医院尿培养假阳假阴因素分析.docx

XXXX医院尿培养假阳假阴因素分析一、影响因素二、临床意义三、尿液留取方法四、尿培养方法五、结果判断尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养在微生物实验室尿培养 极易出现污染菌，或病人有病症但尿培养却培养不出细菌，下面的内容 可以让你找出答案一、影响因素(1)尿液留取要新鲜，放置时间不宜超过1小时，否那么细菌会大量繁 殖，易出现假阳性，无法判断是否为致病菌2)膀胱内尿液停留时间短(不到6小时)，或饮水太多，稀释了尿中 细菌，影响了结果的准确性3)中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多 而混入尿标本，抑制了细菌生长，出现假阴性结果4)尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性5)尿路感染的排菌可呈间歇性，如慢性肾盂肾炎没有急性病症时, 尿培养可为阴性，但在其急性发作时，尿培养那么常为阳性6)接种技术上的错误，也可影响结果7)血源性急性肾盂肾炎、肾实质内小脓肿形成，慢性肾盂肾炎粘膜 病变趋向痊愈，而肾实质病变依然存在；或尿路梗阻并存感染灶和尿路不 相通，那么尿中细菌往往呈阴性8)菌种不同，对菌落计数有影响二、临床意义如尿液培养中发现葡萄球菌属、大肠杆菌属、类白喉杆菌、类酵母 菌及乳酸杆菌(女)等细菌中任何一种都会引起泌尿系统感染。

因此尿液 培养检查的意义在于监测人体泌尿系统(包括肾、膀胱、尿道)是否健康、 无菌如有细菌感染应做出针对此细菌的抗生素敏感实验，以便指导医 生准确准量地使用抗生素，及早地杀死细菌三、尿液留取方法留取尿培养时要遵循以下原那么：(1)采取清晨第一次尿，且为中段尿；(2)使用医院准备的无菌有盖容器；(3)女性外阴部先以肥皂水清洗，再用水洗净，然后排尿，弃去前段 尿，留取中段尿约10毫升于容器内，立即加盖，尽快送检，勿超过2小 时，男性应翻转包皮清洗，同样先用肥皂水，再用清水；(4)如果采集中段尿无法防止污染，也可用导尿法和膀胱穿刺法，但 比拟麻烦和易造成逆行性感染；(5)最好在用抗生素前或停药5天后进行细菌培养；(6)尿中不能混入防腐剂或消毒剂7)小儿收集：用于无自控能力的小儿，很难防止会阴部菌群污染产 生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义如果检验结果为阳 性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取 尿液进行复检注：如果是病危病人或昏迷病人，应立即诊断和抢救病人，可用导 尿方法采集尿液，但必须由医务人员操作在操作过程中，要严格执行 无菌操作，防止因导尿而引起的泌尿系感染。

四、尿培养方法正常人体内，膀胱中的尿液是无菌的，从膀胱穿刺取出的尿也应无 细菌尿液经尿道排出时，受到尿道中细菌的污染而混有细菌取经尿 道排出的中段尿，细菌数不超过l（T3cfu/ml当发生泌尿系感染时，尿 中的细菌数高10^ri0^5cfu/ml,因此，以此界限作为诊断泌尿系感染 的依据临床上多采用中段尿做细菌培养，同时做细菌计数，培养结果 才有诊断价值微生物学实验室通常采用尿定量培养来到达上述要求， 方法可用定量接种环或加液器（如1U1、5口 1或lOul）取尿液接种于 血琼脂平板，划线别离，定量接种后，置35C孵育箱中孵育24〜48h或 根据需要延长孵育时间计数生长菌落，乘以稀释倍数，求出每毫升生 长菌落数为防止阳性漏检，而用棉签蘸取尿液划平板是不可取的，因 为此法不可定量，不能判断生长的菌落是否为污染所致为防止阳性漏 检，可通过接种前充分混匀标本、加大标本接种量、选择合适的培养基 （如淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌、厌氧菌和细菌L型培养基）等来解决五、结果判断1-2种苗继续培养 至 4811提示M能污 染，建议，RW提示可能污 染,让汉币:田有菌生长报告“无菌生长” ？无菌生长无菌生长猊察il-数涂片一02接种下血T-板和麦京凯平板• 35c过夜培养。