2023年执业医师考试医学伦理学重点.doc

第一单元 医学与医学伦理学考点：1、医学伦理学三个特性（实践性、继承性、时代性） 医学伦理学的任务：反映社会对医学的需求、医学导向、为符合道德的医学行为辩护 2、“医乃仁术”，道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的 3、医学模式的转变是医德进步的标志，3转变：自然哲学——生物——生物心理社会 生物心理社会模式对医师的职业道德提出了更高的规定一、医学伦理学的学科性质（Z2023-1-24）医学伦理学具有三个显著的特性：实践性（H2023-1-9）、继承性（2023-1-13）、时代性2023-4-90.医德修养要坚持CA.集体性B.组织性C.实践性D.强制性E.机动性二、“医乃仁术”（Z2023-1-31，“医乃仁术”指医学道德的本质特性2023-3-38.“医乃仁术”是指A A.道德是医学的本质特性B.道德是医学活动中的一般现象C.道德是医学的非本质规定D.道德是医学的个别性质E.道德是个别医务人员的追求体现时代特点的考题H2023-1-10 求利性——容易诱发医院追求经济效益的特性H2023-1-92 市场经济条件下医德建设的重点是纠正片面追求经济效益。

历代医学家都认为，道德崇高是医师角色的重要特性，只有品德崇高的人才干做医生晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之十不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也Z2023-1-25）（2023-1-57，本题难度小）医生的职业道德境界只体现在结识和治疗疾病中三、医学模式转变的伦理意义1．生物—心理—社会医学模式的确立是医学道德进步的重要标志H2023-1-89迄今为止，存在过几种典型的医学模式：古代朴素的整体医学模式、近代生物医学模式和现代生物—心理—社会医学模式Z2023-1-28）2．生物—心理—社会医学模式是20世纪70年代（Z2023-1-28）以后建立起来的一种全新的医学模式这种医学模式从生物、心理、社会全面综合的水平上结识人的健康和疾病（Z2023-1-25）取代生物医学模式不仅反映着医学技术进步，并且标志着医学道德进步（Z2023-1-26）在更高层次上实现了对人的尊重从生物和社会结合上理解人的生命，理解人的健康和疾病，寻找疾病现象的机制和诊断治疗方法，是对人的尊重生物—心理—社会医学模式规定医生不仅要关心病人的躯体，并且要关心病人的心理不仅要关心病人个体，并且要关心病人的家属、关心病人的后代、关心社会。

Z2023-1-26）反映医学本质特性是道德（Z2023-1-27）（Z2023-1-28）（Z2023-1-24）H2023-1-12医学伦理学的任务是Z2023-1-25）我国医学伦理学的研究方向-医学实践中的道德问题H2023-1-9 医学模式的描述第二单元 医学伦理学的规范体系考点：1、医学伦理学的基本原则4（不伤害、有利、尊重、公正）不伤害3（身心、不是绝对的、与其他原则冲突）有利2（前提条件4：患病、有关、也许、不损、与其他原则冲突） 尊重（不等于放弃医务人员自己的责任）4：帮助、劝导、限制、监护人 公正（分派形式和服务态度） 2、医德规范的本质、形式和内容本质是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准 医德规范的形式（该做和不该做，宣言”、“规范”、）重要内容医学伦理学的基本范畴： 3、权利和义务医师具有的7项权利（医师法规定：执业活动、必备条件、学术活动、继续教育、尊严安全、福利待遇、民主管理在行使权利时表现出的3个特点（自主性、权威性、特殊性） 医师特殊干预权及其对的使用4（逼迫治疗、隔离、中止实验、隐瞒真相） 医生的道德义务遵守规范；保护隐私；提高水平；健康教育；积极急救；患者压力、不妥利益；服从调遣；及时上报 4、情感和良心医德情感涉及3个内容：同情心（医务人员具有的最起码医德情感）、责任感、事业感，一个比一个深化，理智增 医德情感建立的基础：对病人的高度负责；前提是不计较个人利益 良心是医德感情的演化，是强烈的道德责任感和自我评价能力良心具有能动作用（行动前、中、后）5、审慎与保密审慎的本质是一种智慧与良好道德品质的表现。

医疗审慎体现在行动前、行动中 保密与隐私的区别医疗保密的内容2医疗保密的重要性一、医学伦理学的基本原则（2023-1-113、114、115，四项基本原则的实际应用，本题难度在于违反，假如改成遵守则完全不同）（2023-1-114四项基本原则的内容）、H2023-1-11 H2023-42(一)不伤害3（身心、不是绝对的、与其他原则冲突）1．不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则3)不伤害原则不是绝对的，由于很多检查和治疗，即使符合适应证，也会给病人带来生理上或心理上的伤害如肿瘤的化疗，虽能克制肿瘤．但对造血和免疫系统会产生不良影响2．不伤害原则与其他原则冲突的情况1)第一，不伤害原则与有利原则的冲突如一足部有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，有发生败血症的危险，此时为保住病人的生命而需对病人截肢 “两害相权”要取其轻2)第二，不伤害原则与公正原则的冲突如在稀有卫生资源的使用上肾移植．3)第三，不伤害原则与尊重原则与冲突这多表现为医务人员为尊重患者的自主性而无法选择使病人不受到伤害的医疗行为二) 有利2（前提条件4：患病、有关、也许、不损、与其他原则冲突）（尽管是可以猜出答案的考题，但26-29题连续出这种概念描述性试题是典型的北医风格，李本富专家及弟子的出题思绪）1．有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。

