2023年生理学复习最全面精品资料第三篇 血液的功能.pdf

第三篇 血液的功能 第六章 血细胞生理 一 血浆： 1 血细胞比容：成年男性：40%- 50%；成年女性：37%- 48%，约为红细胞比容 比容过小——携氧少，组织缺氧；比容过大——粘滞过大，血流减少，缺氧 2 血浆——血浆蛋白——白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原，肝脏（浆细胞）产生 三个 pH缓冲对 NaHCO3/H2CO3,蛋白质钠盐/蛋白质，Na2HPO4/NaH2PO4 晶体渗透压：维持细胞内外水的平衡和细胞正常体积 胶体渗透压：调节血管内外水平衡和维持正常的血浆容量 3 造血：卵黄囊- 肝脾- 红骨髓（脊柱、髂骨、肋骨、胸骨、长骨骨骺） 4 血细胞生成阶段： （1） 造血干细胞：a 不对称有丝分裂，一个继续为干细胞； b 多向分化 c 增殖潜能 G0 期 （2） 定向祖细胞：分化为一种血细胞 （3） 前体细胞：幼稚细胞——骨髓：红系 25%；外周：红细胞 500 倍于白细胞 5 造血微环境：造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质、造血调节因子、进入造血器官的神经和血管 二 红细胞 1 可塑变形性：糖酵解——NaK泵——维持双凹圆盘形。

球形；黏度；膜弹性；血红蛋白变性，血红蛋白浓度过高——降低可塑性 2 悬浮稳定性：红细胞沉降率——红细胞叠连 红细胞沉降取决于血浆成分的变化 ——a 纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇高——加速红细胞叠连和沉降； b 白蛋白、卵磷脂高——延缓红细胞叠连和沉降 3 渗透脆性：在低渗中膨胀破裂的特性 脆性高因素：衰老；表面积与体积比减小；细胞膜脂质逐渐丢失；Na 渗透性增高 等渗溶液 等张溶液 4 携 O2：氧和血红蛋白 携带 CO2：碳酸氢盐（主，借助碳酸酐酶） 、氨基甲酰血红蛋白 5 血红蛋白：珠蛋白、血红素 （1） 铁：65%存在于血红蛋白；35%以铁蛋白形成储存于网状内皮细胞系统和干细胞内 铁与转铁蛋白结合被运送——缺铁性贫血 （2）叶酸- 维生素 B12- 四氢叶酸——维生素 B12 吸收需内因子（壁细胞产生）——维生素B12 与转钴蛋白结合，被储存或利用 缺乏维生素 B12——巨幼红细胞性贫血 6 促红细胞生成素 EPO： （1） 诱导红系祖细胞向原红细胞分化；抑制ＣＦＵ－Ｅ凋亡；加速红细胞增殖等 （2） EPO与血红蛋白浓度负相关 （3） 合成 EPO部位：肝脏——肾脏：肾皮质肾小管周围的间质细胞 （4） 雄激素促进产生ＥＰＯ；雌激素抑制 EPO生成 7 衰老： （1）代谢降低（2）膜受损（3）ＧＳＨ降低，血红蛋白氧化——变形能力降低 ８脾脏（主） 、肝脏（次）可清除衰老细胞—— a 血管外破坏（血红蛋白消化） b 血管内破坏（血红蛋白不消化） c 过多破坏——血红蛋白尿 三 白细胞 1 白细胞渗出——趋化性 分泌：白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子 2 中性粒细胞： （1） 外周：循环池一半、边缘池一半 中枢：骨髓储存，为外周的 15- 20 倍 糖皮质激素——促进骨髓释放到外周 （2）吞噬活性：a 产生细胞毒性作用的活性氧基团 b 颗粒中含抗菌性蛋白分子 3 单核细胞： （1） 发育为吞噬细胞：吞噬能力强，但趋化迁移速度慢。

（2） 发育为树突状细胞：吞噬弱，但抗原呈递能力强 4 嗜碱性粒细胞 （1）释放肝素：抗凝血；加快脂肪分解 （2）释放组胺、白细胞三烯：增加毛细血管通透性，过敏反应 （3）嗜酸性细胞趋化因子：吸引嗜酸性粒细胞，限制自身的过敏反应 （4）参与抗寄生虫、抗肿瘤免疫应答 5 嗜酸性粒细胞： （1） 选择性吞噬抗原- 抗体复合物 （2） 产生前列腺素 E；吞噬嗜碱性粒细胞和肥大细胞排出的颗粒；释放酶类 ——抑制嗜碱性粒细胞合成和释放 （3） 参与对蠕虫的免疫 （4） 释放促炎介质——支气管痉挛 6 淋巴细胞 Ｔ、Ｂ、ＮＫ细胞 四 血小板 1 生理特性 （1）粘附于非血小板表面 （2）释放多种活性物质：致密体、α- 颗粒、溶酶体 （3）相互聚集形成血小板聚集物： A促进聚集：第一聚集时相，低浓度致聚剂有关； 第二聚集时相，与血小板 ADP和 TXA2释放有关 （正反馈） ； b 抑制聚集：PGI2，NO（通过提高 cAMP实现抑制） （4）收缩能力：Ca 浓度增高引起 （5）吸附和浓缩凝血因子（凝血因子：I、V、XI 、XIII等） 2 维持血管内皮完整性： a 血小板粘附并融合到血管内皮中，从而维持血管内皮的完整； b 血小板释放血小板源生长因子 PDGF ，促进内皮细胞增殖。

 3 具有凝血止血功能： （1）血管收缩的因素：a 神经反射；b 局部血管平滑肌收缩；c 粘附于损伤处的血小板释放5- HT、TXA2等缩血管物质，引起血管收缩 （2）血小板止血栓的形成： a 1- 2s 内少量血小板附着于内皮下的胶原上（帮助止血栓正确定位） b 局部受损的红细胞释放 ADP、凝血中产生的凝血酶——血小板活化，释放 ADP和 TXA2 ，不可逆聚集，止血栓形成； c PGI2生成减少，助于凝血 （3）血液凝固 血浆中的纤维蛋白原——不溶的纤维蛋白，加固止血栓——二期止血 局部纤维组织增生，长入血凝块——永久止血 4 血小板的生成： （1） 起源：骨髓成熟的巨核细胞 （2） 分布：2/3 存在于外周血液，其余在肝脾中 （红细胞中：外周血的占 0.5%- 1.5%；白细胞，骨髓中的 10- 15 倍，外周中边缘池、循环池各一半） （3） 影响因素：TPO：肝脏生成，生成速率恒定（与 EPO不同） 5 血小板的破坏： 寿命 7- 14 天，主要在脾脏被破坏 第七章 血液凝固和纤维蛋白溶解 一 血液的凝固 1 凝血因子： 12 种：I- XIII ，FVI即 FVa FIV是 Ca2+，其余是蛋白质 丝氨酸蛋白酶：FII FVII FIX FX FXI FXII FXIII 前激肽释放酶 除 FIII外，均在新鲜血浆中，多在肝脏合成 维生素Ｋ依赖性 FII FVII FIX FX 2 内源性凝血： 二 纤维蛋白的溶解 。