
脑出血并发脑疝临床特点及护理干预.doc
5页脑出血并发脑疝临床特点及护理干预【摘要】目的探讨和分析脑出血并发脑疝的临床特点及 护理干预措施,总结其临床价值方法回顾性分析具有完 整临床资料的2008年10月至2011年10月来我院就诊的脑 出血并发脑疝的患者40例,对其临床资料进行分析,总结其 临床特点并积极进行护理干预结果脑出血并发脑疝的患 者临床特点为头痛、呕吐及中枢性偏瘫、意识障碍、感觉障 碍、脑疝形成、精神行为异常经积极治疗和护理,40例患 者治愈4例,显效10例,有效20例,无效6例总有效率 为85%0死亡原因主要为肺部感染、肾功能衰竭以及消化道 出血、多器官衰竭结论脑出血并发脑疝是由于多种因素 所引起的,发病时病情较重、致残率较高,极大地影响了患 者的健康和生活质量实施有效的防控措施,对患者进行积 极的护理干预能有效减少致残率和致死率,提高临床疗效关键词】脑出血;脑疝;临床特点;护理干预1资料与方法1 1 一般资料2008年10月至2011年10月来我院就诊的脑出血并发脑疝的患者40例,所有患者均进行头颅CT 检查,均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标 准其中男25例,女15例年龄45~67岁,平均年龄61 岁。
脑部出血的部位:双侧基底节区出现出血的患者有20 例,占50%;丘脑出血的患者有10例,占25%;小脑出血的 患者有10例,占25%出血量:5~30 ml 30例,31〜60 ml 15例,60 ml以上5例,有明显高血压病史的患者有35例1 2治疗方法40例患者进行保守治疗有10例,采用 开颅去骨瓣减压血肿清除术患者有30例,术后进行常规止 血,脱水,抗感染,维持水电解质平衡,抑制胃酸,营养支 持等对症治疗,所有患者均进行有效的护理干预1 3疗效评价标准 按以下标准评价治疗脑出血合并 脑疝的临床疗效治愈:功能缺损的评分降低幅度291%; 显效:功能缺损评分降低幅度在46 % 90 % ;有效:功能缺 损评分降低幅度在18%〜45%;无效:功能缺损评分减少幅 度〈18或造成死亡2结果2 1临床特点脑出血并发脑疝的患者临床特点为头 痛、呕吐及中枢性偏瘫、意识障碍、感觉障碍、脑疝形成、 精神行为异常主要情况见下表2 2治疗结果按制定的标准评价治疗和护理干预的 效果40例患者治愈4例,显效10例,有效20例,无效6 例总有效率为85%O死亡原因主要为肺部感染、肾功能衰 竭以及消化道出血、多器官衰竭。
表1脑出血并发脑疝临床表现情况表临床表现例数占比率(%)头痛12 30 00呕吐及中枢性偏瘫19 47 50意识障碍5 12 50感觉障碍2 5 00脑疝形成1 2 50精神行为异常1 2 503预防和护理干预措施3 1 一般状况及生命体征的观察脑出血患者应绝对卧床休息,取侧卧位,去掉义齿,避免呕吐物及异物误入呼 吸道而发生窒息保持室内安静,避免血压过高再次发生血 管破裂出血对于伴有意识障碍及精神症状的患者应适当给 予镇静剂和约束,防止意外损伤密切观察患者的体温、呼 吸、血压和脉搏情况,可用心电监护仪进行实时的监测,保 持呼吸道通畅,给予吸氧体温升高说明可能存在感染,应 积极使用降温措施3 2基础护理脑出血发病的24 h内应禁食,以后如 果生命体征平稳,无颅高压及消化道出血等症状,可行鼻饲 流质饮食,每日保证足够的蛋白质、维生素及热量的摄入 给患者建立良好的静脉通道,遵医嘱及时、准确给药,保证 降压药剂脱水机的应用,以保证持续、平稳降血压,降颅压 的效果,避免脑疝同时做好皮肤、口腔、呼吸道及尿道的 护理长期卧床的患者容易发生褥疮,故应保持床上卫生, 每天定时翻身,按摩,动作要轻柔3 3并发症的预防及护理 高血压脑出血因为并发症 死亡的人数很多,所以并发症的预防也非常重要。
脑出血后 脑组织受压使呼吸中枢受抑制,容易出现缺氧及呼吸道的感 染,应勤拍背,有助于咳痰排除,避免发生坠积性肺炎及肺 部感染,必要时可行雾化吸入及预防性应用抗生素[6]3 4出院指导出院时应向患者及家属做好健康教育, 保证患者在出院后能够按时服药,定期监测血压,保生活及 饮食习惯,坚持适当的运动,保持良好的情绪,避免和减少 不良刺激,坚持锻炼身体,合理搭配饮食[7]家属应理解 患者的特殊处境,并给以配合,共同帮助患者恢复和健康的 生活,密切关注患者的病情变化,如果发现有异常情况应及 时就诊综上所述,脑出血并发脑疝是由于多种因素所引起的, 发病时病情较重、致残率较高,极大地影响了患者的健康和 生活质量实施有效的防控措施,对患者进行积极的护理干 预能有效减少致残率和致死率,提高临床疗效参考文献[1]马鸿章 超早期手术治疗脑出血并发脑疝47例 分析•基层医学论坛,2011,8(15):736 737.[2] 王浩 高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临 床观察.山东医药,2011,32(51):76 77.[3] 郭荣江高血压脑出血的临床特点及疗效分析. 中国健康月刊,2011,9(30):117.[4] 王翠萍高龄脑出血急性期临床特点及防护对策. 现代医药卫生,2008,21 (24):3200 3201.[5] 杜秀梅高血压合并脑出血的临床特点分析•医 学信息,2011,2(24):694.[6] 张国来 脑出血并发脑疝手术预后相关因素分析.陕西医学杂志,2006,9(35) :1113 1114.[7] 夏月玲 脑出血并发脑疝的护理体会•中国中医急症,2005,10(14):1014 1015.。
