伤情判断和现场抢救.ppt

伤情判断和现场抢救伤情判断和现场抢救创伤创伤？？ 机械性致伤因子所造成机械性致伤因子所造成的损伤的损伤, ,为动力作用造成的为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍组织连续性破坏和功能障碍创创 伤伤1．按致伤原因区分：锐器伤锐器伤钝器伤钝器伤切线切线动力伤动力伤火器伤火器伤冲击伤冲击伤创伤的分类创伤的分类２．按伤后皮肤是否完整区分：① 闭合性损伤受伤部位的皮肤或粘膜仍保持完整，无开放性伤口常见的有以下几种：挫伤挤压伤扭伤暴震伤② 开放性损伤损伤部位皮肤或粘膜完整性遭破坏，有伤口和出血常见的有以下几种：擦伤刺伤切割伤裂伤剥脱伤火器伤创伤的发生率创伤的发生率 创伤是人人可能遭遇的横祸创伤是人人可能遭遇的横祸. .随着现代化随着现代化建设、社会的进步和发展建设、社会的进步和发展, ,生节奏加快生节奏加快, ,人们人们参与各种社会活动的机会也随之增多参与各种社会活动的机会也随之增多. .由于自由于自驾车数量的迅速增长驾车数量的迅速增长, ,交通工具的高速化交通工具的高速化, ,人人们运动、郊游、社交活动增多们运动、郊游、社交活动增多, ,各种各样的急各种各样的急危、险、重病人随处可见危、险、重病人随处可见, ,创伤更趋多见创伤更趋多见, ,也也更多复杂和严重更多复杂和严重, ,创伤已为城市创伤已为城市5 5位死因位死因, ,农村农村4 4位位. . 创伤后的表现有哪些创伤后的表现有哪些？？1 1．局部表现：．局部表现： 一般有疼痛、压痛、肿一般有疼痛、压痛、肿胀、淤斑、功能障碍胀、淤斑、功能障碍开放性损伤可见伤口和出血开放性损伤可见伤口和出血合并有重要神经、血管和内脏合并有重要神经、血管和内脏损伤，则各有其特殊表现损伤，则各有其特殊表现２．全身表现：２．全身表现：轻伤病人无明显全身症状轻伤病人无明显全身症状损伤较重者可出现休克、昏迷损伤较重者可出现休克、昏迷甚至心跳呼吸停止甚至心跳呼吸停止遭遇创伤后如何救治遭遇创伤后如何救治？？创伤现场救护原则创伤现场救护原则快速反应快速反应救命第一救命第一紧急对症紧急对症边救边送边救边送创伤病人死亡的三个峰值创伤病人死亡的三个峰值第一峰值：第一峰值：伤后数秒至数分钟伤后数秒至数分钟 —— ——即刻死亡即刻死亡特重度生命器官伤占外伤死亡特重度生命器官伤占外伤死亡50%50%创伤病人死亡的三个峰值创伤病人死亡的三个峰值第二峰值第二峰值：伤后数分钟至数小时：伤后数分钟至数小时 —— ——早期死亡早期死亡较严重生命器官伤占总外伤死亡较严重生命器官伤占总外伤死亡30%30%死亡多因抢救不及时所致死亡多因抢救不及时所致 创伤抢救〝黄金一小时〞创伤抢救〝黄金一小时〞创伤病人死亡的三个峰值创伤病人死亡的三个峰值第三峰值：第三峰值：伤后数周内伤后数周内 — —后期死亡后期死亡感染毒血症、多器官功能衰竭感染毒血症、多器官功能衰竭占外伤死亡总数占外伤死亡总数20%20%创伤现场救护的特点创伤现场救护的特点◆ 突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可挽救生命挽救生命◆ ◆ 以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术固定、搬运是创伤急救的基本技术◆ ◆ 伤者大多为青壮年。

