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    喹诺酮类抗生素在水产养殖中应用的研究进展    张石云　宋超　陈家长摘要：喹诺酮类抗生素具有抗菌谱广、抗菌效果明显、安全性较高和价格低廉等优点，因而被广泛应用于水产养殖动物细菌性感染症的防治近年来，其长期大量的使用带来了一系列潜在的风险，导致其进入了一个争议阶段鉴于现阶段抗生素在病害防治上的不可完全替代性和喹诺酮类抗生素使用的弊端，笔者就喹诺酮类抗生素在水产养殖上的应用现状、药物残留、耐药性及其风险评价（环境风险评价和膳食风险评价）进行综述，并对其在未来一定时间内在水产养殖上的应用进行分析和展望，以期为水产养殖可持续发展提供一定的理论依据关键词：喹诺酮;耐药性;残留与风险评估;水产养殖;研究进展： S948  文献标志码： A  ：1002-1302（2019）03-0032-05自第一个喹诺酮类抗菌药萘啶酸被发现以来，喹诺酮类药物（QNs）就在治疗细菌感染方面发挥着重要作用，至目前为止共开发了4代其在全球的抗生素市场约占18%的份额[1]（在2007年，仅左氧氟沙星/氧氟沙星的世界市场销售额就高达16.45亿美元），良好的市场份额证明，喹诺酮合成抗菌药已成为医、农、林和渔行业常用的抗生素，其极好的市场前景极大地刺激了科研人员开发和完善药物的研究，喹诺酮类药物的抗菌谱和抑菌效果有了较大进展[2]，如抗菌谱，从萘啶酸仅对部分革兰氏阴性菌具有一定的抗菌活性到氟喹诺酮类对革兰氏阴性菌和阳性菌的广谱性抑菌效果[3]。

在喹诺酮类药物的细菌耐药性和多重耐药性问题上，从第1代到第4代也有很大改善;同时其药效动力学和细胞毒性方面的改良也显著提高了喹诺酮类抗生素的使用安全性喹诺酮抗菌药物的抑菌机制是通过抑制细菌内DNA gyrase（DNA旋转酶）和拓扑异构酶Ⅳ的活性，使得细菌的复制、转录、修复和细菌细胞壁的染色体分裂等过程受阻，从而阻断细菌DNA复制[4-5]，使得细菌失活;对病菌的致死效应主要看其与解旋后的DNA形成的断裂复合体的稳定性[1]20世纪70年代，喹诺酮类抗生素开始在水产养殖行业使用[6]，在我国，主要在南方养鳗业中使用[7]喹诺酮类抗生素被广泛应用于水产养殖业与青霉素的应用历程类似近30年来，随着国内水产养殖集约化的不断发展，水产养殖单位面积产量显著增加，导致由细菌和真菌引起的鱼病频发[8]然而，在细菌性疾病的防治上，呈现出药物种类混杂、同类药物一同使用、超量使用形成的选择压力造成细菌耐药性不断增强，导致药物防治进入了恶性循环一方面，为了防治鱼病，药物防治细菌性疾病仍是主要途径，抗生素显著的抗菌能力和低副作用使其成为水产养殖上疾病防治的常用药物;另一方面，喹诺酮类抗菌药物与其他抗生素（如头孢类、四环素等）相比具有抗菌谱广、抗菌力强、安全性高、价格低廉、毒副作用低和降解快等特性，深受养殖户喜爱，加上氯霉素、红霉素等药物相继被禁用，使得喹诺酮类抗生素被长期广泛地应用于鱼类细菌性疾病的防治。

目前，市面上流通的药品主要以含氟的氟喹诺酮类抗生素为主，如洛美沙星、伊诺沙星、氧氟沙星、恩诺沙星、培氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星和氟甲喹等，随着对喹诺酮类抗生素在环境中的残留和风险评价研究的不断深入，不少氟喹诺酮抗生素已逐渐被我国归为食品动物生产过程中的禁用药物1 喹诺酮类抗生素在水产养殖上的应用概况1.1 应用方式市面上的喹诺酮类药物通常是粉末状，一般通过溶解后直接泼洒和拌料施入鱼池，直接泼洒起到抑制水环境中病菌的作用;拌料则可进入养殖动物的体内从而抑制动物体内致病菌，同时还能调节肠道微生物结构在疾病暴发时，通常2种方式并用1.2 水产养殖上常见的喹诺酮类抗生素种类1.2.1 恩诺沙星 恩诺沙星（enrofloxacin）是氟喹诺酮类（fluoroquinolones）化学合成抑菌剂的代表药物，又名乙基环丙沙星;市售的恩诺沙星一般为微黄色或淡黄色结晶状粉末，不溶于水，易溶于有机溶剂或氢氧化钠溶液等碱性溶液[9]恩诺沙星具有广泛的抗菌谱，对革兰氏阳性菌、阴性菌及霉浆体均具有显著的抑菌效果，一般用于防治因弧菌和大肠杆菌引起的养殖鱼类疾病[9-10]恩诺沙星在机体内起作用的主要活性成分是环丙沙星（恩诺沙星被机体代谢脱去乙基形成环丙沙星）。

