米，重量达到3000克，已长成了一个浅红色、胖乎乎的胎儿，呼吸、消化、泌尿等器官已全部形成此期出生的孩子可以离开母体而独立生活了40周的胎儿•大多数的胎儿在这个时期的前后两周出生母亲很快就要和相伴280天、而又未曾见过面的孩子相见了6、胎教• 每个母亲都希望自己的孩子健康、聪明、美丽，那么，在你怀孕期间对你的胎儿进行胎教，你的孩子出生后就将会有更良好的智力发育、更健康的身体素质。

下面我们就给你讲讲胎教的知识胎教•所谓胎教，就是从怀孕早期开始，尽可能控制孕妇体内外的各种不良因素对胎儿的影响，有意识地给予胎儿良好的刺激，是你的孩子具有更好地先天素质，为你的孩子的健康成长打下一个良好的基础•重点提示：•胎儿的生长完全依赖与母体，因此，子宫的功能状态就构成了胎儿的环境；母亲的喜、怒、哀、乐以及营养、内分泌等变化都会对胎儿的生长发育带来很大影响胎教的方法音乐胎教•听音乐：选择孕妇喜爱的音乐，以动听悦耳的轻音乐为主•★优美的音乐能使孕妇分泌更多的乙酰胆碱等物质，改善子宫的血流量，从而促进胎儿的生长发育，而且还能使胎儿在宫内安稳•★音乐的节律性振动对胎儿的脑发育也是一种良好的刺激，这将促使胎儿大脑发育●从妊娠4个月起便可于每天早晚将播放头（喇叭）紧贴孕妇腹部皮肤，让胎儿听一些轻松、欢快、活泼的音乐●响度以70~80分贝为宜●每次15分钟左右你可以每天给你的小宝宝轻轻地听一些柔美、悦耳的歌曲，让他在你的肚子里就得到了早期教育语言胎教★优美的语言既能陶冶孕妇的情趣，又使孕妇进入一个宁静的精神状态，还可促进胎儿的大脑发育★父母可用诗一般的语言、童话般的意境给胎儿朗诵诗歌、讲讲故事，既能丰富自己的心灵，又能和胎儿一起美化自己的语言和生活。

抚摸胎教抚摸：孕妇平卧在床上，全身放松，用双手在腹部来回抚摸胎儿，也可用手指对胎儿轻轻按压★经常抚摸胎体有利于胎儿的智力发育★通过抚摸能把触觉刺激传递给胎儿的大脑，反复刺激能加强感受器与大脑的联系，从而产生更牢固的记忆★实践证明，这样的孩子出生后往往比一般的孩子聪明●每天临睡前，每次5~10分钟●未来的父亲也可用手轻轻抚摸孕妇的腹部环境胎教环境：尽量创造一个舒适的环境，室内颜色调和，四周保持整洁放置一些花卉、盆景，墙上挂几张五官端正、活泼可爱的小儿照片这样可使孕妇保持情绪愉快★避免收看、收听情绪紧张的电视或广告节目因孕期情绪惊吓可使肾上腺素分泌增加，子宫的血流量将会减少，从而使胎儿受损★长期的情绪压抑或愤怒使孕妇肾上腺素皮质激素增多，胎儿体内的蛋白质合成就会减少，还会造成兔唇、腭裂重点提示•孩子是父母爱情的结晶，因此进行胎教时，父亲也要积极参加•父亲的抚摸和协助，对孕妇的情绪会产生良好的影响•丈夫的积极参与往往是胎教能否坚持不懈、持之以恒的重要因素高危妊娠的识别高危妊娠包括以下情况：•（1）孕妇年龄小于18岁或大于35岁•（2）有不正常的妊娠分娩史：如自然流产、早产、死胎、死产、难产（包括剖宫产史）、新生儿死亡、新生儿畸形或有先天性遗传疾病等。

