岳西县新型农村合作医疗政策.doc

岳西县新型农村合伙医疗政策一、住院补偿1、起付线和补偿比例（见下表）五保户、低保户、重点优抚对象、农村持证重度残疾人不设起付线；多次住院，分次计算起付线，起付线如下费用个人自付医疗机构分类乡镇卫生院县级医院都市一级二级医院都市三级医院省外医院和省内其他医院起付线150元由省统一制定下发600元起付线以上的报销比例80%70%60%60%50%注：①对国家基本药物和省定补充药物、“新农合药物目录”内的中药和中医诊断项目，再增长10个百分点②省外医院住院费用1万元以上部分按60%比例补偿2、封顶线：每位参合农民年内补偿金额合计封顶为15万元3、大病保底补偿：如实际补偿比很低，则按分段保底补偿住院费用段起付线—5万元段5-10万元段10万元以上部分保底补偿比例40%55%65%4、住院分娩补贴：住院分娩（含手术产）定额补贴500元5、意外伤害补偿：①对有责任的意外伤害，应由责任方或雇主补偿，新农合不予以补偿②对于可以提供可靠证据证明无她方责任的意外伤害住院，医药费用原则上比照疾病住院补偿规定执行③对无法鉴定有无责任的意外伤害，其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分，按不超过40%的比例予以补偿，封顶线2万元。

6、县外住院即时结报：已与安庆市立医院、第一人民医院、第二人民医院、精神病院、宜城医院和安徽省立医院、安医大第一附属医院、安医大第二附属医院、安医大第四附属医院、省立小朋友医院、中医学院第一附属医院、省肿瘤医院、省肺科医院、解放军105医院、省立友谊医院、合肥第二人民医院开通了住院即时结报到上述医院住院可凭患者身份证（或户主身份证和户口本）、新农合就诊卡（证）享有“出院即报”政策二、结核病补贴：登记入项治疗的肺结核病人，按疗程完毕规范治疗后，凭服药记录卡和有关复印件在县疾病避免控制中心享有新农合400元的补贴三、门诊补偿1、一般门诊补偿：以每人20元提留补偿金，注入户IC卡，在乡、村医疗机构门诊看病，凭卡刷卡报销，按80%比例予以补偿，年内用完即止，逾期不滚存2、慢性病门诊补偿：一般慢性病病种20种，用于该病的药物、检查、治病费用，年度内合计年终结报，按60%的比例补偿，不设起付线，封顶线为2500元特殊慢性病种9种，其大额门诊治疗费用，比照同级医疗机构住院补偿政策执行 3、慢性病管理：参合者患以上慢性病，凭本人申请、《就诊证》、本人1张免冠照片、6个月以内县级以上诊断证明材料(病历、检查报告单、疾病诊断证明书)，报所在乡镇卫生院代办《慢性病卡》，所需特殊药物可由卫生院采购，零差率销售。

慢性病人必须在乡以上医疗机构就诊，其门诊治疗费用，先由参合者个人垫付，在每年12月底前凭《慢性病卡》原件和复印件、与慢性病种有关的费用发票和双联处方等报送辖区内乡镇卫生院，由卫生院按规定集中送县合管中心审核补偿 四、其她补偿1、对参合持证肢体残疾人装配下肢假肢、7岁如下听力障碍小朋友配备助听器、苯丙酮尿症患儿治疗费用予以补贴2、参与两种以上医疗保险的补偿：①参与了商业医疗保险的农民住院，可以凭住院费用发票和清单等复印件及保险公司结报单据等材料，同样享有新农合补偿②对同步参与两种由政府举办的医疗保险的农村居民，可享有两次补偿3、对0—14周岁小朋友患白血病初次诱导化疗和先天性心脏病外科手术实行新农合定额补偿和民政定额医疗救济，可到乡镇民政办征询办理手续具体补偿状况以县新农合年度补偿措施为准岳西县新农合管理中心 宣。