代偿能力强；伤者大多为青壮年代偿能力强；院前急救持续不间断院前急救持续不间断◆◆ 现场环境恶劣；就地取材、徒手现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主救命、对症、快速后送操作为主救命、对症、快速后送创伤现场救护的特点创伤现场救护的特点快速反应快速反应1、、“120”“120”应时刻做好接诊准备应时刻做好接诊准备 急救车辆中急救需用的医疗设备氧气瓶急救车辆中急救需用的医疗设备氧气瓶要充满，外伤急救箱中的绷带、无菌辅要充满，外伤急救箱中的绷带、无菌辅料要备齐，各种抢救药品要齐备，保证料要备齐，各种抢救药品要齐备，保证血压计、止血带完好血压计、止血带完好 快速反应快速反应2 2、接到呼叫通知后，应对呼叫作出快速反应、接到呼叫通知后，应对呼叫作出快速反应 了解呼叫的实质问题了解呼叫的实质问题了解呼叫的确切地址和方向了解呼叫的确切地址和方向记录呼叫者的记录呼叫者的创伤现场急救流程创伤现场急救流程立即终止损伤立即终止损伤迅速评估病情迅速评估病情判断伤员危险程度判断伤员危险程度紧急复苏生命紧急复苏生命控制致命并发症控制致命并发症处理重要部伤情处理重要部伤情较轻伤员对症较轻伤员对症生命稳定监护送院生命稳定监护送院立即终止损伤立即终止损伤 ◆◆切断电源切断电源 ◆◆解除热源解除热源 ◆◆去除压砸物去除压砸物 ◆◆对跳楼阻劝、接应对跳楼阻劝、接应 迅速脱离险境迅速脱离险境◆◆房屋倒塌房屋倒塌◆◆火势漫延火势漫延◆◆交通要道交通要道◆◆仓库爆炸仓库爆炸迅速评估病情迅速评估病情按按FreelendFreelend倡导的倡导的CRASHPLANCRASHPLAN程序进行检诊，程序进行检诊，即首先检查心脏（即首先检查心脏（C C）、呼吸（）、呼吸（R R）等主要）等主要生命体征，对可能造成死亡的伤情，立即生命体征，对可能造成死亡的伤情，立即抢救抢救 迅速评估病情迅速评估病情然后逐项检查腹部然后逐项检查腹部( (A A) )、脊柱脊髓（、脊柱脊髓（S S）、头）、头部（部（H H）、骨盆（）、骨盆（P P）、四肢（）、四肢（L L）脉管（）脉管（A A）、）、神经（神经（N N）。

在检查中遇到伤员情况突然恶）在检查中遇到伤员情况突然恶化，重点考虑未发现的持续性出血和呼吸并化，重点考虑未发现的持续性出血和呼吸并发症发症, ,并给予紧急处理并给予紧急处理心脏的评估（心脏的评估（C））根据大动脉有无搏动要求在根据大动脉有无搏动要求在5 5～～1010秒秒内作出心搏骤停的诊断内作出心搏骤停的诊断 心脏的评估（心脏的评估（C））（一）、确定有无脉搏（一）、确定有无脉搏常选用颈动脉和股动脉常选用颈动脉和股动脉 最易接触、最可靠的脉搏应在最易接触、最可靠的脉搏应在颈动脉颈动脉处监测处监测心脏的评估（心脏的评估（C））抢救者一手放在病人前额，使其头保抢救者一手放在病人前额，使其头保持后仰，另一手的食指、中指放在颈持后仰，另一手的食指、中指放在颈外气管和胸锁乳突肌之间的沟内，即外气管和胸锁乳突肌之间的沟内，即可感知颈总动脉搏动可感知颈总动脉搏动 心脏的评估（心脏的评估（C））为什么不选用为什么不选用桡动脉？桡动脉？心脏的评估（心脏的评估（C））（二）确定患者是否有意识（二）确定患者是否有意识 脑对缺血、缺氧是最敏感的器官，心脑对缺血、缺氧是最敏感的器官，心脏停博脏停博1515秒秒意识丧失，正常体温时，循意识丧失，正常体温时，循环停顿环停顿3 3 ～～ 4 4分钟分钟脑即遭受不可逆损害脑即遭受不可逆损害 判断昏迷应在判断昏迷应在3030秒秒内完成，可轻拍并呼叫内完成，可轻拍并呼叫伤员，给予疼痛刺激，若伤员毫无反应，伤员，给予疼痛刺激，若伤员毫无反应，可确诊昏迷。