•（3）各种妊娠并发症：如妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等•（4）内科合并症：如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病、病毒感染等•（5）可能发生分娩异常者：如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常等•（6）胎盘功能不全•（7）妊娠期接触大量放射线、化学毒物或服用过对胎儿有影响的药物•（8）盆腔肿瘤或曾有手术史者高危孕妇注意事项高危孕妇注意事项高危孕妇应做到：•（1）到指定的医院或保健机构进行产前检查，按医嘱做好系统的保健检查•（2）高龄孕妇和曾生过先天缺陷儿的孕妇应到遗传咨询门诊作有关的检查•（3）学会自我保健，做好孕期自我监护，家属也应学会家庭监护的方法•（4）注意营养及休息，给予足够的营养，积极纠正贫血，孕妇采取左侧卧位较好••（5）必要时定时吸氧，输注葡萄糖、维生素C、多种氨基酸等药物，以提高胎儿对缺氧的耐受力6）定好分娩计划，对阴道分娩困难、有较严重的内科疾病、全身情况差难以胜任阴道分娩的孕妇，可作择期剖宫产•（7）当继续妊娠分娩将严重威胁母体健康或胎儿生存时，应适时终止妊娠•（8）凡在孕期检查中发现属于高危妊娠的孕妇都要在医务人员的重点监护下进行治疗处理。

•重点提示：•凡符合高危妊娠范畴均可以诊断为高危妊娠，通常可从孕妇的病史、体格检查、特殊检查（仪器检查和实验室检查）获得所需要的诊断依据第三课 分娩了•孕妇分娩前，无不憧憬着做母亲的喜悦，可又惧怕分娩时会不会不顺利她们一担忧分娩是否会难产，二担忧婴儿的安全实际上，临产前不需要过分紧张，只要思想放松，大多数产妇都可以顺利分娩，即使个别产妇难产，但在医护人员的指导和处理下，也可顺利完成分娩第一讲 分娩前的准备1、思想准备•孕妇应充分认识到分娩是自然的生理过程，不要过分紧张，把生孩子说的难耐恐怖，甚至看做生死关头，是没有必要的•临产前，要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，产程启动，不要乱喊乱闹，因为烦躁不安会消耗体力、延缓产程、增加痛苦•孕妇的亲友也应与孕妇积极配合，不要给孕妇增加思想负担，如超过预产期还没有分娩迹象时不要着急，因为很少有人恰恰在预产日那天分娩•要坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利的分娩 重点提示：定期做产前检查，胎位不正的可以纠正，骨盆狭窄的可以提前拟订分娩方式，排除不良因素，这样在产时就能不出问题或少出问题2、物质准备•孕妇除了作好心理准备外，也应作好必要的物质准备。

•物质准备包括产妇和小儿的用品：•产妇用品：产后用的内衣裤、卫生纸、卫生巾、吸奶器及睡衣•每晚临睡前要把喝水杯、洗漱用品等放在一起，以便随时携带去医院•小宝宝的用品：易穿脱的衣服、被褥、尿布、卧具等3、充足的体力准备•分娩前的两周，孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失•在这段时间，产妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、汤面等，为分娩准备充足•重点提示：•准备到外地分娩的孕妇，最好提早一个半月到两个月就起程，并随身携带孕期保健卡及各项检查的结果，到达后要尽早与当地医院联系第二讲 分娩征兆•俗话说：“十月怀胎，一朝分娩临产正式分娩的开始分娩时间，15%的孕妇是在预产那一天，85%的孕妇是在预产期前后两周内1、临产的主要标志•（1）宫缩具有节律性，每次持续约30秒，间歇期约5~6分钟•（2）子宫颈管消失，宫口扩张，即通俗所说的：“产门开打•（3）子宫的缩复作用使子宫下段被动扩张，胎儿逐渐下降•孕妇的主观感觉是宫缩一阵紧似一阵，腹痛由宫底向下腹部移动，腰酸也随之加重，子宫发紧、变硬2、分娩的先兆现象 小便次数增加 临产前十多天，由于胎先露部下降进入骨盆，子宫底也随之下降，但因压迫了膀胱，使膀胱贮尿量减少，小便次数就增加了。

