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检查技术的某些知识检查技术的某些知识1. 增感屏对影像效果有何影响?答：①增加影像对比度，使用增感屏所获照片对比度高于无屏的照片影像②降低影像清晰度，这是使用增感屏的最大弊端，主要是荧光体的光扩散、屏-片的密着状态、X 线斜射效应等原因造成③影像颗粒性变差2. 影响照片对比度的因素有哪些?答：胶片 γ 值、X 线质（kV） 、X 线量和灰雾用 γ 值大的胶片比用 γ 值小的胶片获得的照片对比度大，即使是对 X 线吸收差异较小的脂肪和肌肉组织在照片上也能辨别X 线质（kV）：高 kV 摄影时影像表现出低对比度的影像效果，低 kV 摄影时影像表现出高对比度效果X 线量：一般认为 mAs 对 X 线照片对比度没有直接的影响，但随着 X 线量增加，照片上低密度影像的对比度有明显好转灰雾越大、照片对比度越低3. 影响照片密度的因素有那些?答：主要有管电流毫安秒（mAs） 、管电压（kV） 、摄影距离、屏-片系统、胶片的冲洗处理等mAs 是影响密度的主要因素，在正常的X 线摄影曝光范围内，密度与 X 线曝光量成比例D 与 kVn 成正比，同时 kV 的改变会改变图像对比度。

摄影距离 X 线强度与距离的平方成反比，随摄影距离增大，X 线的强度下降，照片的密度减低屏-片系统 增感屏的增感率越高，或胶片的感光度越高，所获得的照片密度越大4. 散射线的抑制和排除各有哪几种办法?请简单写出各种办法的原理.答：抑制：遮线器、滤过板 排除方法：空气间隙法、滤线栅法原理：遮线器：控制照射野大小，减少不必要的照射面积，并将与X 线束方向不同的焦点外 X 线吸收掉 滤过板：将适当厚度的金属薄板，如铝板、铜板等，置于 X 线管窗口处，吸收原发射线中波长较长的无用射线，从而减少散射线 空气间隙法：是利用空气可吸收能量较低的 X 线及 X 线衰减与距离的平方成反比的规律，在增加体-片距后，一部分与原发射线成较大角度的散射线射出胶片外，同时到达胶片的散射线强度大大减少 滤线栅法：滤线栅是将薄铅条夹持在易透过 X 线的填充物中，使其固定在相互平行或形成一定斜率的状态，摄影时，置于人体与胶片之间，使 X 线中心线对准滤线栅中心，此时因散射线与铅条成角，不能透过铅条间隙，大部分被吸收掉，减少了胶片上接受的散射线量，有效地改善了胶片对比度，提高了影像质量5. 试述 X 线透视与普通摄影检查主要优缺点答：X 线透视的优点：①可以同时观察器官的形态和功能，立即得到检查结果；②在检查中还可以转动被检查者，从不同角度和方向观察器官的形态和动态变化；③若需要记录病变影像时，可以在透视下选择最佳角度进行点片摄影，供复查对照或作为教学、科研资料保存；④使用影像增强器可将荧光影像亮度输出增强几千倍，可以在明室下透视，影像分辨力较荧光屏有很大提高，可观察细小结构和厚度较大的部位，适于造影检查和介入治疗等工作的开展，所用管电压较高，管电流较小，利于病人和医务工作者的防护。

缺点：影像细节显示不过清晰，若用荧光屏透视不能留下永久记录普通摄影：优点①照片影像的空间分辨力较高，影像清晰；②对于较厚部位以及厚度和密度差异较小的病变比荧光屏透视容易显示；③照片可作为永久记录，长期保存，便于复查对比和会诊；④接受的 X 线剂量较少，利于防护缺点：①照片是二维影像，前后方向的组织结构互相重叠，必要时需作两个互相垂直方向的摄影或斜位摄影；②照片仅是瞬间影像，不能实时动态观察器官的运动功能情况6. 试述数字化 X 线检查主要优点及其类型、原理答：类型：DR、CR、DSACR 的原理：以 X 线成像板（IP）作为载体记录 X 线曝光后形成的信息，由激光读出信息并经图像后处理形成数字影像优点：①输出数字影像，有图像后处理功能，输出的影像不像屏-片系统影像是固定不变的，而是可以加工的；②作为影像信号探测器的 IP 与影像显示和存储功能不像屏-片系统是一体的，而是分离的，其影像可透过图像存储与传输系统（PACS）实现远程会诊；③数字化存储图像比照片法存储图像优越DR 的原理：将 X 线穿过人体后由平板探测器（FPD）探测的模拟信号直接数字化而形成数字影像优点：①影像清晰度优于 CR；②噪声远比 CR 少，且安装了除噪设备；③检查速度快于 CR，摄片间隔时间仅 5s；④FPD 的量子检测效率达 60％以上，可减少曝光量；⑤图像后处理功能改善了影像细节的显示；⑥可根据观察者视觉特性来处理影像。

