万古霉素的临床药学探讨.docx

          万古霉素的临床药学探讨                    五常市人民医院150200摘要：目的：探讨万古霉素在临床治疗中患者的血药浓度情况方法：以2005年至2012年我院的40例万古霉素使用者来进行研究分析，他们用药后，接受了血药浓度检测，对患者的病历情况、年龄、性别等等情况均进行了详细记录，结合患者的用药情况和血药浓度进行综合研究分析结果：这些患者中治疗有效率为70%，其万古霉素DUI是0.79，性别的差异在血药浓度和谷浓度不会产生影响，患者的肾功能是影响万古霉素的峰浓度主要影响因素，肾功能正常以及肾功能不全的患者对比其万古霉素谷浓度差异性不大结论：临床中进行万古霉素的血药浓度研究，发现，肾功能是影响其血药浓度的一个重要因素，因此使用该药物的时候需要考虑到患者的肾功能情况，提前进行药物的调整关键词：万古霉素；血药浓度；临床药学抗菌药物的使用让伪膜性肠炎、耐甲氧西林表皮葡萄球菌等情况的发生率有所增加，万古霉素是对这些情况进行治疗的有效药物，可是不同的患者具有不同的体质和情况，其血药浓度对治疗效果也会产生较大的影响，因此我院为了更好的使用万古霉素来进行治疗，我们对血药浓度进行了研究分析，根据40例患者的用药情况进行探讨，现有如下报道。

1资料与方法1.1临床资料2005年至2012年我院一共有40例接受万古霉素治疗的患者，对其进行了血药浓度检测，其中一共有27例男性患者和13例女性患者，最小患者14岁，最大患者74岁，其中年龄在58岁以上的患者有30例对患者的病历进行研究分析，结合患者的年龄、性别等一般性资料来对患者的用药情况和血药浓度进行研究分析1.2血药浓度监测及标本采样用纸片扩散法来进行药物敏感度的测定，按照美国权威部门推出的抗生素敏感试验法标准来进行；用荧光偏振免疫分析法来完成血药浓度的检查，在患者用药前45min以及进行静脉滴注后45min将血样采集下来，规定谷浓度的范围是6～12mg/1-1，而万古霉素峰浓度的范围是25～38mg/1-11.3临床分析临床应用万古霉素的效果分为痊愈、有效、显效、无效四类，其中除了无效之外，均算作有效的范围1.4统计学分析我们使用SPSS公司推出的SPSS13.0软件，用X±S来表示计量资料，同时采取t检验的方式；同时采取X2检验的方式来处理计数资料当P<0.05时可以判定为有显著差异，具备统计学意义2结果2.1药敏试验共有33例患者进行了病原学检查，剩余7例患者没有进行检查。

经过检查的患者有17例有痰标本，12例尿标本，2例血标本，剩余2例为导管头进行处理后有27株葡萄球菌、1株革兰阳性球菌、1株粪肠球菌、4株肺炎链球菌其中有8例患者在为使用万古霉素前就已经被真菌感染2.2患者临床用药及疗效在进行万古霉素治疗前有1例（2.5%）患者曾经使用过1种其他类型的抗生素，有35例（87.5%）患者曾经使用过2～6种抗生素40例患者中经过万古霉素治疗后有2例患者全部痊愈，15例患者有显著效果，11例患者判定为治疗有效，剩余12例则为治疗无效，治疗的有效率为70%2.3血药浓度监测40例患者中有21例（52.5%）患者的万古霉素谷浓度处在标准值6～12mg/1-1之间；有24例（60%）患者的万古霉素峰浓度处在标准值25～38mg/1-1之间性别对于万古霉素血药浓度及谷浓度不存在影响性，而肾功能则会产生较大的影响，此次研究中肾功能正常者和异常者之间的血药峰浓度具有很大差异，而其谷浓度则并没有什么较大的差异性3讨论万古霉素能够抑制细菌细胞壁的生长，对于革兰阴性菌、葡萄球菌等都能够产生很好的治疗效果，因此临床中使用它的情况还是比较多的对我院进行万古霉素治疗的患者情况进行统计，万古霉素的DUI为0.79，符合小于1的标准，所以药剂科并没有对万古霉素进行滥用。

全部40例患者中有30例患者的年龄超过了58岁，因此老年患者的身体素质不好，其治疗周期长，病情反复，因此该药物的治疗效果并不是很理想加上患者之前是使用过抗生素，导致了万古霉素的治疗方案对患者自身不利万古霉素会影响血药浓度，因此使用万古霉素的患者临床中需要接受血药浓度检测，对患者的性别、年龄、病情进行一个综合性的考量，确保血药浓度控制在合适的标准内，我院使用药物一直以来都是以患者的安全性为准则，根据患者的病情来进行药量的调整，对于肾功能正常者和异常者需要分别对待，因为其万古霉素的峰浓度具有很大的差异性按照科学研究所报道的，肾功能正常的血清半衰期一般是5.8h，而如果患者的肾功能不正常，那么血清的半衰期会在7.6d这个值左右徘徊，在为患者进行静脉地主的额时候，需要通过肾功能的作用，而万古霉素峰浓度受到了肾功能的影响，因此临床中这是用药的重要影响因素之一研究分析万古霉素的临床药学性质，对患者进行血药浓度检测，有助于我们更加有效、安全的为患者提供用药治疗，提升治疗效果，让患者尽早康复，早日出院参考文献：[1]陈丽华，高志成.万古霉素的药学和临床研究概述[J].河北医药，2003，25（8）：623-624[2]谢晓慧，刘法永.万古霉素临床应用进展及相关问题[J].中国药房，1999，10（1）：40-41  -全文完-。