目前大部分学者认为，恩诺沙星应用在水产养殖中防治细菌性疾病是安全的如有研究表明，恩諾沙星对鱼体的组织酯酶同工酶和血液指标的影响都比较小，基本不会影响鱼体的正常代谢机能，且对机体损伤程度较小[11];鲟鱼口灌恩诺沙星的急性毒性试验的半数致死量为 1 590.36 mg/kg （以单位体质量的用量计），95%可信区间范围为1 172.20～1 803.02 mg/kg （以单位体质量的用量计）[12]，说明恩诺沙星对水产养殖经济动物的毒性极低1.2.2 诺氟沙星 诺氟沙星（norfloxacin）是第一个含氟的喹诺酮类药物，它对需氧性革兰氏阴性杆菌具有显著的抗菌作用由于该药抗菌谱广泛、效果显著，同时具有较高的安全性和价格低廉等特性，导致其在水产养殖行业中被频繁使用，成为水产品中最可能残留的药物之一;另外药效动力学表明，诺氟沙星在组织材料（如鱼肉）中的残留量要高于体液中的残留量[13]，因此其不规范的使用不但会产生耐药性风险，同时也会对水产养殖业的可持续发展和消费者的健康产生潜在的风险农业部第2292号公告规定，从2016年12月31日起，在食品动物生产加工过程中禁止经营、使用诺氟沙星1.2.3 环丙沙星 环丙沙星（ciprofloxacin）的活性为诺氟沙星的2～4倍，它对球菌（如链球菌等）和杆菌（肠杆菌等）均具有显著的抑制效果。

在过去，环丙沙星常被施用以防治细菌性烂鳃病和赤皮病，导致其在环境和水产品中有广泛的残留研究表明，长时间摄入低剂量的环丙沙星会导致机体对喹诺酮类抗生素产生广谱的耐药性，同时环丙沙星对人体肝肾存在严重的毒副作用[14];考虑到曾用量和环境中残留广泛的特点，我国在2002年就将环丙沙星列为水产养殖禁用药物在水产品膳食风险评估时环丙沙星也是抗生素药物的必检项2 存在的问题随着水产养殖业的快速发展，大量的抗生素被应用在水产养殖疾病防治环节喹诺酮类抗生素以其抗菌广谱性、代谢快、低残留和低毒副作用等特点成为最常用的抗生素之一尽管使用抗生素能维持良好的水环境，预防疾病的暴发[15]，促进生长，提高产量[16]，但由于其长期大量使用，带来的问题也日益突出，主要体现在耐药性、毒副作用和残留3个方面2.1 细菌耐药性细菌耐药性是指细菌长期暴露在常规剂量环境中，导致抗菌药物不能有效抑制或杀死细菌的状态，分为天然性耐药和后天的获得性耐药细菌对喹诺酮类药物的耐药性问题一直是学者们研究的重点，研究表明，细菌对喹诺酮类药物的耐药性机制一般有以下3种：发生在染色体上的喹诺酮类耐药决定区（quinolones resistance determining region，简称QRDR）靶基因突变产生耐药性;质粒介导下对喹诺酮类药物产生耐药（plasmid-mediated quinolones resistance，简称PMQR）;胞膜通透性改变，主动将喹诺酮类药物外排[17]。

之前的研究发现，许多致病菌不易对喹诺酮类抗生素产生获得性耐药性[18]近年来，通过对喹诺酮类抗生素抗性基因产生过程的深入研究发现，残留在水产养殖环境中的喹诺酮类药物会导致水生细菌产生喹诺酮抗性基因[19]，而携带喹诺酮抗性基因的水生细菌质粒可能是抗性基因转入人类病原体的来源[20];不同的PMQR耐药基因既能独自出现并发生作用，又能在同一质粒上共同产生耐药性[21];喹诺酮类药物在水产养殖上的不断过量使用，导致喹诺酮类药物选择压力增加;当选择压力足够大时，喹诺酮抗性基因在不同细菌间的转移障碍就会被打破[22]，从而产生更多携带抗性基因的细菌这些新的研究成果表明，如果继续长期大量使用喹诺酮类药物，许多广谱抗药性细菌会危害养殖鱼类和人类消费者的身体健康近年来，国内外关于细菌中PMQR基因的报道以人源及畜禽源肠杆菌科细菌中检出的较多Pico等进行了关于瑞士湖水生环境中qnr S1基因的研究[23];Yeh等对质粒介导下大肠杆菌耐药性的研究发现，在阳性菌中PMQR基因的检出率从大到小依次为qnr S1、aac（6′）-Ib-cr、qnrb2[24];Albornoz等在阿根廷的研究发现，质粒介导的喹诺酮耐药率中，PMQR基因的总患病率为8.1%[25];Han等对水、鱼体中运动型气单胞菌中的qnr S5基因进行描述和对气单胞菌中质粒携带qnr S2基因进行了研究[26-27];Xia等对qnr VC4、qnr B1和qnr B17的流行情况进行了研究[28-30]。