可确诊昏迷 心脏的评估（心脏的评估（C））（二）确定患者是否有意识（二）确定患者是否有意识 注意点注意点：应与其他突发性昏迷相鉴别，如脑：应与其他突发性昏迷相鉴别，如脑卒中、急性心肌梗塞、肺栓塞及大出血等卒中、急性心肌梗塞、肺栓塞及大出血等引起的突然昏迷，应立刻检查其引起的突然昏迷，应立刻检查其大动脉搏大动脉搏动是否存在动是否存在，以鉴别心搏骤停以鉴别心搏骤停心脏的评估（心脏的评估（C））（二）确定患者是否有意识（二）确定患者是否有意识 （三）识别围停博期（三）识别围停博期心脏的评估（心脏的评估（C）） 现场抢救者虽然对心搏骤停的确切发生时刻现场抢救者虽然对心搏骤停的确切发生时刻无法预测，但是可在短时间内识别围停博期的无法预测，但是可在短时间内识别围停博期的严重病况如低血压、休克、意识朦胧、呼吸微严重病况如低血压、休克、意识朦胧、呼吸微弱或停止、呆眼凝滞、瞳孔开始散大、过快或弱或停止、呆眼凝滞、瞳孔开始散大、过快或过慢的严重心律失常等过慢的严重心律失常等 心脏的评估（心脏的评估（C））（三）识别围停博期（三）识别围停博期若能及时认识到和快速救治所谓停跳前阶若能及时认识到和快速救治所谓停跳前阶段，以及那些刚刚进入心肺复苏后阶段的段，以及那些刚刚进入心肺复苏后阶段的恢复伤员，可能终止一次心肺骤停。

恢复伤员，可能终止一次心肺骤停 呼吸的评估（呼吸的评估（R）） 对危重伤员评价呼吸是否正常，及时确对危重伤员评价呼吸是否正常，及时确定自主呼吸减弱，困难或消失，并迅速定自主呼吸减弱，困难或消失，并迅速判明原因和相应处理是生命攸关的判明原因和相应处理是生命攸关的 呼吸的评估（呼吸的评估（R）） （一）及早确定气道是否通畅（一）及早确定气道是否通畅病人呼吸费力，喘息、有喉鸣音显示气道存病人呼吸费力，喘息、有喉鸣音显示气道存在部分梗阻或原有肺疾患在部分梗阻或原有肺疾患 呼吸的评估（呼吸的评估（R）） 无颈部外伤时可用头后仰，颈部上提无颈部外伤时可用头后仰，颈部上提法或仰头举颏法开放气道法或仰头举颏法开放气道 呼吸的评估（呼吸的评估（R）） 对疑有颈外伤病人来说，双手托对疑有颈外伤病人来说，双手托颌手法并不用头后仰，这是最安颌手法并不用头后仰，这是最安全的开通气道的初级方法此法全的开通气道的初级方法此法一般不用过度伸颈，头被小心地一般不用过度伸颈，头被小心地固定，不必向后仰以及左右移动，固定，不必向后仰以及左右移动，若只举颌不能成功，应轻轻将头若只举颌不能成功，应轻轻将头向后倾。

向后倾（二）确定有无呼吸（二）确定有无呼吸 呼吸的评估（呼吸的评估（R）） 应在应在3 3～～5 5秒秒内完成内完成 （三）观察呼吸是否正常（三）观察呼吸是否正常 呼吸的评估（呼吸的评估（R）） 特别注意张力性气胸、特别注意张力性气胸、开放性气胸和连枷胸的开放性气胸和连枷胸的存在，分别给予穿刺抽存在，分别给予穿刺抽气减压，对伤口包扎及气减压，对伤口包扎及胸廓固定等胸廓固定等 呼吸的评估（呼吸的评估（R）） 呼吸的评估（呼吸的评估（R）） 以上快速识别并立即处理最紧急的呼吸循以上快速识别并立即处理最紧急的呼吸循环障碍，约耗时数十秒钟完成，通过心肺环障碍，约耗时数十秒钟完成，通过心肺复苏，确认心肺骤停者的循环和呼吸功能复苏，确认心肺骤停者的循环和呼吸功能得以维持，才在密切观察下，继续按得以维持，才在密切观察下，继续按CRASHPLANCRASHPLAN程序，有步骤检查其他部位程序，有步骤检查其他部位 腹部检查腹部检查 伤员清醒，可检查腹部有无疼痛、压伤员清醒，可检查腹部有无疼痛、压痛、反跳痛、肌紧张痛、反跳痛、肌紧张 昏迷病人应注意检查有无移动性浊音，昏迷病人应注意检查有无移动性浊音，有无血尿或便血有无血尿或便血 腹部检查腹部检查 腹部开放性伤，如锐器戳伤、枪弹腹部开放性伤，如锐器戳伤、枪弹贯通伤，常合并腹内伤或胸腹联合伤，贯通伤，常合并腹内伤或胸腹联合伤，如伤口溢出血液、胃液、胆液，有肠管如伤口溢出血液、胃液、胆液，有肠管脱出或流出肠内容物，应迅速处理。