DSA 的原理：将造影前的图像和造影图像分别透过影像增强器增强，经摄像机扫描而矩阵化，再经模/数转换数字化，两者相减获得数字减影影像数据，最后经数/模转换成减影影像优点：影像中减除了骨骼和软组织结果，即便是浓度较低的对比剂充盈的血管在减影影像中也具有较强的对比度8. 与其他影像学检查比较，试述 MRI 检查的优点答：①无电离辐射，因而对人体安全、无创；②对脑和软组织分辨力极佳，解剖结构和病变形态显示清楚、逼真；③多方位成像，能对被检查部位进行轴、冠、矢状位以及任何倾斜方位的层面成像且不必变动病人体位，便于再现体内解剖结构和病变的空间位置和相互关系；④多参数成像，T1 加权像，T2 加权像，质子密度加权像；对显示解剖结构和病变敏感；⑤除了能进行形态学研究外，还能进行功能、组织化学和生物化学方面的研究9. 影响 CT 图像质量的变量因素有哪些？答：CT 检查前的准备、噪声、伪影、部分容积效应和周围间隙现象、CT 分辨力、窗宽和窗位、图像重建的数学演算方式10. 试述 CT 检查基本方法答：平扫、增强扫描（分为常规增强扫描、动态增强扫描、延迟增强扫描） 、造影 CT（包括血管造影 CT 和非血管造影 CT） 、特殊扫描技术（包括薄层扫描、靶扫描、高分辨力扫描） 、定量 CT。

11. 螺距：等于 X 线管旋转一周（1s）检查床移动的距离与扫描层厚的比值12. 螺旋 CT：采用滑环技术，X 线管和探测器不间断360°旋转，连续产生 X 线，并进行连续的数据采集；同时，检查床沿纵轴方向匀速移动使扫描轨迹呈螺旋状的扫描方式13. 多层螺旋 CT：是指安装有多排探测器的螺旋 CT 设备，X 线管每旋转一周，即可完成多层面的容积数据采集并重建出多个层面的图像14. X 线造影检查：将能吸收 X 线的物质人工引入体内，改变组织和器官与邻近组织的对比度，以显示其形态和功能的检查方法15. 软 X 线：40kV 以下管电压产生的 X 线，因其能力低，波长较长，穿透物质的能力较弱，称软 X 线16. X 线扫描噪声：是因为透过人体到达探测器的 X 线光子数量不足，使光子在矩阵内各像素上的分布不均匀所致17. 伪影：是指在扫描过程中由于设备或病人的原因而产生的一些与被扫描的组织结构无关的异常影像，这些异常影像降低了图像质量，甚至影响病变的分析诊断18. 密度：是指透明性照片的暗度或不透明程度，也称黑化度。

19. 影像灰度：若所获得的被检体影像不打印成 X 线照片，而是直接在影像显示器上显示，则显示器上的人体不同组织结构的黑化程度称为影像灰度20. 增感屏的增感率：指在照片上产生密度为 1.0 时，无屏和有屏所需照射量之比21. 胶片的 γ 值：也称对比度系数，是指胶片特性曲线直线部分的斜率22. H-D 曲线的平均斜率：是指连接胶片特性曲线上指定两点密度（Dmin＋0.25 和 Dmin+2.0）的连线与横坐标夹角的正切值23. X 线对比度：X 线透过人体后，部分被吸收和散射，高吸收区域透过的 X 线与低吸收区域透过的 X 线形成强度分布的差别，这种透过人体组织后形成的 X 线强度的差异成为 X 线对比度24. 照片对比度：指照片上相邻两处的密度之差25. 右前斜位：X 线方向由左后方射向右前方 左前斜位：X 线方向由右后方射向左前方26. 骨骼 X 线摄影时应注意：①根据需要病人取立位、坐位或卧位，应尽量使病人处于最舒适的位置；②被检查部位必须放于暗盒中心，四肢、脊椎摄影时，长轴应与胶片长轴平行；③拍摄范围要全，要包括软组织，四肢骨要包括邻近的一个关节，腰椎要包括下部胸椎，胸椎要包括下部颈椎或上部腰椎；④两侧对称的部位，应在同一技术条件下拍摄对侧，或一张胶片包括两侧结构；⑤一般部位都要有正侧两个摄影位置，必要时还要拍摄斜位、切线位和轴位；⑥摄影时中心线除注明需要特殊角度外，均须与暗盒垂直。

