早期肠内外营养应用于神经外科重症患者的临床分析.docx

早期肠内外营养应用于神经外科重症患者的临床分析 李植霖【摘要】目的：分析早期腸内外营养应用于神经外科重症患者的临床价值方法：从我院2015年6月至2019年6月收治的神经外科重症患者中随机抽选420例作为本次研究的参考对象根据住院的先后顺序分为研究组和对照组，各2.10例给予研究组患者早期肠内营养供给治疗，给予对照组患者肠外营养供给治疗，观察两组患者治疗前后的营养指标、GCS评分、ICU入住时间及并发症发生情况结果：治疗后，研究组的血清白蛋白、血清总蛋白、氮平衡等各项营养指标显著高于对照组，P<005;研究组的GCS评分明显高于对照组，P<005;研究组患者ICU入住时间明显短于对照组，P<005;研究组并发症发生风险明显低于对照组，P<005结论：对神经外科重症患者进行早期肠内营养供给治疗，有助于改善患者的营养指标，降低并发症发生风险，促进预后，值得在临床上大力推广关键词】早期;肠内营养;肠外营养;神经外科;重症R5A2095-6851（2019）10-1.11-01神经损伤后，人体各项机能往往处于高分解、高代谢状态，由于能量及营养消耗过大，很容易诱发负氮平衡、应激性高血糖等不良反应，需要及时调整患者饮食，增强营养供给[1]。

但是，对于被收治在神经外科内的重症患者而言，意识障碍、吞咽障碍等因素的影响使他们无法进行正常的自主进食，为避免病情持续恶化，减少全身炎症反应的发生几率，需要给予患者必要的营养支持治疗[2-3]本次研究从我院收治的患者当中随机选取了420例神经外科重症患者，深入分析了早期肠内外营养应用于神经外科重症患者的临床价值，并将结果总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月至2019年6月收治的420例神经外科重症患者为研究对象，按照患者的入院时间，平均分为对照组和研究组研究组有2.10例患者，男性1.30例，女性80例，年龄下限为40岁，上限为67岁，平均（5437627）岁，颅内出血60例，脑损伤68例，脑干损伤82例;对照组有2.10例患者，男性1.35例，女性75例，年龄下限为41岁，上限为66岁，平均（541.2635）岁，颅内出血72例，脑损伤59例，脑干损伤79例从性别、年龄、病理类型等内容进行资料对比，两组患者不存在统计差异，P>0051.2 方法给予对照组患者肠外营养供给治疗根据患者的身体状况合理配置营养液，并通过静脉通道进行输注输注时，医护人员需密切观察患者的耐受情况，及时调控输注速度。

给予研究组患者早期肠内营养供给治疗有效固定胃管后，给予患者内营养供给遵循“由少到多、从稀到稠”的原则，建议选择短肽营养粉、鱼汤、米汤、蔬菜汁等流质食物[4]待患者情况逐渐好转时，将胃管和管饲袋相互连接，通过持续滴入匀浆的方式进行肠内营养供给在治疗过程中，医护人员还需仔细观察患者情况，如若发生腹胀、腹泻、消化道出血等并发症时，需要中断或减慢供给速度，同时要进行对症处理[5]1.3 观察指标分别统计血清白蛋白、血清总蛋白、氮平衡、ICU入住时间，以及并发症的发生例数根据格拉斯哥昏迷评分法评估患者的昏迷程度，得分越高，表明患者的意识状态越理想14 统计学方法针对此次研究收集到的相关数据，均采用SPSS 220 统计软件予以处理营养指标、GCS评分、ICU入住时间等计量资料均使用xs表示，t检验;并发症发生情况使用%表示，X2检验当检验结果P<005，说明研究结果有意义2 结果2.1 比较两组患者治疗前后的营养指标治疗前，两组患者的营养指标不具有统计差异，P>005;治疗后，研究组患者的血清白蛋白为（3754287）g/L，血清总蛋白为（6856320）g/L，氮平衡为（32.1146）g/d;对照组患者的血清白蛋白为（36052.43）g/L，血清总蛋白为（6472352）g/L，氮平衡为（2.43163）g/d，研究组的各项营养指标显著高于对照组，P<005。

详情见表12.2比较两组患者的GCS评分及ICU入住时间研究组患者的GCS评分为（1.2.47153）分，ICU入住时间为（92.41.37）d;对照组患者的GCS评分为（1.225197）分，ICU入住时间为（1528642）d研究组GCS评分、ICU入住时间等情况均显著优于对照组，P<005详情见表22.3 比较两组患者的并发症发生情况研究组患者发生腹胀、腹泻、消化道出血等并发症的发生几率为1.381%，对照组患者发生腹胀、腹泻、消化道出血等并发症的发生几率为2714%研究组并发症发生情况明显少于对照组，P<005详情见表3 讨论研究表明，给予神经外科重症患者充足、及时的营养支持，能有效增强患者抵抗力，改善机体代谢情况，维持体内蛋白质及负氮平衡，降低感染、并发症等不良情况的发生率[6]目前，临床为患者提供营养支持治疗的方式主要有两种，即肠内营养和肠外营养治疗后，研究组的血清白蛋白、血清总蛋白、氮平衡等各项营养指标显著高于对照组，P<005;研究组的GCS评分明显高于对照组，P<005;研究组患者ICU入住时间明显短于对照组，P<005;研究组并发症发生风险明显低于对照组，P<005。

研究说明，早期肠内营养应用于神经外科重症患者的临床价值高于肠外营养在临床治疗过程中，虽然肠内营养和肠外营养治疗方式都能够向患者机体提供必要能量，避免因营养不足而造成低血压、负氮失衡、创伤修复过慢等不良事件，但是，由于神经外科重症患者比较缺乏外部的营养供给，如果直接对其进行肠外营养治疗，会降低胃肠黏膜细胞绒毛，减少肠腔内免疫物质的分泌，进而造成胃肠黏膜萎缩，引发消化道出血、腹部不适等临床反应[7]如果给予患者早期肠内营养治疗，不仅能保证胃肠黏膜的完整性和内脏血流的稳定性，还能恢复胃肠道的消化、吸收，以及排泄功能，保证充分的营养供给，提升康复速度综上所述，对神经外科重症患者进行早期肠内营养供给治疗，有助于改善患者的营养指标，降低并发症发生风险，促进预后，值得在临床上大力推广参考文献：[1] 陈鑫容，杨昆，李卡.我国早期肠内营养临床研究的文献计量学分析[J].肠外与肠内营养，2018，25（06）：332-336+341[2] 于刘芳.不同途径肠内营养应用于危重症患者的效果及对呼吸机相关性肺炎的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（10）：1.22.4-1.225[3] 李强，方路，张小斌，等.肝切除术后早期应用肠内营养的系统评价[J].中国老年学杂志，2018，38（18）：4416-4422[4] 张风芝，李庆方.脓毒血症患者应用丙氨酰谷氨酰胺双肽强化早期肠内营养治疗的临床研究[J].中国药房，2017，28（14）：1975-1978[5] 许磊，王婷，陈亭，等.重症患者肠内营养喂养不耐受临床常用措施效果分析[J].第三军医大学学报，2017，39（1.1）：1.171-1.176[6] 曹岚，叶向红，李君，等.床旁超声监测胃残余量在神经外科重症患者肠内营养中的应用[J].中华医学杂志，2017，97（9）：675-678[7] 李亚轻，任珊，王彦霞，等.重症患者强化肠内营养支持的临床研究[J].中国急救医学，2018，38（2）：145-148 -全文完-。