每日治愈一病之腹泻.ppt

每日治一病小儿腹泻小儿腹泻4.14.1小儿腹泻概念小儿腹泻概念 小儿腹泻是一种以大便次数增多，形状异常，便下稀薄或呈水样，带有不消化乳食及粘液为特征的婴幼儿常见的消化道疾病相当于现代医学的单纯性消化不良 小儿腹泻一年四季皆可发病，夏秋两季发病率高，2 岁以内易患病，若病情严重或治疗不当，可影响小儿生长及发育，甚至危及生命4.24.2病因病机病因病机（（1 1）内伤乳食）内伤乳食婴幼儿脾胃功能薄弱，若小儿喂养不当（饥饱无常、乳食无度、突然改变食物性质、饮食不洁）→损伤脾胃→升降失调、运化失职→泄泻2 2）感受外邪）感受外邪寒、热（暑）、湿之邪皆能引起泄泻，以湿邪引起发病为多见寒、热（暑）邪常与湿邪合邪为病寒、热（暑）邪、寒湿、暑湿、湿热之邪（从表入里或直接入里）→损伤脾胃→运化失常→清浊不分→泄泻3 3）脾胃虚弱）脾胃虚弱小儿生机蓬勃，发育迅速，所需水谷精气相对较多，故脾胃负担较重，谓之脾常不足，构成泄泻发生的内在因素，若长期饮食失调、禀赋素虚、大病久病之后失调→脾阳不振→消化腐熟水谷功能失常→水谷不分并走大肠→泄泻4 4）脾肾阳虚）脾肾阳虚脾虚及肾，肾阳虚冷，命门火衰，无以温煦脾土，以致运化失司，水不化，而致泄泻4.34.3辨证论治辨证论治辨证要点之病情辨证要点之病情辨证要点之病情辨证要点之病情轻症泄泻轻症泄泻：：次数不多，次数不多，全身情况不全身情况不明显；明显；重症泄泻：重症泄泻：量多，次数量多，次数多，并可伴多，并可伴呕吐，面色呕吐，面色苍白，口唇苍白，口唇樱红，呼吸樱红，呼吸深快，甚至深快，甚至目眶凹陷，目眶凹陷，尿量减少，尿量减少，不能进食。

不能进食病情病情1病情病情23个月以内婴个月以内婴儿儿的难治性的难治性腹泻，多因腹泻，多因消化酶缺乏，消化酶缺乏，乳汁过敏，乳汁过敏，或细菌性肠或细菌性肠炎所致炎所致秋冬季节流秋冬季节流行性腹泻行性腹泻，，大便为白色大便为白色或黄白色者，或黄白色者，多因轮状病多因轮状病毒性肠炎所毒性肠炎所致致辨证要点之病因辨证要点之病因辨证要点之病因辨证要点之病因感感受受外外邪邪：：风风、、寒寒、、暑暑、、湿湿饮饮食食所所伤伤：：过过凉凉、、过过热热、、过过量量或或特特异异性性食食物物脾脾胃胃虚虚弱弱：：先先天天、、后后天天、、或或大大病病后后病因病因1 病因病因2病因病因3 辨证要点之属性辨证要点之属性辨证要点之属性辨证要点之属性4.34.3辨证论治辨证论治腹部症状腹部症状尿量色泽尿量色泽 粪质粪质病程病程 舌苔舌苔病病程程长长，，迁迁延延反反复复发发作作，，多多属属虚虚或或虚虚中中夹夹实实病病程程短短，，发发病病急急，，多多为为实实症症粪粪质质清清稀稀如如水水，，臭臭味味不不重重，，属属寒寒粪粪质质黄黄褐褐而而臭臭，，属属热热小小便便清清长长，，属属寒寒小小便便短短赤赤，，属属热热腹腹痛痛而而拒拒按按者者，，属属实实症症腹腹痛痛喜喜按按者者，，属属虚虚症症白白腻腻苔苔属属湿湿黄黄苔苔属属热热黄黄腻腻苔苔属属湿湿热热临床表现临床表现临床表现临床表现4.34.3辨证论治辨证论治（（1 1）伤食型）伤食型腹痛腹胀，泄泻量多，酸腐秽臭，常伴有不消化食物残渣，口臭嗳酸，口渴纳少，呕吐酸溲，舌苔厚腻微黄，脉滑数，指纹沉滞，色紫。

