
Braden压疮风险评估量表的应用护理课件.pptx
25页braden,压疮风险评,估量表的,应,用,护,理,课,件,目,录,压疮,概述,Braden,压疮风险评,估量表介,绍,Braden,压疮风险评,估量表的,应,用,目,录,Braden,压疮风险评,估量表的,护,理,应,用,Braden,压疮风险评,估量表的局限性及未来展望,压疮,概述,压疮,的定,义,定,义,压疮,是由于身体局部,长,期受,压,,,导,致血液循,环,障碍,,组织,缺血缺氧而,发,生的皮肤,溃烂,和坏死压疮,的成因,成因,压疮,主要由,长,期卧床、缺乏活,动,、,营,养不良、潮湿,环,境、年,龄,因素等引起此外,疾病、,药,物、心理等因素也可能影响,压疮,的,发,生压疮,的,预,防与,护,理的重要性,重要性,预,防与,护,理,压疮对,于提高患者的生活,质,量和减,轻,医,疗负,担具有重要意,义,通,过,科学的,预,防和,护,理措施,,可以有效降低,压疮,的,发,生率,减,轻,患者的痛苦,提高患者的康复效果Braden,压疮风险评,估量,表介,绍,量表的,发,展,历,程,01,02,03,04,1987,年,1997,年,2007,年,2013,年,Braden,量表首次,发,布,用于,评,估,压疮风险,。
修,订,版,发,布,增加,评,估,维,度和,细,分,项,目再次修,订,,,简,化,评,分,标,准,提,高,实,用性更新版,发,布,,进,一步,优,化,评,估,维,度和,评,分,标,准量表的主要内容,潮湿,营,养,评,估皮肤潮湿程度评,估患者的,营,养状况感,觉,活,动,移,动,能力,评,估患者,对,刺激的,评,估患者的移,动,和,变换,体位的能力评,估患者的活,动,能力感知能力量表的,评,分,标,准,01,每,项,指,标,根据程度,轻,重分,为,1-4,分,,总,分,为,6-23,分分数越高,,压疮,风险,越大02,根据分数将患者分,为,低,风险,(,16-,23,分)、中,风险,(,11-15,分)和,高,风险,(,6-10,分)三个等,级,量表的适用范,围,适用于,长,期卧床、行,动,不便的患者,,特,别,是老年人和脊髓,损伤,患者在,临,床,护,理中,定期使用,Braden,量表,评,估患者的,压疮风险,,有助于,预,防,压,疮,的,发,生Braden,压疮风险评,估量,表的,应,用,评,估前的准,备,01,02,03,培,训,工具准,备,患者准,备,确保,评,估者熟悉,评,估量表,的内容和,评,分,标,准,了解,评,估目的和流程。
准,备评,估量表、,记录,表格、,笔等工具,确保,评,估工作,顺,利,进,行向患者及家属解,释评,估的,目的和意,义,,消除其疑,虑,,,取得配合评,估的,实,施,收集,资,料,观,察皮肤状况,询问,病史,填写,评,估量表,收集患者的年,龄,、体重、,体位、,营,养状况、活,动,能力等基本信息观,察患者的皮肤,颜,色、,湿度、,弹,性等,以及是,否有破,损,、,溃疡,等情况了解患者是否有,压疮,史、,糖尿病、,营,养不良等疾,病史根据收集到的,资,料和,观,察,结,果,按照量表要求,逐,项,填写评,估,结,果的分析与,报,告,报,告,将,评,估,结,果及,时报,告,给,医,护,人,员,,,为,制定相,应,的,护,理措施提供依据分析,对评,估,结,果,进,行分析,确定患者,压疮风险,等,级,跟踪,监测,定期,对,患者,进,行,压疮风险评,估,及,时调,整,护,理措施,确保患者的皮肤,健康Braden,压疮风险评,估量,表的,护,理,应,用,预,防性,护,理措施,定期,评,估,减,压护,理,根据患者的,压疮风险评,估,结,果,采取,适当的减,压护,理措施,如使用气,垫,床、,翻身,垫,等,辅,助工具,减,轻,患者的皮肤,压,力。
使用,Braden,压疮风险评,估量表,对,患者,的,压疮风险进,行定期,评,估,以便及,时,发现,并采取相,应,的,护,理措施皮肤清,洁,与保湿,保持患者皮肤清,洁,干燥,定期,为,患者,擦洗身体,并使用保湿霜或乳液,以,预,防皮肤干燥和瘙痒个体化,护,理方案,根据患者的,压疮风险评,估,结,果,制定,个体化的,护,理方案,包括,针对,性的,护,理措施、,护,理,频,率和,护,理人,员,的工作,安排等根据患者的,认,知和情感状况,提供个,体化的心理,护,理和支持,帮助患者,树,立信心、,缓,解焦,虑,和抑郁情,绪,针对,患者的具体情况,如病情、年,龄,、,体重等,制定个性化的,饮,食和运,动计,划,以提高患者的身体健康和免疫力护,理效果的,评,估与反,馈,定期,评,估,反,馈,机制,培,训,与教育,对,患者,进,行定期的,压疮风险评,估,和,护,理效果,评,估,以便及,时调,整,护,理方案和改,进护,理措施建立有效的反,馈,机制,及,时,收集,患者和家属的意,见,和建,议,,,对护,理效果,进,行持,续,改,进,对,医,护,人,员进,行定期的培,训,和教,育,提高其,压疮风险评,估和,护,理,能力,确保患者得到,专业,、高效,的,护,理服,务,。
Braden,压疮风险评,估量,表的局限性及未来展望,量表的局限性,评,估指,标,不,够,全面,Braden,量表主要关注皮肤状况、活,动,能力、移,动,能力等,但未涵,盖其他可能影响,压疮风险,的因素,如,营,养状况、心理状,态,等主,观,性,较强,量表中的一些,评,估指,标,需要依,赖护,士的主,观,判断,不同,护,士之,间,可,能存在,评,估差异更新滞后,Braden,量表自,1987,年,问,世以来,未,进,行,过,重大修,订,,指,标,和,权,重可,能无法反映当前,压疮风险,的,变,化未来改,进,的方向,完善,评,估指,标,标,准化,评,估方法,定期更新,考,虑,将更多影响,压疮风险,的指,标纳,入量表,如心理,状,态,、,营,养状况等制定更具体的,评,估,标,准和,方法,减少主,观,性,提高,评,估的一致性和准确性根据医学研究和,临,床,实,践,的,进,展,定期,对,量表,进,行,修,订,和更新与其他,评,估工具的比,较,与,结,合,应,用,比,较,与借,鉴,与其他,压疮风险评,估工具,进,行比,较,,借,鉴,其,优,点和特色,,进,一步,完善,Braden,量表结,合,应,用,在某些情况下,可以考,虑,将,Braden,量表与其他,评,估工具,结,合,使用,以更全面地,评,估患者的,压,疮风险,。
