垂体解剖及其影像学诊断课件.ppt

垂体解剖及其垂体解剖及其影像表现影像表现学学习习园园地地第1页，共36页垂体的解剖v垂体位于颅底蝶鞍垂体窝内，椭圆形，灰红色，垂体借漏斗与下丘垂体位于颅底蝶鞍垂体窝内，椭圆形，灰红色，垂体借漏斗与下丘脑相连脑相连v垂体前后径约垂体前后径约1.0cm，横径约，横径约1.0cm-1.5cm，高度约，高度约0.5cm，重约，重约0.5gv垂体分为腺垂体和神经垂体垂体分为腺垂体和神经垂体v腺垂体又分为远侧部腺垂体又分为远侧部(占垂体总重量的占垂体总重量的75%)、结节部和中间部；、结节部和中间部；神经垂体由神经部和漏斗组成神经垂体由神经部和漏斗组成第2页，共36页垂体解剖 远侧部 结节部 中间部 神经部 漏斗神经垂体垂体前叶垂体后叶垂体腺垂体第3页，共36页垂体比邻v垂体前下为蝶窦，蝶窦下方为鼻咽部垂体前下为蝶窦，蝶窦下方为鼻咽部v垂体前上有视交叉，在视交叉与鞍膈之间有颈内动脉的脑段起垂体前上有视交叉，在视交叉与鞍膈之间有颈内动脉的脑段起始处始处v鞍膈，位于垂体上方，连于前后床突之间，构成垂体窝的顶，鞍膈上留鞍膈，位于垂体上方，连于前后床突之间，构成垂体窝的顶，鞍膈上留有小孔，有垂体柄通过，四周为海绵窦有小孔，有垂体柄通过，四周为海绵窦v后方为鞍背及斜坡后方为鞍背及斜坡第4页，共36页。

第5页，共36页垂体的血供v动脉可分为垂体上动脉和垂体下动脉动脉可分为垂体上动脉和垂体下动脉v垂体上动脉穿过结节部上端，进入神经垂体的漏斗，在该处吻合垂体上动脉穿过结节部上端，进入神经垂体的漏斗，在该处吻合成窦状毛细血管网，并下行到结节部下端汇集成数条垂体门微静成窦状毛细血管网，并下行到结节部下端汇集成数条垂体门微静脉，后者下行至远侧部，再度分支形成第二级毛细血管网脉，后者下行至远侧部，再度分支形成第二级毛细血管网v垂体下动脉主要供给垂体神经部垂体下动脉主要供给垂体神经部第6页，共36页静脉v垂体前叶的次级毛细血管垂体前叶的次级毛细血管汇聚成小静脉，小静脉最汇聚成小静脉，小静脉最终汇成垂体下静脉，后者终汇成垂体下静脉，后者注入海绵窦注入海绵窦v神经部和中间部的静脉最神经部和中间部的静脉最终也汇入海绵窦终也汇入海绵窦第7页，共36页垂体功能垂垂体体前前叶叶嗜酸细胞嗜酸细胞促生长素细胞促生长素细胞嗜碱细胞嗜碱细胞嫌色细胞嫌色细胞生长激素（生长激素（GH）催乳素细胞催乳素细胞催乳素（催乳素（PRL）促甲状腺素细胞促甲状腺素细胞促甲状腺素（促甲状腺素（TSH）促性腺细胞促性腺细胞促卵泡素（促卵泡素（FSH）促黄体素（促黄体素（LH）促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（ACTH促脂解激素（促脂解激素（LPH）有少量分泌功能有少量分泌功能无少量分泌功能无少量分泌功能可分泌上述某种激素可分泌上述某种激素垂体垂体后叶后叶分泌加压素，即抗利尿激素（分泌加压素，即抗利尿激素（ADH）分泌催产素（分泌催产素（OT）第8页，共36页。

垂体门静脉系统v是下丘脑和腺垂体之间的一条神经是下丘脑和腺垂体之间的一条神经-血管链血管链v下丘脑神经内分泌细胞所分泌的某些化学物质通过垂体上动脉到毛细下丘脑神经内分泌细胞所分泌的某些化学物质通过垂体上动脉到毛细血管，继而经门微静脉再到腺垂体远侧部的第二级毛细血管网血管，继而经门微静脉再到腺垂体远侧部的第二级毛细血管网v此通路的血管部分称为此通路的血管部分称为垂体门脉系统垂体门脉系统第9页，共36页胚胎学v二者逐渐增长并相互靠近，至第2月末，拉特克囊的根部退化消失，远端长大与神经垂体芽相贴v在胚胎第3周，口凹的外胚层上皮向背侧凹陷，形成一囊状突起，即拉特克囊（Rathke pouch）v间脑底部的神经外胚层向腹侧延伸形成漏斗状突起，即神经垂体芽第10页，共36页胚胎学v神经垂体芽远端膨大，形成神经垂体，起始部变细，形成漏斗柄v拉特克囊的前壁迅速增厚，形成垂体远侧部v由远侧部向上长出一结节状突起包绕漏斗柄，形成结节部v囊的后壁生长缓慢，形成中间部v囊腔大部消失，只残留小的裂隙，随后退化第11页，共36页v尸检发现正常人的垂体前后叶之间，约13-22%存在直径约1-5mm的小囊，系Rathke裂或袋的残留组织v该裂的存留和增大可致Rathke囊的发生v文献报道Rathke囊肿的发现率为3.1%，女性多见第12页，共36页。

病例一v性别：女性别：女v年龄：年龄：2727岁岁v主诉：头晕、头痛主诉：头晕、头痛1 1周周第13页，共36页Rathke囊肿第14页，共36页第15页，共36页第16页，共36页第17页，共36页第18页，共36页第19页，共36页第20页，共36页病例二v性别：男性别：男v年龄：年龄：1919岁岁v主诉：发育延缓主诉：发育延缓第21页，共36页垂体柄中断综合征第22页，共36页第23页，共36页第24页，共36页第25页，共36页第26页，共36页病例三v性别性别:男男v年龄年龄:35:35岁岁v主诉：视物模糊主诉：视物模糊2 2周周第27页，共36页第28页，共36页第29页，共36页第30页，共36页第31页，共36页第32页，共36页第33页，共36页第34页，共36页第35页，共36页第36页，共36页。