2 2）） 寒湿型寒湿型便稀多沫，甚如水样，色淡臭味小，肠鸣腹痛，面色淡白，小便清长，可伴有恶寒发热，鼻塞流涕，苔薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红或淡红3 3）） 湿热型（包括暑湿泻）湿热型（包括暑湿泻）腹痛即泻，大便黄褐热臭，一日十余次，可表现为暴注下迫，便如水样，亦可为泻下粘滞不爽肛门灼热发红，身有微热，烦躁口渴，尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫红4 4）） 脾虚型脾虚型久泻不愈，或时泻时止，或食后即泻大便清稀，或完谷不化，有大量奶瓣及食物残渣，日泻数次至十余次，食欲不振，精神疲惫，睡时露睛，面黄唇淡，舌质淡，苔薄白，脉沉无力，指纹淡红5 5）脾肾阳虚型）脾肾阳虚型晨起泄泻，大便夹有不消化食物，甚至完谷不化，脐腹冷痛，形寒肢冷，喜暖舌淡胖，苔薄脉沉细，指纹色淡不显辨证治疗辨证治疗辨证治疗辨证治疗4.34.3辨证论治辨证论治治疗原则：治疗原则：调和脾胃，化湿止泻手法处方：手法处方：推脾经，推大肠，运内八卦，摩腹，揉脐，推下七节骨，揉龟尾辨证治疗辨证治疗辨证治疗辨证治疗4.34.3辨证论治辨证论治方义：方义：推脾经，推大肠，揉脐，摩腹——调和脾胃，助运化湿运内八卦——调中理气，并能起调和及加强其他手法的作用。

推上七节骨，揉龟尾——调中止泻辨证治疗辨证治疗辨证治疗辨证治疗4.34.3辨证论治辨证论治【【【【辨证加减辨证加减辨证加减辨证加减】】】】⑴ ⑴ ⑴ ⑴ 伤食型：伤食型：伤食型：伤食型：加揉板门，揉中脘，揉天枢，推脾经用补法，推大肠用清法以健脾消食，调腑止泻⑵ ⑵ ⑵ ⑵ 寒湿型：寒湿型：寒湿型：寒湿型：加推三关，揉外劳宫，推脾经及推大肠均用补法以健脾化湿，温中止泻⑶ ⑶ ⑶ ⑶ 湿热型（包括暑湿泻）：湿热型（包括暑湿泻）：湿热型（包括暑湿泻）：湿热型（包括暑湿泻）：加清小肠，退六腑，揉天枢，推脾经及推大肠均用泻法以清热化湿，调腑止泻⑷ ⑷ ⑷ ⑷ 脾虚型：脾虚型：脾虚型：脾虚型：加推三关，捏脊，按揉足三里，推脾经及推大肠均用补法以健脾益气，固肠止泻 辨证治疗辨证治疗辨证治疗辨证治疗4.34.3辨证论治辨证论治脾经推法：脾经推法：用拇指桡侧缘或指面在穴位上直推，向心方向推称补脾经；离心方向推称清脾经；来回推法称调脾经大肠推法：大肠推法：用拇指桡侧缘，或指面在穴位上直推，向心方向推称补大肠；离心方向推称清大肠小肠推法：小肠推法：用拇指桡侧缘或指面，或用食、中二指面在穴位上直推，向心方向直推称补小肠，离心方向直推称清小肠。

