胸腔闭式引流的护理.doc

胸腔闭室引流的护理内容： 一、胸腔闭室引流的定义二、适应症及禁止症三、术后护理　　一、定义胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合;平衡压力，预防纵隔移位及肺受压对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能适应症：1、胸内手术结束后 2、中等量血胸 3、张力性气胸经减压后反复发者 4、自发性气胸、漏气大时，经反复胸穿抽气，气体明显增加者 5、开放性气胸清创后缝合伤口者 6、早期脓胸，特别是脓气胸者禁忌症：1、结核必脓胸禁用 2、癌性胸腔积液者禁用1、术后护理保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染 2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。

鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张 3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞4、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封 5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录6、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置 7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天 　8、每日更换引流瓶1～2次(根据引流液情况而定)，并观察负压的大小和波动，了解肺膨胀的情况如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时，可在引流瓶内加入数滴95%的酒精，以降低泡沫的表面张力，消除泡沫，保证引流通畅。

为保持引流管通畅，手术后要经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞 　　挤压方法：(1)护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作　　方法(2)用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出遇到特殊情况时，如病人发生活动性内出血，应不停的挤压引流管　９、　每次换引流瓶时，要盖紧瓶盖，各部衔接要紧密，切勿漏气，连接引流管的管头要在液面下2~4 cm，以免空气进入胸膜腔引流管长短要适度，一般为60~70 cm过长不易引流，过短易滑脱，质地柔韧水封瓶内装无菌盐水500ml，液面低于引流管胸腔出口处60~70cm，以防液体倒流进入胸膜腔水封瓶及外接管应无菌消毒，有刻度１０、经常巡视病房，观察引流情况，如瓶内液面是否有气体逸出或玻璃管内液面是否上下波动，引流管是否扭转、被压等，注意保持引流管通畅。

　　１１、当发现引流管不通畅时，应积极采取措施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅，则报告医生并协助再行处理。