子宫收缩节律性 宫缩开始不太规则，随后逐步转为规律性宫缩，而且收缩力越来越强随着产程进展，宫缩持续时间可长达1分钟，间歇期克缩短至1~2分钟•见红•分娩前24~48小时或发动之初，阴道有少量血性粘液排出，俗称“见红”见红”是分娩即将开始的一个可靠征兆•如果出血超过月经量，则可能是异常情况，应立即去医院•破水•阴道突然流出清凉的液体，有时含胎脂或胎粪，称为“胎膜破裂”破水通常发生在规律宫缩开始后、胎儿娩出前破水的孕妇需要立即卧床，即去医院，以防脐带脱垂危及胎儿•通常破水后24小时内会自然临产第三讲 分娩方式的选择1、住院分娩好•分娩关系着母子生命安全，是妇女一生中最大的事情分娩过程瞬间万变难以预料，往往在很短的时间内可以发生意外所以每位孕妇在临近预产期时必须从思想、身体、物质三方面作好住院分娩的准备•住院分娩能及时处理在分娩过程中出现的异常情况，使母婴平安•因此，每位孕妇务必争取住院分娩重点提示•有胎位不正、产前出血、妊娠高血压综合征或者合并心、肝、肾等重要脏器疾病的孕妇一定要提早住院待产，不可道临产时才住院•去医院分娩时，别忘了带上孕妇保健手册（卡）及病历。

2、分娩常用方式•分娩的方式主要有自然阴道分娩、人工辅助阴道分娩、剖腹分娩三种自然阴道分娩•胎儿发育正常、孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，靠子宫阵发的有力的节律收缩将胎儿推出体外，这便是自然阴道分娩•自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损伤，而且母亲产后很快能得以恢复人工辅助阴道分娩•在自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长等，适当加一些加速分娩的药物以增加子宫收缩力，缩短产程如遇胎儿太大或宫缩乏力、产妇体力不够等，就要用产钳或胎头吸引器帮助•人工辅助阴道分娩比自然分娩稍困难些，但有医生的帮助也会很顺利剖腹分娩• 遇到骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时及时采取剖腹分娩方式，以确保母子平安• 剖腹产手术对母亲的损伤较大手术本身就是一种创伤，产后的恢复远比阴道分娩慢，而且还会有手术后遗症发生3、剖腹产比自然阴道分娩好吗？•一些产妇及其家属误认为采用剖腹产可以免受痛苦，使胎儿免受挤压，是一种快速而有效的分娩途径，其实这是对自然阴道分娩和剖腹分娩缺乏正确的认识。

•究竟是剖腹产好，还是阴道分娩好，下面我们将给你作一个客观的评价剖腹产•（1）剖腹产是大手术，产妇的意外死亡比正常经阴道分娩多•（2）剖腹产的失血量平均在300毫升以上，比阴道分娩的失血量（100~300毫升）要多得多•（3）剖腹产还可引起伤口感染、术中羊水栓塞、手术意外、子宫损伤切除等情况•（4）术后母体恢复慢，易出现因盆腔内组织粘连引起的慢性腹痛等症状•（5）剖腹产会给子宫留下疤痕，给今后分娩或人工流产带来很多危险阴道分娩•（1）临产时有节律的子宫收缩，从而使胎儿的肺脏得到锻炼，刺激肺泡产生较多的磷脂物质，增加肺泡弹性，为婴儿出生以后的自动呼吸创造有利条件•（2）胎儿经母亲产道，在挤压作用下可将在子宫内吸进的羊水及粘液挤压出来，从而减少了新生儿并发症•（3）经阴道分娩时，胎儿头部受盆底挤压而充血，为脑部的呼吸中枢提供了较多的良性刺激，使出生的婴儿易激起呼吸而高声啼哭•（4）阴道分娩可使产门扩张得很大，有利于产妇产后恶露的排泄引流，产后子宫复旧也快一些重点提示•对没有剖腹产指征的产妇来说，剖腹产并非是安全分娩的捷径，阴道分娩才是最佳分娩方式为了下一代，忍受一下分娩阵痛是值得的！第四讲 分娩了•分娩是一种自然的生理过程，对大多数第一胎第一次分娩的产妇来说，还是一件陌生的事。