脱出或流出肠内容物，应迅速处理 脊柱脊髓检查脊柱脊髓检查 脊柱骨折的患者，均应仰卧位水平放置和脊柱骨折的患者，均应仰卧位水平放置和平行搬动，即使在检查骨折部位时，也应平行搬动，即使在检查骨折部位时，也应小心平行转动，勿令患者坐起或站立小心平行转动，勿令患者坐起或站立 头部检查头部检查 首选查看意识改变程度，神志清楚还首选查看意识改变程度，神志清楚还是模糊，迟钝或深昏迷是模糊，迟钝或深昏迷 昏迷者抢救时要注意检查并清理呼吸昏迷者抢救时要注意检查并清理呼吸道，确保足够的通气道，确保足够的通气 向现场目击者询问受伤时情况，向现场目击者询问受伤时情况，这对判断伤情、紧急处理很重要这对判断伤情、紧急处理很重要 头部检查头部检查 骨盆检查骨盆检查骨盆骨折可有骨盆骨折可有20002000～～8000ml8000ml失血量，失血量，造成生命威胁造成生命威胁 对骨盆骨折要注意观察有无休克、对骨盆骨折要注意观察有无休克、泌尿系统等损伤泌尿系统等损伤 可通过腹股沟区肿胀，骨盆周围肿胀，可通过腹股沟区肿胀，骨盆周围肿胀，有皮下出血或血肿，以及脐至两侧髂前有皮下出血或血肿，以及脐至两侧髂前上棘距离失去对称来判断骨盆骨折上棘距离失去对称来判断骨盆骨折 骨盆检查骨盆检查四肢检查四肢检查 稳定伤员的生命体征，应兼顾肢体伤稳定伤员的生命体征，应兼顾肢体伤情，查看伤口大小、深度、所处部位、肢情，查看伤口大小、深度、所处部位、肢体有无异常活动及功能丧失，检查伤员的体有无异常活动及功能丧失，检查伤员的双上肢或下肢，两侧对照，观察有无变形、双上肢或下肢，两侧对照，观察有无变形、肿胀，但不应抬起伤员肢体。

肿胀，但不应抬起伤员肢体 神经系统检查神经系统检查 对肌张力和肌力以及感觉、反射、对肌张力和肌力以及感觉、反射、快速评定；尤其对头部损伤者意识水平快速评定；尤其对头部损伤者意识水平的连续观察的连续观察 脉管检查脉管检查 大的动静脉损伤可危及肢体存活，一旦伤员大的动静脉损伤可危及肢体存活，一旦伤员其他部位致命伤得到控制，要尽快检查远端动其他部位致命伤得到控制，要尽快检查远端动脉（如足背动脉、颈后动、桡动脉）搏动和毛脉（如足背动脉、颈后动、桡动脉）搏动和毛细血管循环，以便早期诊断大血管损伤并早期细血管循环，以便早期诊断大血管损伤并早期处理 现场基本的创伤救治现场基本的创伤救治 现场急救原则是救命，稳定病情及迅速现场急救原则是救命，稳定病情及迅速转运救治技术主要包括心肺复苏转运救治技术主要包括心肺复苏(CPR)(CPR)、、保证气道通畅，提供有效呼吸，维持循环功保证气道通畅，提供有效呼吸，维持循环功能，控制外出血，保护受伤的颈椎，固定骨能，控制外出血，保护受伤的颈椎，固定骨折的等 VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 V V 呼吸支持呼吸支持 I I 迅速建立有效静脉通道迅速建立有效静脉通道 P P 心脏循环功能支持心脏循环功能支持 C C 控制出血控制出血 I I 可靠制动可靠制动 T T 安全转运安全转运  V V（（ventilation ventilation 通气）：保证气道通通气）：保证气道通畅，保持正常通气和充分氧合作用。