六腑推法：六腑推法：用拇指或食、中二指面自肘推至腕，称退六腑手手法法】】• 两人一组两人一组•1、、寒寒湿湿泻泻:主主证证:便便稀稀多多沫沫,色色淡淡不不臭臭,肠肠鸣鸣腹腹泻泻,而而色色淡淡口口不不渴渴,小小便便清清长长,苔白腻苔白腻,指纹淡青指纹淡青•治则治则:温中散寒温中散寒,化湿止泻化湿止泻•处处方方:补补脾脾经经,补补大大肠肠,推推三三关关,揉揉外外劳劳,摩摩腹腹推推上上七七节节揉揉龟龟尾尾按按揉揉足足三三里•方义方义: 补脾经补脾经,推三关－－健脾止泻推三关－－健脾止泻•揉揉外外劳劳,按按揉揉足足三三里里－－－－温温阳阳散散寒寒健健脾脾化湿•补大肠推上七节补大肠推上七节,揉龟尾－－温中止泻揉龟尾－－温中止泻•加摩腹－－健脾和胃加摩腹－－健脾和胃,消食•加加减减:腹腹泻泻合合并并呕呕吐吐者者,加加清清板板,掐掐右右端端正正,挤挤揉揉天天突突,三三穴穴配配合合止止呕呕吐吐,运运达达上上下之气•肠鸣腹痛重者加揉一窝风肠鸣腹痛重者加揉一窝风•2、湿热泻、湿热泻:•主主证证:腹腹痛痛即即泻泻,急急迫迫暴暴注注,便便黄黄而而臭臭,尿尿少少色色黄黄,苔苔黄黄腻腻,指指纹紫红•治则治则:清热利湿清热利湿,调中止泻。

调中止泻•处处方方:清清脾脾胃胃,清清大大肠肠,清清小小肠肠,退六腑退六腑,揉天枢揉天枢,揉龟尾•方方义义:清清脾脾胃胃以以清清中中焦焦湿湿热热:清清大大肠肠,揉揉天天枢枢能能清清利利肠肠腑腑湿湿热热积积滞滞,退退六六腑腑,清清小小肠肠,清清热热利利尿尿除除湿湿配配揉揉龟龟尾尾理理肠肠止止泻•加加减减:热热重重于于湿湿者者加加清清天天河河水水,湿湿重重于于热热加加摩摩腹腹或或推推下下七七节节骨•3、伤食泄、伤食泄:•主主证证:腹腹痛痛胀胀满满,泻泻前前哭哭闹闹,泻泻后后痛痛减减,大大便便有臭味有臭味,舌苔厚舌苔厚,指纹紫红指纹紫红•治则治则:消食导滞消食导滞,和中止泻和中止泻•处处方方:清清补补脾脾土土,清清板板门门,摩摩腹腹,递递运运内内八八卦卦,揉天枢揉天枢,揉龟尾•方方义义:清清补补脾脾土土,清清板板门门,摩摩腹腹,逆逆运运内内八八卦卦－－－－健健脾脾和和胃胃消消食食导滞•清清大大肠肠,揉揉天天枢枢－－－－疏疏调调肠肠腑腑积积滞•配揉龟尾－－理肠止泻配揉龟尾－－理肠止泻•加加减减:若若腹腹胀胀甚甚者者加加分分推推腹腹阴阴阳阳,拿肚角•4、脾虚泻、脾虚泻:•主主证证:久久泻泻不不愈愈,或或时时泻泻时时止止,食食欲欲不不振振,便便下下稀稀薄薄或或夹夹不不消消化化的食物的食物,质淡苔薄质淡苔薄,指纹淡红。

指纹淡红•治则治则:健脾益气健脾益气,和胃止泻和胃止泻•处处方方:补补脾脾经经,补补大大肠肠,推推三三关关,摩摩腹腹,揉揉脐脐,推推上上七七节节,揉揉龟龟尾尾,捏脊•方方义义:补补脾脾经经,补补大大肠肠－－－－健健脾脾益益气气,固固肠肠实实便便;推推三三关关,摩摩腹腹,揉揉脐脐,捏捏脊脊－－－－温温阳阳补补中中;配配推推上上七七节节,揉揉龟龟尾尾－－－－温温阳阳止止泻泻;加加减减:气气虚虚下下陷陷者者或或脱脱肛肛加加揉揉外劳外劳,百会百会;“惊泻惊泻”者加掐人中者加掐人中,十宣十宣小结小结 本本病病在在发发生生发发展展的的过过程程中中,由由于于病病因因的的不不同同和和小小儿儿脏脏腑腑娇娇嫩嫩的的生生理理特特点点,在在疾疾病病的的演演变变中中,又又有有易易虚虚易易寒寒易易热热的的不不同同其其变变证证最多最多。