因此，在这一讲里，我们要向你介绍有关分娩的知识1、分娩的三个产程•从规律性子宫收缩开始，到胎儿、胎盘娩出为止，全过程称为总过程总过程在临床上可分三个产程，也就是三个时期1、分娩的三个产程•从规律性子宫收缩开始，到胎儿、胎盘娩出为止，全过程称为总过程总过程在临床上可分三个产程，也就是三个时期•第一产程 从规律性宫缩开始到子宫口开全，初产妇约需11~12小时，经产妇仅需6~8小时•第二产程 从宫口开全到胎儿娩出初产妇约需1~2小时，经产妇在1小时以内•第三产程 从胎儿娩出到胎盘娩出约需5~15分钟，一般不超过30分钟•胎儿娩出后，为了防止产后大出血，产妇仍需留在产房观察如一切正常，2小时后送到休养室•大多数产妇可按上述过程分娩，但也有少数产妇出于种种原因发生难产这时，产妇不必惊慌，医生会采取有利于母婴的措施，保证胎儿安全娩出2、减少分娩的痛苦•分娩时的疼痛和产次、宫缩强度、职业、平时营养、性格等多种因素有关，再说每个人的生理痛阀也有不同，因此对疼痛的感觉和反应有很大的差别•如何减少分娩时的痛苦呢？但愿下面的方法和动作将会对你减少分娩时的疼痛有所帮助•（1）在子宫收缩时•产妇可以做深呼吸运动。

先均匀的深呼吸，让腹部抬高，然后慢慢的均匀呼出宫缩停止间歇时，产妇克闭眼休息，呼吸转为正常呼吸这样做可以减轻宫缩的疼痛•（2）上产床以后•进入第二产程后，要听从医生的指导，子宫收缩时双手紧握产床两边的扶手，不要再产床上随意翻动，以免坠下而摔伤或弄脏接生用消毒物品•（3）在宫口没有开全前•从有规律宫缩到宫口开全要12小时左右，所以在宫口未开全前不要向下用力，因为过早用力会引起宫颈水肿，使宫口不容易开全，另外也为分娩贮备足够的体力•（4）进入第二产程•这时，产妇要掌握用劲的方法，宫缩开始先吸足气憋住，然后如便秘用力解大便一样向下运气用劲时不要出声，不要乱动在胎儿头即将娩出时，接生员会叫你张嘴吸气•（5）在胎儿娩出后•胎儿娩出后孕妇会感到很轻松，同时也感到很疲惫，这就要好好休息不要为胎儿性别、丈夫或婆婆的态度而过分兴奋或悲伤，因为情绪的变化会影响子宫的收缩，导致胎盘滞留，产后大出血第四课 产后保健•产褥期是指从胎盘娩出到母体生殖系统恢复正常状态的一段时间，约为6~8周在这段时间里，母体各系统的变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大的创面，身体未完全康复此时要担负哺育新生儿重任的产妇们要特别注意保健，以保障母婴身体健康。

第一讲 产褥期保健1、一般护理•休息环境•产后需要一个安静、整洁、空气新鲜、温度适宜、光线柔和的环境休息和睡眠•被褥要清洁、松软，并经常换洗•个人卫生•洗脸、刷牙、洗脚等卫生习惯要坚持特别要注意会阴清洁，每天至少上下午各洗一次，会阴垫须及时更换•内衣、内裤每天更换•产后活动•产后1~2天卧床休息，大小便可下床，以后随产妇体质逐渐增加活动•产后2~3周可从事日常轻微劳动，但要避免下蹲及增加附加的劳动•重点提示：•重视产褥期保健，严格执行产褥期护理制度，防止产褥感染心理调节•心情愉快、精神放松，对自身的康复及新生儿成长要充满信心•心理平衡可加速恢复、增加乳汁个人卫生•产后阴道排出物叫恶露，含有血液粘液、坏死蜕膜及白血球、细菌等•恶露勿臭味、量逐日减少，持续3~4周大小便•要保持通畅，产后4~6小时要及时排尿•产妇容易便秘，要多饮水、多吃纤维食物，定时排便，保持大便通畅2、产后访视•产后检查包括产后访视和产后健康检查•分娩结束以后，产妇进入产后恢复阶段在这6~8周的时间里，若康复不好，会出现许多病症，还会留下后遗症所以出院时丈夫应详细填写产后休养地址，并及时与当地保健院、所联系。