畅，保持正常通气和充分氧合作用VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 当务之急为清理上呼吸道，防止误吸当务之急为清理上呼吸道，防止误吸如病人呼吸已停止或自主呼吸无效，现场进如病人呼吸已停止或自主呼吸无效，现场进行徒手抢救，安置病人于心脏复苏体位，开行徒手抢救，安置病人于心脏复苏体位，开放气道和人工通气放气道和人工通气 1.抢救者的位置抢救者的位置VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 抢救者应在伤员的一侧肩部位置，以便抢救者应在伤员的一侧肩部位置，以便于依次同时人工呼吸和胸外按压而不需用于依次同时人工呼吸和胸外按压而不需用移动体位移动体位2.2.病人的卧位病人的卧位VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 病人取仰卧位，以便进行心肺复苏如病人病人取仰卧位，以便进行心肺复苏如病人为俯卧位，应将病人放至正确的仰卧位为俯卧位，应将病人放至正确的仰卧位 VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 如病人呼吸存在，安置病人于昏迷体位如病人呼吸存在，安置病人于昏迷体位 3.3.气道异物阻塞的紧急处理气道异物阻塞的紧急处理VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 部分气道异物阻塞而通气良好者，应鼓励部分气道异物阻塞而通气良好者，应鼓励其反复用力咳嗽，以排除异物。

其反复用力咳嗽，以排除异物 3.3.气道异物阻塞的紧急处理气道异物阻塞的紧急处理VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 气道完全阻塞气道完全阻塞 3.3.气道异物阻塞的紧急处理气道异物阻塞的紧急处理VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 气道完全阻塞气道完全阻塞 站立位海氏手法站立位海氏手法 VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 I I（（infusioninfusion）：指用输血、输液扩充血）：指用输血、输液扩充血容量及功能性细胞外液，以防止休克发容量及功能性细胞外液，以防止休克发生和恶化生和恶化 VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 在现场抢救时，以恢复有效呼吸循环在现场抢救时，以恢复有效呼吸循环功能为主，不能因建立液体通路而影功能为主，不能因建立液体通路而影响了徒手心肺复苏响了徒手心肺复苏 VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 P P（（pulsationpulsation）：是指心泵功能的维护与监测）：是指心泵功能的维护与监测 心包填塞，引起心源性休克，入院前心包填塞，引起心源性休克，入院前救治的最佳措施是及早心包穿刺、输救治的最佳措施是及早心包穿刺、输液、扩容和迅速转运。

液、扩容和迅速转运张力性气胸，宜应胸穿抽气，否则也张力性气胸，宜应胸穿抽气，否则也影响心泵功能影响心泵功能 VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 C C（（control bleedingcontrol bleeding）紧急控制出血）紧急控制出血 紧急措施是加压于出血点、抬高受伤部位紧急措施是加压于出血点、抬高受伤部位肢体，或在伤口处覆盖敷料加压包扎，常肢体，或在伤口处覆盖敷料加压包扎，常可起止血目的，也可使用止血带可起止血目的，也可使用止血带VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 对于骨盆骨折及下肢开放性骨折伴有出血对于骨盆骨折及下肢开放性骨折伴有出血性休克伤员，可在现场应用抗休克裤控制性休克伤员，可在现场应用抗休克裤控制大出血改善全身情况并固定骨折大出血改善全身情况并固定骨折VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 I I（（immobilizationimmobilization）可靠制动）可靠制动 VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 T T（（translationtranslation）：搬运伤员是指将伤员）：搬运伤员是指将伤员从负伤地点或危险环境解脱出来，防止再从负伤地点或危险环境解脱出来，防止再次受伤并立即转移到安全之处或向后转送次受伤并立即转移到安全之处或向后转送的过程的过程 原则：先转运危及生命者，然原则：先转运危及生命者，然后开放性损伤及多发骨折者，后开放性损伤及多发骨折者，最后转运轻伤员最后转运轻伤员VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 1 1、单人搬运法、单人搬运法 分为拖运法、挽运法、双肩抱持法、背分为拖运法、挽运法、双肩抱持法、背负法、肩负法等，具体选择何种搬运法，负法、肩负法等，具体选择何种搬运法，要依伤情和伤员后体位等确定。

