中医临床操作(推拿拔罐艾灸针法)资料.doc

推拿手法：均匀、柔和、持久、有力、深透 1、一指禅偏锋推法【动作要领】l 术者掌指部自然伸直，拇指内收，以拇指桡侧偏峰(相当于少商穴处)着力，腕关节微屈或自然伸直l 沉肩、垂肘，以肘关节为支点，前臂主动摆动，带动腕部往返摆动和拇指掌指关节或指间关节的屈伸活动l 沉肩、垂肘；l 腕关节放松，不可作主动外展摆动；l 着力点要吸定；l 动作要轻快、平稳而有节奏；l 频率120-160次／分钟2、一指禅推法【动作要领】l 手握空拳，拇指自然伸直并盖住拳眼，用拇指指端或罗纹面着力于治疗部位或穴位，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动以及拇指掌指关节或指骨间关节的伸屈运动l 沉肩l 垂肘l 悬腕l 掌虚l 指实l 频率：120-160次／分钟l 压力：自然压力l 移动：紧推慢移3、揉法【动作要领】 术者用手掌或掌根附着于治疗部位或穴位，稍用力下压，腕关节放松，运用前臂力量带动腕、掌、指在治疗部位上作小幅度轻柔缓和的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动为加强刺激强度可以双掌相叠揉动（称为叠掌揉法）频率约120～160次/分钟鱼际揉法【动作要领】l 吸定点：鱼际l 腕关节放松，呈微屈或水平状l 拇指内收，四指自然伸直l 以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节运动l 带动皮下组织一起揉动l 腕关节不可背伸l 腕关节不可作主动摆动l 鱼际要求吸定，不能有体表的摩擦，也不可过于用力向下按压l 动作灵活、协调而有节律性l 频率120-160次／分钟手法接触部位动作要领频率拇指揉法拇指指腹以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动120-160次／分中指揉法中指指腹食指搭于中指远端指骨间关节背侧，腕关节微屈，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动120-160次／分二指揉法食、中二指以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动120-160次／分三指揉法食、中、环三指以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动120-160次／分【注意事项】：要带动皮下组织一起运动，而不是在体表摩擦运动。

•大鱼际揉：头面、胸腹、四肢急性损伤所致局部肿痛处24小时内不宜推拿）• 掌根揉：腰背、臀部、四肢• 指揉：穴位、点状刺激的部位• 膊揉：腰背、臀、四肢• 肘揉：对深层组织的刺激• “推拿没有巧、全靠揉得好”4、掌推法【动作要领】1、 着力部位要紧贴体表2、 推进的速度宜缓慢均匀，压力要平稳适中3、 单向直线推进4、 拳、肘推法宜顺肌纤维走行方向推进注意事项】1推进的速度要均匀，压力要适度均匀2不可推破皮肤3不可歪曲斜推• 擦法：直线、双方向、摩擦• 平推法：直线、单方向、推压5、掌擦法• 着力部位：全掌• 特点：产热量较低适用部位：肩背、胁【动作要领】 术者腕关节伸直，使前臂与手掌近似相平，用手掌或手指贴附于体表治疗部位，保持一定的压力 以肩关节为支点，上臂作主动摆动，使掌、指在体表作均匀的直线往返(上下或左右均可)摩擦运动，并产生一定的热量• “直、长、匀、热”• 频率约100次/分钟• 压力不可过大，以免擦破皮肤• 不可擦破皮肤为保护皮肤，常使用油性介质（冬青膏、红花油、麻油等）• 用后不再在该处使用其他手法，一般在治疗的最后应用 • 操作时，术者呼吸自然，不可屏气。