医生会在规定的时间内上门访视，了解产妇及新生儿健康状况和哺乳情况，给予及时指导如产褥期发现问题可与医院联系咨询产后访视•（1）产后方式次数•产后访视次数至少三次• 第一次 产妇出院后3日内• 第二次 产后14日• 第三次 产后28天•通过访视，了解产妇及新生儿健康状况、哺乳情况（2）产后访视内容•1）测体温、血压•2）检查乳房、乳头•3）检查子宫复旧情况•4）会阴伤口愈合情况•5）观察恶露及性状•6）哺乳喂养指导•7）指导产褥期卫生•8）指导避孕方法新生儿（1）测体温、听心肺2）检查囟门及腋窝等皮肤皱褶处3）注意大便次数及状况4）检查脐部是否干燥，有无红肿及渗血、感染5）注意吃奶情况、睡眠情况6）给婴儿称体重，必要时给婴儿沐浴产后健康检查 产妇应于产后42天去指定的医院进行母婴健康检查，产后检查有以下三个方面：一般检查：测血压、检查血、尿常规及乳房、乳头等，了解哺乳情况妇科检查：检查外阴、阴道、伤口愈合情况，检查盆腔内生殖器是否恢复至非孕状态婴儿检查：观察婴儿面色、精神、吸允等情况，了解营养、发育状况，进行体格检查等。

建立婴幼儿健康档案册3、产后营养•胎儿娩出后，产妇除了要有足够的营养来补充妊娠、分娩时的消耗以及产后身体各器官的恢复，还要哺乳婴儿因此产后母体的营养需求比妊娠时还要高•有了足够营养才能保证乳汁的分泌和质量，才能有利于产妇的康复•产妇应吃哪些食物既营养丰富又易于消化，如何合理搭配食物，如何避免营养的过剩等等，下面给你提供的产后营养搭配仅供参考•产后1~2天，产妇的消化能力较弱，食物要易于消化，不能吃油腻的食物•产后3~4天，不要急于喝过多的汤，避免乳房乳汁过度淤涨•产后一周后，产妇胃口正常，可进食鱼、肉、蛋、禽等，做成汤类食用为宜•为促进子宫恶露排出，可以辅助喝红糖水红糖杂志多，饮用前需煮沸、过滤•多吃些新鲜蔬菜和水果•适当吃些粗杂粮，不要偏食•忌食辛辣温燥之物，如：韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等•不要吃冰、冷、坚硬的食物，避免损伤胃肠和牙齿产后体操•产后体操有利于产妇生理功能和全身体力及精神状态的恢复，有利于产妇体形健美•产妇体操简单易学平产后2~3天，剖腹产后7~10天就应该开始操练•产后体操每天做1~2次，坚持做3个月左右为佳每天做操，你比原来更健美产后体操•第一节呼吸运动产后体操•第一节•呼吸运动•运动腹部•增强内脏•产妇仰卧，双手抱至脑后，深呼吸，使腹部尽量下陷，然后将气吐出。

•第二节•举腿运动•加强腹壁肌肉的力量•产妇仰卧，两臂伸直放在身旁，左右腿轮流举高与身体成直角•第三节•挺腹运动•加强臀部肌肉•产妇仰卧，双膝屈起，举起臀部，用肩及双足支持身体重量•第四节•缩肛运动•防止痔疮及尿失禁•产妇仰卧，双膝屈起分开，再用力合拢，收缩肛门，然后放松•第五节•仰卧运动•减少腹壁脂肪•产妇仰卧，双手叉腰坐起可在产后10~14天开始做次节操5、产后性生活•产褥期机体及生殖器官抵抗力弱，子宫尚未恢复正常，应严格禁止性生活哺乳期不管是否有月经，都有怀孕的可能，每次性生活均需采取避孕措施避孕方法•（1）最好是男方用避孕套或避孕药膏•（2）产后6个月，女方可放置宫内节育器•（3）如果希望永久避孕，也可做绝育手术•（4）断奶后，女方可口服任何类避孕药•重点提示：•哺乳期内切忌选择口服避孕药避孕•产后两个月内禁止性生活第二讲 异常产褥期疾病•1、产褥感染•产褥感染，俗称“月子病”产妇因分娩体力下降，因出血抵抗力下降，致病的微生物易通过生殖道创面或其他途径引起产妇局部或全身感染，重度者可造成死亡产褥感染•症状（1）体温升高是产褥感染的一个重要现象大部分发病于产后3~7天，常超过38℃，热度持续24小时不退。

