心血管中枢及反射（课堂PPT）.ppt

1,心血管中枢及反射,,2,心血管中枢（cardiovascular center）,是指产生和控制心血管反射的神经元集中的部位分布在从大脑皮层到脊髓的各级中枢，形成调节心血管活动的复杂网络,,3,,一、心血管中枢：分布于各级中枢,（一）脊髓心血管神经元：,T、L段脊髓灰质中间外侧柱原始心血管反射,（二）延髓：基本中枢,(1) 缩血管区（C1）:延髓头端腹外侧部（rVLM）心交感和交感缩血管神经元,(3)延髓心迷走中枢： 疑核、迷走神经背核,（2）舒血管区（A1)：延髓尾端腹外侧区（cVLM） 抑制缩血管区神经元活动,(4)传入神经接替核(sensory area)：孤束核（NTS）,4,三）延髓以上的心血管中枢：下丘脑，大脑皮层,在延髓以上的脑干、下丘脑、小脑和大脑中都存在与心血管活动有关的神经元例如，下丘脑是机体内脏活动调节的高级整合中枢，在调节体温、摄食、水平衡、性行为、睡眠与觉醒以及发怒、恐惧等情绪反应的过程中，都表现出相应的循环功能改变动物实验可以看到，电刺激下丘脑的防御反应区，可引起警觉状态，表现为骨骼肌紧张性明显加强同时出现心率加快，心肌收缩力加强，骨骼肌血管舒张，皮肤和内脏血管收缩，血压升高等一系列心血管反应，以适应当时机体的状态。

大脑特别是边缘系统、小脑都参与调节下丘脑、延髓等心血管神经元的活动，使心血管活动与机体各种行为的改变相协调5,,,,感受器: 机械感受器或血管壁牵张感受器,颈动脉窦压力感受器（carotid artery baroreceptors）,,,本质：感觉神经末梢,适宜刺激：血管壁的机械牵张,主动脉弓压力感受器（aortic arch baroreceptors）,二、心血管反射,（一）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射-减压反射(baroreceptor reflex),1.反射弧组成：,6,,迷走神经,,舌咽神经,主动脉神经,窦神经,,颈总动脉,传入神经,,,(1) 颈动脉窦压力感受器的传人神经纤维组成颈动脉窦神经(sinus nerve ) 窦神经加入舌咽神经，进人延髓，与孤束核的神经元发生突触联系 (2)主动脉弓压力感受器的传人神经纤维行走于迷走神经干内，然后进人延髓，到达孤束核7,,,传出神经与效应器,心迷走神经,,,心交感神经,8,心迷走紧张,2、反射过程：,血压（BP）,,,颈A窦,主A弓,压力感受器传入冲动,窦神经,主动脉神经,,延髓孤束核,,中枢机制,,,心率,搏出量,心交感紧张,,,交感缩紧张,,外周阻力,,,BP,（ ）,（）,（ ）,（）,9,10,,,Quiz,,,,,11,窦内压与动脉血压的关系,,,窦 内 压,动 脉 血 压,70,12,3.特点：,负反馈调节，有双向调节作用,对正常范围内的血压变化敏感（100mmHg）,对瞬间的血压变化很敏感,维持动脉血压相对稳定,4.生理意义:,有重调定（resetting）现象。

13,窦内压与动脉血压的关系,,,窦 内 压,动 脉 血 压,70,,窦内压在平均动脉压（100mmHg）水平范围内变动时，反射最敏感，纠偏能力最强,,高血压者曲线右移，表现为调定点上移,调定点,（压力感受性反射功能曲线）,14,（二）化学感受性反射：,,化学感受器+,颈动脉体,窦N,心血管中枢,,动脉血压,呼吸中枢,,呼吸运动,特点：,适宜刺激是血液中的化学成分，主要调节呼吸,对正常范围内BP的波动不起调节作用BP<80mmHg,PO2,PCO2,H+,,,,,,,,延髓孤束核,,,反射过程：,血液中,主动脉N,主动脉体,,,生理意义： 只有在低氧、窒息、失血、酸中毒、BP过低等情况下发挥作用15,（三）心肺感受器引起的心血管反射,机械牵张 化学物质,,心肺 感受器,,中枢,,,血压,,,肾血流,,,排水排钠,,,意义：,调节循环血量和细胞外液量,,迷走紧张,,交感紧张,,（缓激肽、前列腺素）,血量,,,,,视上核 室旁核,,ADH,,尿量,,,,心钠素,,,,16,,Bainbridge反射 给麻醉动物快速抽液或输血，可反射性引起心跳加快，称为Bainbridge用气囊扩张左、右心房，也能使心率加快，但对心肌收缩力和外周阻力无明显影响。

此反射经迷走神经传人，由交感神经传出,（四） Bainbridge反射,17,外源性心血管反射的感受器位于心血管系统外与内源性反射相比，这些反射在正常情况下对心血管系统的调节作用较小但在某些环境、应激和病理生理情况下.外源性反射具有保护作用和重要的生理意义五）外源性心血管反射,,18,当脑血流量减少时，心血管中枢的神经元可发生反应，引起交感缩血管紧张显著加强，外周血管高度收缩，动脉血压升高，以改善脑血液供应，形成脑缺血反应脑缺血反应,维持重要血管的血量,19,在心房、心室和肺循环血管中存在许多压力感受器，总称为心肺感受器cardiopulmonary baroreceptor 兴奋的适宜刺激有两大类,,20,疑核 nucleus ambiguus、孤束核 nucleus of the solitary tract、迷走神经背核 nuclei originis dorsalis,21,,,22,,,23,控制心血管活动的神经元并不是只集中在中枢神经系统的一个部位，而是分布在中枢神经系统从脊髓到大脑皮层的各个水平，它们相互联系，根据机体的需要协调控制整个心血管系统的活动(图6-21)最重要的心血管中枢位于低位脑干，靠近呼吸中枢。