心血管介入手术患者心理护理体会.doc

心血管介入手术患者心理护理体会【关键词】 心理护理 介入手术心脏介入手术是目前和以后一段时刻心脏病诊断和医治的重要手腕通过选择性冠状动脉造影术、右心导管、左室造影、心内电生理等检查方式对一些疑似冠心病的病人做出明确诊断或为心脏搭桥术和瓣膜置换术提供冠状动脉等大血管的情形 ［1］我科自 1993 年 6 月至 2007 年 10 月对 1050 例心脏病患者实施心脏介入手术， 通过增强患者术前、术中和术后的护理工作，使患者能以稳固的情绪同意手术、术中能踊跃配合和术后以良好的心态配合医治，从而使手术取得了中意的成效现将护理体会总结如下1 临床资料1050 例患者中，男性 586 例，女性 464 例，年龄 15～79 岁，平均 40 岁，其中起搏器 145 例，射频消融术 830 例，冠脉介入手术75 例2 心理护理手术前的护理热情接待新入院患者 主动详细介绍病区情形和医院的规章制度通过亲切诚恳的态度， 和善通俗的语言与病人和家眷交流沟通，尽快成立良好的医患、护患关系处处为他们的健康着想，取得他们的信任，确立对医护人员的信任感介绍手术情形 大多数患者对介入医治的物理刺激存在恐惧心理，还有部份患者担忧手术中出血对躯体造成损害。

针对这种情形，向患者说明手术不用开胸，一样从股动脉或股静脉穿刺后进行操作，穿刺处的切口很小，出血量很少，只有几毫升，一样不需要输血在穿刺时局部应用麻醉药，因此可不能感到疼痛而且手术伤口全然不用针线缝合，就像输液后的穿刺点一样详细介绍手术原理、方式、手术的靠得住性及各类平安方法，向患者介绍术者的精湛技术和成功病例另外，还应教会患者运用分散注意力的方式及松弛疗法如此患者通过了解手术的操作程序和与其他外科手术的区别，减轻了心理负担，增强了同意手术的信心，排除患者对手术的疑虑手术费用问题 手术费用是大多数患者所关切的问题，为使患者安心，就手术进程中所采纳的材料质量、 数量及价钱向患者说明，关于参加医疗保险的患者，告之报销比例与自付金额，对经济困难的患者，应鼓舞其诉说苦恼和忧虑，耐心倾听并做好安慰说明工作，向其讲解躯体健康的重要性，使他们鼓起战胜疾病的斗志术前检查方面的心理护理 在进行术前预备的进程中，如进行抽血、血型、出凝血时刻、生化检查，手术区的皮肤预备、碘剂和一些抗生素的过敏实验，都应向患者做详细、耐心的说明工作，详细说明作用及目的，并做到操作熟练、标准，以取得患者的信任术中护理 手术一样是在局麻下进行的，患者始终处于清醒的状态，因此患者尽管看不得手术的情形，但会全力去倾听和猜想手术的进展情形。

为幸免让患者有没必要要的猜疑，术中医护人员一样应用专业术语交谈而且随时观看患者的表情转变，主动询问是不是有不适对情绪紧张的患者，应一边观看病情转变，一边与之交谈，一方面是为分散患者的注意力，另一方面也给患者以心理支持，减少患者因情绪紧张而造成的心率加速、 血压升高、心律失常等不良反映，使手术能顺利进行术后护理术后术侧肢体的护理 术后患者术侧肢体需要维持伸直 6～24h，有的还需要更长时刻 大部份患者会显现烦躁不安的情绪 护理人员除讲解卧床休息及维持术侧肢体伸直的重要性，还指导患者应用分散注意力的方式及暗示疗法，排除烦躁情绪有条件的能够让患者听听广播、音乐等在不移动术肢的情形下，可将双手伸于背部给予按摩以减缓长期平卧带来的不适 术后饮水的护理 术后交代患者多喝水或牛奶，目的是增加尿量，增进造影剂的排泄，以减少因手术进程应用造影剂而造成的肾损害 一些患者因为惧怕排尿阻碍伤口，而不敢喝水，向他们讲述喝水的重要性后，都能配合术后饮食及排便的护理 术后 30min～1h，若是患者没有什么特殊情形，就鼓舞患者进食容易消化、高纤维的饮食，少吃多餐，不宜过饱，同时注意维持大便通畅，切忌使劲过度有的患者惧怕排便对伤口的阻碍而不敢进食，护理人员就此问题做了详尽的说明，说明饮食的重要性和再次指导正确的床上利用便盆的方式，包括提供隐蔽的排便环境，鼓舞他们正确对待饮食问题；多数患者能同意。

116 例患者术后 4～6h 未能自行小便， 给予腹部按摩及暗示疗法后， 82 例解出小便，余 34 例仍未解小便者行留置导尿关于术后发烧患者的护理 对 28 例术后显现发烧的患者， 咱们给了合理的说明，讲解了发烧的缘故，同时给予抗生素医治， 3～5天恢复了正常通过术后的心理疏导，行介入医治的患者都能以良好的心态踊跃配合医治关于心功能良好患者的护理 关于心功能良好患者中患者角色强化、依托性较强者，术后一样鼓舞其初期下床活动，以增进肢体血液循环，减少肢体血栓的形成［ 2］几乎所有介入手术的患者都能做到，从而杜绝了并发症的发生3 体会心脏介入手术是一项诊断及医治心脏疾病的先进技术，它的成功与否和成效如何，除与医生的技术体会有关，还与护理人员的心理护理干与有重大关系心脏介入手术对患者来讲是一种严峻的心理应激源，直接阻碍患者正常的心理活动，乃至能够阻碍手术的成效正常的、适当的心理护理能够调动患者的踊跃性术前的患者对手术有关问题认知能力差，往往会致使焦虑、抑郁等负性心理状态通过护理人员耐心、细致的进行心理护理，提高了患者的认知能力，从而使患者在良好轻松的状态下同意了手术，减少了因情绪转变引发的心律失常、血压升高等不良反映的发生。

术中和术后的心理护理，操纵了患者应激性情绪，克服了患者消极的心理反映，增强了患者战胜疾病的信心，提高了患者对医护人员的依从性，起到药物无可取代的作用使患者平稳、平安度过手术期，取得了令人中意的康复成效参考文献】［１］ 胡大一，马永生 . 心脏病学实践［Ｍ］ . 北京：人民卫生出版社， .［ 2］ 陈灏珠 . 有效内科学下册［Ｍ］ . 第 10 版. 北京：人民卫生出版社， .。