2）发病前可有倦怠、无力、纳差、寒颤等症状3）子宫复旧差，恶露量多、有臭味，子宫有压痛4）严重时盆腔可形成包块、肠胀气、肠麻痹及全身中毒症状•防治（1）加强孕期卫生，保持全身清洁，妊娠晚期避免盆浴和性生活2）加强孕妇营养，增强孕妇体质3）有胎膜早破或产前出血等感染因素存在，必须住院治疗，用抗生素预防4）如已发生感染，要加强营养支持，及时补充足够的热量，尽量纠正贫血等5）取半卧位，以利恶露排出，将炎症局限于盆腔，由医生根据情况使用消炎药6）有盆腔脓肿形成时，需手术切开引流重点提示•杜绝老法接生，，大力推行新法接生和住院分娩，严格无菌操作是防止产褥感染的关键措施•产后要保持会阴清洁，10天内禁止坐浴，防止感染2、乳腺炎•哺乳期细菌进入乳腺，可引起乳腺炎症，多见于初产妇，常在产后2~6周发病大部分先由乳头破裂或因乳汁预计感染所致，致病菌多数为金黄色葡萄球菌乳腺炎•症状•（1）乳房疼痛伴高热、寒颤，体温可达38℃~40℃•（2）患侧乳房疼痛、肿胀、跳痛，皮肤发红，局部硬结，触痛明显，同侧腋下淋巴结肿大•（3）当脓肿形成时局部有波动感，有时乳汁中可见脓液如脓肿不做引流，可向表皮穿破•（4）白细胞总数和中性白细胞明显升高。

防治•（1）重在预防，从妊娠后期起即加强乳房护理，每天用温水清洗两侧乳头，然后涂以植物油•（2）有乳头内陷者，每天清洗后用手指向外牵拉乳头加以纠正•（3）防治乳汁淤积，产后按需哺乳吸尽乳汁，如未吸尽用手挤尽或用吸奶器吸出•（4）勿让婴儿含乳头而睡，哺乳时间不宜过长•（5）防治乳头破裂，掌握正确的哺乳姿势•（6）一旦有乳头破裂，可在哺乳后挤出少量乳汁涂抹在乳头上，重症者需就诊治疗•（1）治疗乳腺炎可请医生选用青霉素、氨苄青霉素、红霉素、庆大霉素等抗生素局部硬结处可敷用中药芙蓉膏或如意黄金散，早期乳腺炎及时治疗科治愈•（2）炎症早期可继续哺乳，排空乳汁，防止乳汁淤积，感染严重时要停止哺乳，用吸奶器吸尽乳汁或退奶•（3）如已形成脓肿，要及时请外科医生切开引流3、产褥中暑•产褥中暑是指产妇较长时间处在高温闷热环境下，体温调节中枢功能障碍而发生的急性病，重者可造成死亡常常是某些产妇受旧风俗习惯影响，怕吹风，紧闭门窗，包头盖被，体内余热不能及时散发，热积体内而引起的产褥中暑•症状•中暑是一种急性热病，开始时出现头痛、头晕、口渴、多汗，胸闷等前期症状，继之体温升高，呼吸、脉搏加快，进一步出现高热，体温可达到40℃~42℃。

•无汗、尿少、神志不清、抽搐、昏迷、谵言，危及生命•防治•产后中暑重在预防，暑天分娩的产妇绝对不能包头，破除旧风俗，使居室通风，但须注意不要让风直接吹到产妇身上•常沐浴更衣，让产妇穿着适宜，以舒适度产妇可可喝清凉饮料或盐开水治疗•（1）原则是迅速降温，补充水及氯化钠•（2）可服中药十滴水、人丹或藿香正气丸等•（3）重症中暑必须迅速转送医院抢救4、产后尿滞留•一般产妇在产后4~6小时内就能自己排尿，如果产后6小时以上仍不能自己排尿或用力屏气只能排出少量尿液，而且膀胱胀满，子宫底升高达到脐上，或在子宫底下触及膀胱上界者既为产后尿潴留（一）产生尿潴留的原因（1）分娩时胎头压迫膀胱，使膀胱粘膜充血水肿，尤其尿道内口水肿造成排尿困难2）产后膀胱肌肉收缩能力差,无力将尿液排出3）产后腹部肌肉松弛，膀胱容量增大，产妇对尿胀不敏感4）会阴伤口的疼痛抑制了排尿产后3~4小时一定要小便一次（二）解决尿潴留的办法•（1）解决产妇怕小解引起疼痛的顾虑，并鼓励和帮助下床排尿•（2）用温开水冲洗外阴或用流水声诱发产妇产生尿意•（3）下腹部热敷刺激膀胱收缩：便盆内放热水，产妇坐在上面，使热气上熏会阴部•（4）针刺关元、中极、气海、阴陵泉等穴位。