上述研究表明，PMQR基因的研究已经逐渐成为喹诺酮类抗生素细菌耐药研究的热点2.2 毒副作用除了早前被禁用的格帕沙星和克林沙星外，其余的药物都因使用频繁而在环境中呈现出“伪持久”状态近年来部分学者的研究佐证了喹诺酮类药物的低毒副作用：陈柳芳通过设定不同浓度的恩诺沙星、环丙沙星和氧氟沙星处理斜生栅藻，发现其半致死浓度均高于50 mg/L，安全浓度为5 mg/L以下，证明这3种喹诺酮类抗生素是低毒副作用药物[31];吴志刚将锦鲤分别长期和短期暴露在含有氧氟沙星、诺氟沙星和环丙沙星的养殖环境中，发现氧氟沙星、诺氟沙星和环丙沙星对锦鲤均属于低毒性物质[32]但由于在水产养殖过程中大量的喹诺酮类抗生素会同其他种类的抗生素一起使用，长期大量使用导致抗生素及其代谢产物在水环境中呈现出“伪持久”状态，对此有学者研究了恒量混合β-二酮抗生素（氟喹诺酮类、四环素类）对斑马鱼的毒性试验，发现在类似农场（水产养殖鱼池和畜牧场）、医院等特殊环境的浓度刺激下，斑马鱼的线粒体和心脏组织有不同程度的损伤，也就是说生物长期暴露在混合β-二酮抗生素的环境中有一定的健康风险，同时表明，氟喹诺酮类可能对人体有一定的毒害作用[33]。

2.3 微生态环境的破坏喹诺酮类抗生素的广谱抗菌性能抑制许多种类的致病微生物，同时也会抑制水环境中和养殖动物肠道中的有益微生物，如水体中的光合细菌、硝化细菌和机体内的乳酸杆菌和部分弧菌这是因为其广谱抗菌性和杀菌机制，导致环境中抗生素的慢性和亚急性污染会对微生物群落形成选择压力，这种选择压力帮助具有抗性或者非易感性的菌群生存下来[34]尽管环境水体中抗生素的浓度通常低于最小抑菌浓度（minimal inhibitory concentration，简称MIC），但促发细菌进行DNA转录和突变的效应依然存在[35]因此，抗生素使用不仅能够抑制目标细菌生长，产生抗性细菌，也能够影响微生物群落的多样性格局，即影响非目标细菌的生长与活性[36]非目标细菌受到抑制，就会打破水生动物体内和水环境的微生态平衡，导致水环境恶化，水质变坏，机体出现消化吸收障碍，从而引起新的疾病陈孝煊等研究发现，当口灌诺氟沙星量达到2.0 mg/kg时，中华鳖消化道中的细菌数量明显减少，且各优势菌群的比例会随着用药剂量的增大发生变化，其中肠杆菌、气单胞菌和弧菌的改变较为显著[37];同样地，杨雨辉等给鲤鱼口灌服乳酸环丙沙星后，发现鲤鱼肠道微生物的数量和组成比例都发生了明显改变，其肠道优势菌群从气单胞菌属Aer、产碱菌属AIc、不动杆菌属Aci和肠杆菌科Ent变为气单胞菌属Aer和肠杆菌科Ent[38]。

2.4 殘留情况抗生素在环境和生物体内的残留问题是当下水产养殖相关科技工作者迫切需要解决的问题对于喹诺酮类抗生素而言，早在1995年就被确定为持续性污染养殖底泥的物质[39]环境中喹诺酮类抗生素的残留量和残留的种类直接关系到细菌耐药性（选择压力的大小在一定程度上决定着喹诺酮抗性基因跨物种转移）和毒副作用（环境中恒量混合β-二酮抗生素的种类和浓度决定其毒副作用大小）[22-33]部分研究表明，环境中残留的喹诺酮类抗生素不但影响了养殖水。