要依伤情和伤员后体位等确定(1)(1)(1)(1)扶持法：用于神智清楚可协助扶持法：用于神智清楚可协助扶持法：用于神智清楚可协助扶持法：用于神智清楚可协助行走的患者施救者站在患者伤侧，行走的患者施救者站在患者伤侧，行走的患者施救者站在患者伤侧，行走的患者施救者站在患者伤侧，使患者一手绕过施救者的颈部，并使患者一手绕过施救者的颈部，并使患者一手绕过施救者的颈部，并使患者一手绕过施救者的颈部，并抓住其手，施救者另一手则绕过患抓住其手，施救者另一手则绕过患抓住其手，施救者另一手则绕过患抓住其手，施救者另一手则绕过患者后腰部，抓紧其皮带或腰侧，扶者后腰部，抓紧其皮带或腰侧，扶者后腰部，抓紧其皮带或腰侧，扶者后腰部，抓紧其皮带或腰侧，扶持而行1 1、单人搬运法、单人搬运法 1 1、单人搬运法、单人搬运法 （（（（2 2 2 2）臂抱法：将患者一手环绕在）臂抱法：将患者一手环绕在）臂抱法：将患者一手环绕在）臂抱法：将患者一手环绕在施救者颈部，施救者用两手臂将施救者颈部，施救者用两手臂将施救者颈部，施救者用两手臂将施救者颈部，施救者用两手臂将患者抱起患者抱起患者抱起患者抱起1 1、单人搬运法、单人搬运法 （（（（3 3 3 3）背负法：用于小孩或体重）背负法：用于小孩或体重）背负法：用于小孩或体重）背负法：用于小孩或体重较轻，神智清楚者。

现将患者上较轻，神智清楚者现将患者上较轻，神智清楚者现将患者上较轻，神智清楚者现将患者上身扶正，弯腰背上后扶持两手而身扶正，弯腰背上后扶持两手而身扶正，弯腰背上后扶持两手而身扶正，弯腰背上后扶持两手而行1 1、单人搬运法、单人搬运法 （（（（4 4 4 4）肩负法：用于神智清醒或不清，）肩负法：用于神智清醒或不清，）肩负法：用于神智清醒或不清，）肩负法：用于神智清醒或不清，体重较轻者施救者站着，与患者体重较轻者施救者站着，与患者体重较轻者施救者站着，与患者体重较轻者施救者站着，与患者面对面，使患者头至一侧，双手绕面对面，使患者头至一侧，双手绕面对面，使患者头至一侧，双手绕面对面，使患者头至一侧，双手绕过患者腋窝，扶持患者跪姿，在站过患者腋窝，扶持患者跪姿，在站过患者腋窝，扶持患者跪姿，在站过患者腋窝，扶持患者跪姿，在站立施救者左手抓住患者右腕，头立施救者左手抓住患者右腕，头立施救者左手抓住患者右腕，头立施救者左手抓住患者右腕，头前倾在患者伸直的右臂下，以肩膀前倾在患者伸直的右臂下，以肩膀前倾在患者伸直的右臂下，以肩膀前倾在患者伸直的右臂下，以肩膀顶着患者下腹部，右臂绕过患者双顶着患者下腹部，右臂绕过患者双顶着患者下腹部，右臂绕过患者双顶着患者下腹部，右臂绕过患者双膝后，站好后可肩负患者。

膝后，站好后可肩负患者膝后，站好后可肩负患者膝后，站好后可肩负患者1 1、单人搬运法、单人搬运法 （（（（5 5 5 5）拖拉法：用于患者无法站立，或太重，无）拖拉法：用于患者无法站立，或太重，无）拖拉法：用于患者无法站立，或太重，无）拖拉法：用于患者无法站立，或太重，无法用肩负法、背负法时患者平躺，施救者蹲法用肩负法、背负法时患者平躺，施救者蹲法用肩负法、背负法时患者平躺，施救者蹲法用肩负法、背负法时患者平躺，施救者蹲在患者头后侧，双手绕过后抓住腋窝，用上臂在患者头后侧，双手绕过后抓住腋窝，用上臂在患者头后侧，双手绕过后抓住腋窝，用上臂在患者头后侧，双手绕过后抓住腋窝，用上臂的力量拖、拉的力量拖、拉的力量拖、拉的力量拖、拉 VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 2 2、双人搬运法、双人搬运法 分为轿式、椅式运送等分为轿式、椅式运送等分为轿式、椅式运送等分为轿式、椅式运送等 VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 3 3、脊椎骨折伤员搬运法、脊椎骨折伤员搬运法 VIPCITVIPCIT救治程序救治程序 4.4.担架搬运法担架搬运法 注意：（注意：（注意：（注意：（1 1 1 1）对不同伤情的伤员要求有不同的体位；）对不同伤情的伤员要求有不同的体位；）对不同伤情的伤员要求有不同的体位；）对不同伤情的伤员要求有不同的体位；（（（（2 2 2 2）伤员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻）伤员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻）伤员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻）伤员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落或跌落；（落或跌落；（落或跌落；（落或跌落；（3 3 3 3）伤病员上下楼梯时应保持头高位，）伤病员上下楼梯时应保持头高位，）伤病员上下楼梯时应保持头高位，）伤病员上下楼梯时应保持头高位，尽量保持水平状态；（尽量保持水平状态；（尽量保持水平状态；（尽量保持水平状态；（4 4 4 4）担架上车后应予固定，）担架上车后应予固定，）担架上车后应予固定，）担架上车后应予固定，伤病员保持头超前脚向后的体位。