6、 掌摩法 用手掌着力作环形有节律的摩动 术者手掌自然伸直，腕关节微背伸，将手掌平放于体表治疗部位或穴位上，以掌心或掌根部作为着力点，腕关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动手掌在体表作环转摩动（顺时针或逆时针方向） 肘关节微屈120°-150°之间腕关节放松，掌指、指间关节自然伸直操作时指面或掌面要紧贴体表治疗部位，可作顺时针或逆时针方向摩动摩动时压力要均匀，动作要轻柔指摩法操作时宜轻快，频率约120次/分钟；掌摩法操作时宜稍重缓，频率约100次/分钟摩法补泻• 急摩为泻，缓摩为补• 顺摩为泻，逆摩为补• 脘腹部、胸胁部、头面部• 顺时针摩腹：通调肠腑积滞、泄热通便• 逆时针摩腹：温中止泄，温补下元7、滚法操作：拇指自然伸直，余指自然屈曲，手背沿掌横弓排列呈弧面，以第五掌指关节背测为吸点吸附于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做大幅度的屈伸运动，使小鱼际和手背侧部在施术部位上进行持续不断的滚动动作要领】1肩关节放松下垂，上臂中段距胸壁一拳左右，腕关节放松，手指自然弯曲 2腕关节屈伸幅度应在120度左右注意事项：1贴住体表，不宜拖动或跳动，避免骨头之间撞击。

2尽量使腕关节屈伸度增大，使接触面积尽量大• 滚法刺激面大、作用力强、深透作用明显，是临床最常用的手法之一• 面部、前颈、胸腹部不用• 适宜于肩背、腰臀、四肢肌肉丰厚的部位• 舒筋通络、祛风散寒、温经祛湿、活血化淤、解痉止痛、松解粘连、滑利关节• 以治疗运动系统与神经系统疾病见长8、搓法1．施术时，掌面要紧贴受术部位，但不宜夹得太紧2．搓四肢时，搓动宜快，移动要慢3．搓揉时，要带动皮下组织9、抹法 用拇指罗纹或掌面在体表做上下或左右及弧形区县的抹动，称为抹法操作：双手拇指罗纹面置于一定的部位，余指在相应的部位固定助力，以拇指的掌指关节为支点，拇指主动施力，做上下左右，直线或弧线的抹动动作要领】1操作时手指罗纹面或掌面要贴紧施术部位皮肤2用力要均匀适中，动作要和缓灵活注意事项】1注意把抹法同推法区别开来通常所说的推法是指平推法，其运动特点是单向、直线，有去无回而抹法则是或上或下，或左或右，或直线往来，或曲线运转，可根据不同部位灵活变化运用2抹动时施力适度10、指按法以拇指罗纹面指按压体表，称按法操作：以拇指罗纹面着力于施术部位，余指置于相应部位以支撑助力，拇指主动用力，垂直向下按压。

当按压力达到所需的力度后，稍停片刻，然后缓慢撤力，再重复动作要领】1按压的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直2用力要由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到肌体组织的深部3要缓慢平稳有节奏性注意事项】1指按法接触面积较小，刺激较强，常在按后施以揉法2不可突施暴力，用力原则均是由轻而重11、捏法用拇指和其它手指在施术部位作对称性的挤压，称为捏法操作：以拇指和食、中指指面，或拇指和其余四指指面夹住肢体或肌肤，相对用力挤压，随即放松，再用力挤压、放松，重复操作动作要领】1拇指与其余手指要以指面着力，施力时双方力量要对称2动作要连贯而有节奏性，用力要均匀而柔和注意事项】：不要用指端着力12、拿法用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，称为拿法操作：以拇指和其余四指的指面着力，捏住施术部位肌肤并逐渐收紧、提起，然后放松下压，重复操作动作要领】1用拇指和其余手指的指面着力，不能用指端内扣2捏提中宜含有揉动之力，实则拿法为一复合手法，含有捏、提、揉这三种成分3腕部要放松，使动作柔和灵活，连绵不断，且富有节奏感注意事项】拿法应注意动作的协调性，不可死板僵硬• 1、操作时，用劲要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。