H2023-284有利原则规定医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件： 1)病人的确患有疾病2)医务人员的行动与解除病人的疾苦有关3)医务人员的行动也许解除病人的疾苦4)病人受益不会给别人带来太大的损害2023-1-101，不符合有利原则的核心B）2．有利原则与其他原则的冲突1)第一，有利原则与不伤害原则的冲突人体实验中，受试者也许并不得益，并且很也许受到伤害，然而这种实验对其他大量的病人、对社会乃至下一代有好处，即有助于社会大多数人2)第二，有利原则与自主原则的冲突某孕妇若继续妊娠将对健康很不利，但孕妇出于某种因素抱一线希望要把孩子生下来，这就使医生基于有利原则劝孕妇终止妊娠的决定与孕妇的自主决定产生矛盾3)第三，有利原则与公正原则的冲突这可见不伤害原则与公正原则的冲突的论述，并且用在这里更恰当三) 尊重（不等于放弃医务人员自己的责任）4：帮助、劝导、限制、监护人l．尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定2．医务人员尊重病人的自主性绝不意味着放弃自己的责任，必须解决好病人自主与医生之间的关系3．尊重病人涉及帮助、劝导、甚至限制患者进行选择4．医生要帮助患者选择诊治方案，必须向患者提供对的、易于理解、适量、有助于增强病人信心的信息。

5．当患者充足了解和理解了自己病情的信息后，患者的选择和医生的建议往往是一致的帮助）6．当患者的自主选择有也许危及其生命时，医生应积极劝导患者做出最佳选择7．当患者(或家属)的自主选择与别人或社会的利益发生冲突时．医生既要履行对别人、社会的责任，也要使患者的损失减少到最低限度8．对于缺少或丧失选择能力的患者．如婴幼儿和儿童患者、严重精神病和严重智力低下等患者，其自主选择权由家属或监护人代理2023-1-29，非常容易题，每年公共科目送4分题之一）(四)公正1．医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分派的权利，享有参与卫生资源的分派和使用的权利Z2023-1-30A）2．在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容2023-1-144）3．如在稀有卫生资源分派上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的奉献为依据Z2023-1-26B）H2023-1-116、117、118 2023-2-(58～60题共用备选答案)A.医生对病人的呼喊或提问给予应答B.医生的行为使某个病人受益，但却给别的病人带来了损害C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生给病人实行粗暴性的检查E.医生尊重病人是指满足病人的一切规定58.上述属于医生违反不伤害原则的是 D59.上述属于医生违反有利原则的是 B60.上述属于医生违反尊重原则的是 E返回二、医学伦理学的基本规范考点2、医德规范的本质、形式和内容(一)医学伦理学规范的本质、形式1．医德规范的本质（Z2023-1-31，A）注意四条以上是出题的重点1)本质是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。

2．医德规范的形式(1)医德规范以“哪些应当做、哪些不应当做”的形式(2)医德规范作为较成熟的职业道德准则．一般以强调医务人员的义务为内容，多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓词”、“法典”、“守则”等形式二)医学伦理学规范的内容1．中华人民共和国卫生部在1988年12月15日颁布的《医务人员医德规范及实行办法》2．中国医学生誓言返回三、医学伦理学的基本范畴（2023-1-113，基本范畴的内容：权利与义务、情感与良心、审慎与保密，113-115是有关几个基本概念的考核，也是医学伦理学部分的考核重点）(一)考点3权利与义务1．医生的道德权利一般来说，法律权利自身也是道德权利，《中华人民共和国执业医师法》第21条规定的法律权利就是医师的道德权利医师具有的7项权利（医师法规定：执业活动、必备条件、学术活动、继续教育、尊严安全、福利待遇、民主管理医生行使权力时具有三个显著特点1)行使权力的自主性（Z2023-1-32，E）医生的诊治权是不受别人的指使和控制，而是出于维护病人的健康和整个社会所赋予的医学目的，是完全自主的2)行使权力的权威性权威性是由医生职业的严厉性和医术的科学性决定的。

3)行使权力的特殊性①为了诊治的需要，了解到个人隐私等信息②有宣告病人的死亡权③此外，医生还享有更广泛的道德权利，最重要的是特殊的干涉权4点．即医生在特殊情况下，限制患者的自主权利，以保证患者自身、别人和社会的权益．医生的这个权利称为“医生的特殊干涉权”④但是，医生的特殊干涉权不是任意行使的．只有当患者自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益发生矛盾时，医生使用这种权利才是对的的特殊干涉权只有在以下范围内才有效（2023-1-11，规定易诊的患者不得干涉） A精神病患者、自杀未遂等患者拒绝治疗时．甚至患者想要或正在自杀时可逼迫治疗或采用约束措施控制其行为H2023-283B对需要进行隔离的传染病患者的隔离Z2023-1-33，B 特殊干涉权几乎每年考一次）C在进行人体实验性治疗时．虽然患者已知情批准，但在出现高度危险的情况时，医生必须中止实验以保护患者利益D危重病患者规定了解自己疾病的真相，但当了解后很也许不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相2．医生的道德义务1)《中华人民共和国执业医师法》第22条规定的医师的法律义务，同时也是基本的道德义务此外，在第24、26、27、28、2。