蛋白质能量营养不良.ppt

能量和能量和/ /或蛋白质缺乏所致的一种营养或蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症 多见于多见于3 3岁以下的婴幼儿；岁以下的婴幼儿； 临床特征：体重减轻临床特征：体重减轻, ,皮下脂肪减少及皮下脂肪减少及皮下水肿皮下水肿, ,器官功能紊乱器官功能紊乱 定义定义Definition消瘦型消瘦型( Marasmus):( Marasmus):以能量供应不足为主以能量供应不足为主; ; 水肿型水肿型(Edema):(Edema):以蛋白质供应不足为主以蛋白质供应不足为主; ;消瘦消瘦- -水肿型水肿型(Marasmus (Marasmus －－ edema):edema):介于两者之间介于两者之间. .临床分型临床分型marasmusedema 长期摄入不足长期摄入不足 消化吸收障碍消化吸收障碍 需要量增多需要量增多 消耗量过大消耗量过大 病因病因EtiologyEtiology1.1.母乳量不足未及时添加乳品及辅食母乳量不足未及时添加乳品及辅食2.2.人工喂养时奶粉稀释过度、不合理人工喂养时奶粉稀释过度、不合理3.3.骤然断乳后辅食添加婴儿不适应骤然断乳后辅食添加婴儿不适应4.4.长期供给单一淀粉类食品长期供给单一淀粉类食品5.5.长期不良饮食习惯、偏食长期不良饮食习惯、偏食消化系统解剖或功能异常消化系统解剖或功能异常1.1.急、慢性传染性疾病恢复期急、慢性传染性疾病恢复期2.2.生长发育快速阶段生长发育快速阶段 1.1.糖尿病、大量蛋白尿、发热性糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲亢、恶性肿瘤疾病、甲亢、恶性肿瘤 2.2.先天性不足先天性不足: :双胎、早产等双胎、早产等 新陈代谢异常新陈代谢异常蛋白质：低蛋白血症蛋白质：低蛋白血症 水肿水肿 脂肪：消瘦脂肪：消瘦 ，，肝脏脂肪浸润及变性肝脏脂肪浸润及变性 碳水化合物：糖原不足碳水化合物：糖原不足 低血糖低血糖水、盐代谢：脱水、低血钾、低血钙等水、盐代谢：脱水、低血钾、低血钙等体温调节体温调节 病理生理 各系统功能低下各系统功能低下消化系统消化系统 食欲不振食欲不振 , 腹泻腹泻 循环系统循环系统 血压下降、脉搏细弱、肢凉血压下降、脉搏细弱、肢凉 泌尿系统泌尿系统 多尿、低比重尿多尿、低比重尿 神经系统神经系统 表情淡漠、智力低下、学习困难表情淡漠、智力低下、学习困难 免疫功能免疫功能 易感染易感染 病理生理胸腺、淋巴组织萎缩胸腺、淋巴组织萎缩,Ig,Ig↓↓ 抑制与烦闹不安抑制与烦闹不安便秘或腹泻、纳差便秘或腹泻、纳差血压下降，脉细弱血压下降，脉细弱 体重不增为最早症状体重不增为最早症状 体重减轻体重减轻 皮下脂肪减少、消失顺序：皮下脂肪减少、消失顺序： 腹部腹部腹部腹部 躯干躯干躯干躯干 臀部臀部臀部臀部 四肢四肢四肢四肢 面部面部面部面部 器官功能紊乱器官功能紊乱 临床表现临床分度临床分度(消瘦型）消瘦型）3岁以下儿童营养不良特点岁以下儿童营养不良特点 ⅠⅠ ⅡⅡ ⅢⅢ体重低于正常体重低于正常 15-25% 25-40% >40%腹壁皮褶厚度腹壁皮褶厚度 0.8-0.4cm <0.4cm 消失消失身长身长 正常正常 稍低稍低 明显低明显低消瘦消瘦 不明显不明显 明显明显 皮包骨样皮包骨样皮肤皮肤 正常正常 苍白松弛苍白松弛 苍白无弹性苍白无弹性精神精神 正常正常 轻度萎靡轻度萎靡 抑制烦躁交替抑制烦躁交替肌张力肌张力 正常正常 降低降低 低下低下临床分度临床分度(消瘦型）消瘦型） 3岁以上儿童营养不良分岁以上儿童营养不良分 轻度轻度 重度重度体重低于正常体重低于正常 15%－－30% >30%水肿型表现水肿型表现：全身性可凹性浮肿：全身性可凹性浮肿  营养性贫血营养性贫血: 各种维生素及微量元素缺乏各种维生素及微量元素缺乏 感染感染 自发性低血糖自发性低血糖 并发症并发症Complications  体重低下体重低下 生长迟缓生长迟缓 消瘦消瘦 诊断诊断Diagnosis 儿童体重低于同年龄、儿童体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常变同性别参照人群值的正常变异范围异范围(2SD) 儿童身高低于同年龄、同儿童身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范性别参照人群值的正常变异范围围(2SD) 儿童身高别体重低于同年儿童身高别体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常龄、同性别参照人群值的正常变异范围变异范围(2SD) W/age<中位数中位数- 2SD 中度中度: W/age<中位数中位数-(2SD～3SD) 重度重度:W/age<中位数中位数- 3SD 体重低下体重低下 Underweight L/age

肌松贫血免疫弱，脂肪减少体重轻营养不良治疗营养不良治疗蛋白热量多添食，帮助消化酶制剂，蛋白热量多添食，帮助消化酶制剂，微量元素维生素，血浆全血有价值微量元素维生素，血浆全血有价值谢谢你的阅读•知识就是财富•丰富你的人生谢谢你的阅读•知识就是财富•丰富你的人生。