•如以上方法都无效，则在严密消毒下导尿，先持续开放24小时，继之，夹住导尿管每4小时开放1次，48小时拔除，一般都能恢复排尿功能•在留置导尿管期间应多进水分，使尿量增加，以减少尿路感染5、晚期产后出血•生孩子免不了要出血，一般在150~200毫升左右但如果产后24小时后在产褥期内发生大量出血，称晚期产后出血，这是严重的病症，多见于产后1~2周，是近年来产妇死亡的主要原因晚期产妇出血症状（1）产后1~2周发病最为常见，亦有迟至产后6~8周发病者2）阴道流血可持续或间断，亦可表现为急剧大量流血3）可伴低热，常因失血过多导致严重贫血和失血性休克原因（1）小部分胎盘或大块胎膜残留，一般在产后10内出血2）胎盘附着部位子宫复旧不全或子宫内膜修复不全3）剖宫产后子宫创口感染坏死、胎盘息肉等引起治疗•（1）少量或中量阴道出血，应投予足量广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法、中药治疗•（2）疑有胎盘、胎膜、残留或胎盘附着部位复旧不全者，在给抗生素的同时或控制感染后作清宫术，刮出物送病理检查•（3）急性大量出血者，及时输液、输血，以控制休克•（4）剖宫产后子宫切口感染出血，治疗无效时需作子宫次全切除术。

重点提示•若在家中或基层医院分娩发生产后大出血，要迅速及时转送到有输血条件的医院抢救，不可耽误时间第三讲 我的宝宝1、新生儿保健•胎儿自出生后脐带结扎开始到未满28天称新生儿期，这一时期的小儿统称为新生儿新生儿阶段是短暂的，但是对于新生儿来说是离开了原来的子宫环境，开始了新生活，因此该阶段是一个很重要的过渡时期•帮助新生儿逐渐适应“新环境、新生活”是我们每一个做父母的义不容辞的责任更多地了解有关新生儿的保健知识，是你的宝宝能更好地成长•新生儿身体发育特点（1）皮下脂肪丰满，皮肤红润，胎毛较少，胎质较少2）头发呈丝样，头颅骨质硬，乳头明显，乳晕突出3）四肢活动活跃，哭声响亮4）出生体重在2500克至4000克以内5）身长达到或超过45厘米•新生儿生理特点（1）新生儿各个器官生理功能发育尚未完善，适应外界环境能力差2）免疫系统发育不完善，抵抗疾病能力弱，容易患感染性疾病3）喂养或护理不当易患疾病，且病情变化快、死亡率高•新生儿保暖（1）胎儿在母体内如同生活在温水池中，离开母体后，因体温调节功能差，体温容易受环境温度变化的影响因此，新生儿期的保暖十分重要2）新生儿房间温度宜保持在22℃~24℃，湿度在60%左右。

•新生儿脐带护理（1）脐带未脱落前要保持脐部清洁与干燥2）脐部潮湿或有分泌物时，每天用75%酒精消毒3）脐部有感染应及时治疗2、新生儿喂养•新生儿的生长发育与喂养密切相关喂养不当时，不但影响生长发育，还可能引起多种疾病•为了使母亲充分掌握哺乳的正确方法，我们就给你讲讲这方面的新知识母乳喂养好•母乳是婴儿最理想的食物•母乳含有婴儿出生后4~6个月内所需的全部营养物质及抗体•出生至6个月要坚持纯母乳喂养母乳喂养对婴儿的好处1、母乳含有丰富的营养物质适量的蛋白质和脂肪较高的乳糖足量的维生素足够的易吸收的铁足够的水分适量的盐、钙、磷2、母乳具有预防疾病的作用母乳新鲜、无菌母乳易于消化、吸收，使婴儿大便柔软，不易便秘母乳含有对付许多常见疾病的抗体纯母乳喂养的婴儿发生腹泻、呼吸道和皮肤感染的危险性较小母乳喂养对目母亲的好处•（1）预防产后出血•（2）促进子宫的复旧，恢复铁贮存•（3）提高代谢机能，减少能量贮存•（4）减少乳腺癌和卵巢癌发生的危险•（5）有助于母体的康复•（6）有助于建立母子感情•（7）母乳喂养经济实惠•（8）减少疾病，使医疗费用降低早期开奶•分娩后应尽早开奶，不要迟于30分钟。

