心肺复苏指南(2023年).docx

AHA 心肺复苏 (CPR) 及心血管急救 (ECC)2023 年国际标准操作流程指南更心搏骤停〔Cardiac Arrest, CA〕是指各种缘由引起的、在未能估量的状况和时间内心脏突然停顿搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严峻缺血、缺氧和代谢障碍，如不准时抢救即可马上失去生命心肺复苏〔CPR〕心肺复苏〔CPR〕是指对心跳、呼吸骤停的患者实行紧急抢救措施〔胸外按压、开放气道、人工呼吸等〕使其循环、呼吸系统和大脑功能得以掌握或局部恢复的急救技术，适用于几乎全部缘由造成的心脏骤停2023 年 11 月 6 日，美国心脏学会〔AHA〕官网及 Circulation 杂志登载了关于心肺复苏〔CPR〕和心血管急救的指南更文件版指南在《2023AHA 心肺复苏及心血管急救指南》的根底上在五个方面进展了更与强调，主要包括调度员帮助的 CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗效劳〔EMS〕供给的 CPR、心脏骤停后 CPR、胸外按压—通气比例 5 个局部以下进展这几个方面旧版本的比较1、调度员帮助的 CPR〔Dispatch-assisted CPR)2023AHA 更：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的状况下，调度员应指导呼救者进展单纯胸外按压的心肺复苏〔Ⅰ C-LD〕。

2、旁观者参与的 CPR〔Bystander CPR〕2.12023AHA 更：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进展单纯胸外按压的心肺复苏〔Ⅰ C-LD〕2.22023AHA 更：对于院外心脏骤停的成年患者，推举经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进展单纯胸外按压的心肺复苏〔Ⅰ C-LD〕2.32023AHA 更：对于院外心脏骤停的成年患者，推举经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进展胸外按压和人工呼吸〔Ⅱa C-LD)〔就国内目前的紧急医疗效劳体系而言，由调度员指导下实施心肺复苏的形式还不抱负，同时，由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的标准程度缺乏从而导致民众参与意愿及救助力量都有待提升，从而导致由“旁观者参与的 CPR”的局面还有待长期进展〕3、急救医疗效劳 CPR〔EMS-delivered CPR〕3.12023AHA 更：在建立高级气道支持〔声门上气道或气管插管〕之前，推举 EMS 抢救人员进展 30:2 的CPR〔Ila 级；证据水平 B-R〕；或者进展 30:2 的 CPR 循环，在进展通气时不中断胸外按压〔Ⅱa B-R〕。

在建立高级气道支持之前，EMS 抢救人员在持续胸外按压过程中每分钟予以 10次〔每 6 秒 1 次〕人工呼吸或是合理的〔Ⅱb C-LD〕3.22023AHA 更：这些更的建议并不除外 2023 年的建议，即针对有目击的可除颤院外心脏骤停成年患者，实施最低限度中断的胸外按压，从而替代承受综合救治干预的 EMS 系统是合理的〔Ⅱb C-LD〕4、心脏骤停后 CRP〔CPR for cardiac arrest)2023AHA 更：CPR 期间，无论何时建立高级气道支持〔气管导管或声门上气道装置〕，抢救人员应在正压通气下实施持续不连续胸外按压〔Ⅰb C-LD〕持续胸外按压过程中实施每 6 秒 1 次通气〔10 次/min)或是合理的〔Ⅰb C-LD〕5、胸外按压-通气比例2023AHA 更：对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素的施救者进展救助时， 胸部按压与通气比例为 30：2〔Ⅱa C-LD〕2023 AHA 心肺复苏与心血管急救指南：儿童根底生命支持和心肺复苏质量1、2023AHA 指南：对于心脏骤停的婴儿和儿童，应供给胸外按压和人工呼吸联合的CPR〔I，B-NR〕2023 版指南公布以来积存了越来越多的证据，基于这些证据，此次更对上一版指南建议进展了强化。

2、2023AHA 指南：假设旁观者不情愿或者不能供给人工呼吸，建议救援人员为婴儿和儿童实施胸外按压〔I，B-NR〕2023 重点更：成人BLS 推举注：BLS，根底生命支持；CPR，心肺复苏；EMS，急救医疗效劳；OHCA，院外心搏骤停最终修订年份均为 2023此处附上 AHA〔美国心脏协会〕急救指南相关内容，让每个人在面对紧急状况时都可以做出有效的急救措施：心肺复苏术的步骤了解了主要急救操作，我们也必需把握心肺复苏终止的重要指标1. 病人已恢复自主呼吸和心跳2. 确定病人已死亡3. 室温下心肺复苏进展 30 分钟以上，检查病人仍无反响、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩切记，除非到达指标，否则不能停顿实施心肺复苏术心搏骤停早期 85%~90%是由于室颤引起的，而治疗室颤最有效的方法是尽早用AED 除颤单纯的 CPR 操作会对患者恢复生命体征起到肯定作用但争论说明，除颤每推迟 1 分钟，存活率降低 7%~10%CPR 与AED 的早期有效协作使用，是抢救心跳呼吸骤停猝死病人的最有效抢救手段因此，学会使用 AED 和学会心肺复苏术同等重要AED 即自动体外除颤器又称自动体外电击器、心脏除颤器等，是一种便携式的医疗设备，可以诊断特定的心律失常，并且赐予心脏电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。

目前AED 在中国正在渐渐普及,假设大家留心观看，会觉察很多地铁和航站楼里都有 AED 的身影D 除颤仪的使用步骤包括：1. 开启 AED，翻开 AED 的盖子，依据视觉和声音的提示操作2. 电极板严密地贴在患者胸部适当的位置上左右位：两电极片分别放置于患者胸骨右缘第 2 肋间及左侧腋前线第 4-5 肋间前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下(左锁骨中线第 5–6 肋间)3. 电极板插头插入主机插孔4. 开头分析心律，按下“分析”键(有些型号在插入电极板后会发出语音提示，并自动开头分析心率，在此过程中请不要接触患者，即使是稍微的触动都有可能影响分析结果〕，AED 会开头分析心律分析完毕后，仪器会发出是否进展除颤的建议，当有除颤指征时，不要与患者接触，同时四周的其他人远离患者，由操作者按下“放电”键除颤5. 除颤完毕后，仪器会显示心律，假设未恢复有效灌注心律，操作者应进展5 个周期 CPR，此时AED 在充电过程中，一般充电时间为两分钟，且充能焦耳数逐次增加，循环“分析心律——放电除颤——CPR”这一过程，直至心律恢复正常或专业救援人员到达固然，针对一些特别状况，具体对 AED 的实施也会有特别要求1.1-8 岁儿童用儿科电极贴片2. 将患者从水中移出时需擦干净患者胸部的水3. 对有房颤等状况的患者应掌握AED 贴片距离体内植入式除颤仪大于 2.5cm4. 有药贴的患者应将药贴撕去,并擦干净局部皮肤5. 假设患者胸毛过多，应用力按压电极片贴覆的位置，假设接触不良，应快速撤掉电极片并去除患者胸毛，之后更换的电极片。

不断优化的心血管急救指南，是经过长期实际案例分析得出的最科学的结果，在需要急救的时刻，施救者操作得更加准确一些，患者生的期望就更大一分。