伤病员保持头超前脚向后的体位伤病员保持头超前脚向后的体位伤病员保持头超前脚向后的体位搬运伤员时伤员的体位搬运伤员时伤员的体位 1.仰卧位仰卧位 对所有重伤员，均可以采用这种体位它对所有重伤员，均可以采用这种体位它可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出搬运伤员时伤员的体位搬运伤员时伤员的体位 2.侧卧位侧卧位 在排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，在排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位以防止伤员在呕吐时，食物吸可采用侧卧位以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管伤员侧卧时，可在其颈部垫一枕头，入气管伤员侧卧时，可在其颈部垫一枕头，保持中立位保持中立位3.半卧位半卧位 对于仅有胸部损伤的伤员，常因疼痛，血对于仅有胸部损伤的伤员，常因疼痛，血气胸而至严重呼吸困难在除外合并胸椎、腰气胸而至严重呼吸困难。

在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸伤员呼吸　　　　搬运伤员时伤员的体位搬运伤员时伤员的体位 4.俯卧位俯卧位 对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以采用俯卧位以压迫、限制反氧的伤员，可以采用俯卧位以压迫、限制反常呼吸5.坐位坐位 适有于胸腔积液、心衰病人适有于胸腔积液、心衰病人　　　　搬运伤员时伤员的体位搬运伤员时伤员的体位 n1.搬运伤员之前要检查伤员的生命体征和受伤搬运伤员之前要检查伤员的生命体征和受伤部位，重点检查伤员的头部、脊柱、胸部有无部位，重点检查伤员的头部、脊柱、胸部有无外伤，特别是颈椎是否受到损伤外伤，特别是颈椎是否受到损伤2.必须妥善处理好伤员必须妥善处理好伤员　　首先要保持伤员的呼吸道的通畅，然后对　　首先要保持伤员的呼吸道的通畅，然后对伤员的受伤部位要按照技术操作规范进行止血、伤员的受伤部位要按照技术操作规范进行止血、包扎、固定处理得当后，才能搬动包扎、固定处理得当后，才能搬动搬运伤员的注意事项：搬运伤员的注意事项：3.在人员、担架等未准备妥当时，切忌搬运。

在人员、担架等未准备妥当时，切忌搬运 搬运体重过重和神志不清的伤员时，要考搬运体重过重和神志不清的伤员时，要考虑全面防止搬运途中发生坠落、摔伤等意外防止搬运途中发生坠落、摔伤等意外4.在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化　　重点观察呼吸、神志等，注意保暖，但不　　重点观察呼吸、神志等，注意保暖，但不要将头面部包盖太严，以免影响呼吸一旦在要将头面部包盖太严，以免影响呼吸一旦在途中发生紧急情况，如窒息、呼吸停止、抽搐途中发生紧急情况，如窒息、呼吸停止、抽搐时，应停止搬运，立即进行急救处理时，应停止搬运，立即进行急救处理5.在特殊的现场，应按特殊的方法进行搬运在特殊的现场，应按特殊的方法进行搬运 火灾现场，在浓烟中搬运伤员，应弯腰或火灾现场，在浓烟中搬运伤员，应弯腰或匍匐前进；在有毒气泄漏的现场，搬运者应先匍匐前进；在有毒气泄漏的现场，搬运者应先用湿毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒用湿毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒气熏倒n6.搬运脊柱、脊髓损伤的伤员：搬运脊柱、脊髓损伤的伤员：。