•新生儿断脐后将其抱在母亲怀中，即会寻找乳头和做出吸允动作•医护人员会帮助母亲在产后半小时内开奶•早期开奶对于母乳喂养是否成功至关重要•新生儿裸体趴在母亲胸前吸允，每侧吸允5分钟，此时吸出的初乳很少，但起着相当好的作用•初乳中含有大量的抗体，这种抗体对6个月以内的婴儿免疫力具有重大有意义重点提示•早吸允对母乳喂养的成功起积极的作用•若产后4~5天尚未开始哺乳，会严重抑制乳汁分泌，减少日后的乳汁分泌量但仍需树立信心，母乳喂养还是会成功的按需哺乳•（1）哺乳不宜定时，以按需哺乳为好当婴儿饥饿时或母亲感到乳房胀时就可哺乳•（2）一旦泌乳建立，通常每24小时喂奶8~12次夜间也应坚持哺乳•（3）双侧乳房轮流、频繁吸允，这样肯刺激乳汁的分泌哺乳指导产妇须知•（1）产妇应保证足够的睡眠和良好的心情•（2）为方便哺乳，产妇最好使用前开盖的全棉乳罩哺乳期配戴胸罩能防止乳房松垂•（3）哺乳前，产妇要清洗乳头和双手•（4）哺乳期产妇不宜乱服药，因为有很多中西药会通过乳汁排泄从而影响婴儿•（5）产妇因各种原因感染而发烧，体温超38℃时应暂停哺乳，但要及时排空乳房•（6）当母亲患慢性肝炎、肾炎、肺结核、甲亢、糖尿病、癫痫、心脏病等疾病时不宜给孩子哺乳。

•（7）纯母乳喂养4~6个月后，应逐渐给孩子添加辅食，添加辅食的原则是从到多、从稀到稠，为断奶做好准备•（8）给孩子断奶应选择在春秋两季为好母婴同室•出生后，让母亲和婴儿一天24小时在一起母婴同室让母亲与孩子接近，这种母子间的肌肤接触和眼神交流具有许多优越性•在母婴同室中新生儿感染的危险性比在婴儿室要低母子间的密切接触，婴儿暴露于微生物中的同时又获得了对这些微生物主动免疫力•母婴同室也是实行按需哺乳的保证，母亲的乳汁也会更多3、新生儿护理•新生儿缺乏自我保健能力，如何护理好自己的孩子，让孩子健康地成长，这需要父母们掌握科学的知识和正确的方法，相信这会对你有着非常实际的帮助居室条件•新生儿无论在生理上、心理上都有其特点，为新生儿布置房间应充分考虑这些因素，一般应注意以下几点：（1）要保持房间温度在22℃左右，相对湿度为60%~65% 在没有取暖设备的情况下，冬天可用热水袋保暖，但 要避免烫伤 用煤炉取暖要防止煤气中毒，也要防止室内空气过分干燥用空调的药注意室内外温差不要超过4~5℃，并要注意空气流通（2）居室最好是朝南或阳光充足的房间，天气不冷或无风的日子可将窗户打开，让阳光直射房内。

3）新生儿需要新鲜空气，不论冬夏，要保持卧室空气的清新和流通婴儿居住的房间内应避免吸烟，还要尽量避免尘土飞扬4）新生儿居住的房价应保持安静因为婴儿的生活节律和年长儿童不同，大约90%的时间均处于睡眠之中，而睡眠需要安静5）新生儿的居室还可贴挂一些色彩鲜艳的画片、玩具，以早期刺激其视觉的发育，但不要挂的离眼睛太近，位置要经常更换保持皮肤清洁•洗澡：经常洗澡，夏天每天一次，冬天可每周一次室温一般在28℃左右，水温在36.5~37.5℃•勤换尿布：尿布宜选用质软、吸水性好的棉布，每次换尿布时用温开水把臀部皮肤洗干净•常换内衣：新生儿容易吐奶，需要勤洗勤换，否则极易造成皮肤炎性发红、糜烂衣服应选用柔软的全棉织物，衣着易宽松、清洁干燥•检查皮肤：经常检查皮肤有无感染，尤其要注意检查皮肤皱褶处一旦发现小脓包或其他皮炎的迹象，便应立即请医生诊治。