27. 中心线体表位置：踝关节：内外踝连线中点上 1cm 处；膝关节：正位对髌骨下缘，侧位对胫骨上端；髋关节：同侧髂前上棘征与耻骨上缘连线的中点向下作垂线 5cm 处28. 颈椎正位：仰卧位，上颌门齿咬合面和乳突尖部连线垂直台面，中心线向头侧倾斜 7°-10°，对准甲状软骨下方颈椎侧位：立位，颈部长轴与暗盒长轴平行，头部向后仰，中心线对准第四颈椎颈椎张口位：仰卧位，头向后仰，尽量张口，中心线对准上下门齿中点此位置能从口腔中显示寰椎、枢椎和寰枢关节及齿状突影像29. 头颅后前位：病人俯卧位，头部正中面和眶耳线与暗盒垂直，中心线对枕外隆凸下方 3cm 投照侧位：病人俯卧位，头部侧转，矢状面平行台面，瞳间线垂直台面，中心线对准外耳孔前、上方各 2cm 处30. 腰椎前后位：仰卧位，身体正中面对台面中线，中心线对准脐孔上方 2cm 处，通过第三腰椎31. 心脏正位与胸部正位摄片的区别：①平静呼吸下曝光，②要远距离（2m）和短时间摄影，③心脏摄片中心线较低，要对准第 6 胸椎32. 心脏斜位：右前斜位：从后前位向左旋转 450~550，右前胸壁紧靠暗盒，同时服钡。

左前斜位：从后前位向右旋转550~650，左前胸壁紧靠暗盒33. 软 X 线摄影设备：钼靶、铑靶 X 线机乳腺检查多用侧斜位（MLO） 、轴位（CC）34. 何为离子型及非离子型对比剂，并列出药名答：化学结构上它们都是三碘苯环的衍生物离子型对比剂进入体内，离解为正、负离子，并分别以原形排出体外代表药：低渗以碘克酸，高渗以泛影葡胺非离子型对比剂在体内不离解，一个分子对比剂在溶液中只有一个粒子代表药：单体以碘苯六醇（欧乃派克） 、碘普罗胺（优维显） 双聚体以碘曲仑（伊索显）124. 碘过敏试验方法：①口服试验②眼结膜试验③口含试验④皮内试验⑤静脉注射试验：最有效的方法，使用 30％碘制剂 1ml，行缓慢静脉注射15min 后产生恶心、呕吐、胸闷、咳嗽、喷嚏、气急、荨麻疹、甚至休克等，为阳性反应125. 普通胃、十二指肠造影的检查要点：①立位观察胃泡内有无软组织肿块影②钡剂通过食道下段和贲门的情况，有无受阻、绕流、分流和走行位置的改变③胃底壁的厚度和柔软性，在深呼吸下可见胃泡的均匀膨大和缩小④右前斜位观察贲门下的连续曲线是否自然⑤仰卧位时胃底充盈钡剂，可显示其充盈相的轮廓；俯卧位时，胃底充气，可显示胃底粘膜，这些位置有利于病变的显示。

126. IVP 检查的步骤：①病人仰卧于检查床正中，摄腹部平片②置两个椭圆形压迫器于脐两旁，相当于输尿管经过处，压迫两侧输尿管通路，或骨盆抬高 10°~15°③经肘前静脉快速注入对比剂 20ml，1min 内注完④注射完毕后 5~7min 摄第一片，即刻冲洗胶片，以观察摄影位置、条件以及肾盂、肾盏显影情况15min 摄第二片，30min 摄第三片如一侧肾盂、肾盏显影不佳，应延长摄片时间肾盂积水按常规时间摄片不显影时，可在数小时后。