• 2、操作时腕关节放松，动作灵活而柔和• 3、着力面为罗纹面，不可用指甲内掐• 4、操作时捏揉动作要连贯而有节奏13、拨法用拇指深按于治疗部位，进行单向或往返的拨动，称为拨法操作：拇指伸直，以指端着力于施术部位，余指置于相应部位助力，拇指适当用力下压至一定深度，做与肌纤维或肌腱、韧带、经络成垂直方向的拨动动作要领】1按压力与拨动力方向互相要垂直2拨动时拇指不能在皮肤表面有摩擦移动，应带动肌纤维或肌腱、韧带一起拨动3用力要由轻而重，实而不浮注意事项】拨法在操作时，应注意掌握“以痛为腧，不痛用力”的原则14、摇法用一手握住（或扶住）被摇关节近端，另一手握住关节远端，作缓和回旋的环转活动摇转幅度必须由小到大，在正常生理活动范围之内动作要缓和，用力要稳粗暴、快速的摇法容易损伤关节15、拍法• 动作要领• 手指自然并拢，掌指关节微屈，腕关节放松，用前臂力量或腕力，使整个虚掌平稳而有节奏地拍打患部附：2011广州中医药大学针灸推拿操作技能大赛竞赛细则三、 艾炷制作（限时3分钟） 操作内容细则艾炷制作大艾炷炷高1cm，炷底直径1cm，紧实，放置平稳，表面光滑不毛糙、无裂痕，操作区干净中艾炷半个枣核大，相当大艾炷的一半，紧实，放置平稳，表面光滑不毛糙、无裂痕，操作区干净小艾炷麦粒大，紧实，放置平稳，表面光滑不毛糙、无裂痕，操作区干净四、温和灸、雀啄灸、隔姜灸（限时4分钟）操作内容细则温和灸命门点燃艾条手持艾条角度（与皮肤表面呈45°以上）艾条然端与皮肤间距2~3cm，持续20秒以上，弹灰规范与患者有沟通雀啄灸命门艾条与皮肤间距适宜，上下移动艾条平缓均匀，动作协调，持续20秒以上与患者有沟通，安全灭艾隔姜灸肾俞2个艾柱形状、大小质量均优点燃艾柱动作正确规范安全处理艾灰六、拔罐（限时3分钟，总分25分） 操作内容细则留罐（大椎）点火酒精棉球成团，不滴酒精，止血钳锁紧良好点火规范烧罐火焰与火罐、火罐与吸定部位距离适当，烧罐动作迅速，干脆，火焰无烧灼罐口吸拔将火罐迅速吸定在指定部位，动作迅速、干净利落，火罐吸定牢固无漏气，询问患者火罐吸力是否适当。

留罐10秒出罐一手拿住罐体稍倾斜，另一手手指按压对侧罐沿的皮肤，形成空隙，使空气徐徐进入走罐（膀胱经）润滑推罐部位及罐口涂抹润滑油，均匀适量烧罐火焰与火罐、火罐与吸定部位距离适当，火焰无烧灼罐口吸拔火罐吸拔力度大小适中，推罐动作缓慢，用力均匀、平稳，推拉顺利，罐口有一定的倾斜度，来回推一侧膀胱经3次出罐一手拿住罐体稍倾斜，另一手拇指按压对侧罐沿的皮肤，形成空隙，使空气徐徐进入闪罐（大椎）点火酒精棉球成团，不滴酒精，止血钳锁紧良好烧罐火焰与火罐、火罐与吸定部位距离适当，火焰无烧灼罐口，动作迅速、干净利落吸拔操作过程罐口始终向下，火罐吸拔顺畅，不飘不滞，响声清脆操作内容分值细 则分值得分（百分制）系数行针提插曲池100刺手拇指食指捏持针柄，中指或无名指抵住针穴旁皮肤300.05频率（60—90次/分）35幅度（3—5分）35捻转曲池100刺手拇指食指捏持针柄，中指或无名指抵住针穴旁皮肤300.05频率（120—160次/分）35幅度（90°—360°）35补泻提插泻法曲池100轻插重提*700.05幅度（3—5分）15刺手拇指食指捏持针柄，中指或无名指抵住针穴旁皮肤15捻转泻法曲池100右转用力为主*700.05角度（90°—360°）15刺手拇指食指捏持针柄，中。