2022年社区护理老年保健（教学课件）.ppt

社社 区区 老老 年年 人人 保保 健健第一节第一节 概述概述WHO的老年的老年标标准：准：兴兴旺国家旺国家65岁岁；开展中国家；开展中国家60岁岁年年龄龄界限界限：4559中年人中年人6074年年轻轻老人老人7589老年人老年人90长长寿老人寿老人老年人界定老年人界定人口老龄化人口老龄化人口老化：人口老化：60-65岁人口占总人口比岁人口占总人口比例老年人口系数较高的开展趋势例老年人口系数较高的开展趋势WHO对老龄化社会的划分有两个标对老龄化社会的划分有两个标准：准：兴旺国家：兴旺国家：65岁以上人口占总人口岁以上人口占总人口的的7%以上以上开展中国家：开展中国家：60岁以上人口占总人岁以上人口占总人口的口的10%以上以上我国自我国自1999年底，年底，60岁以上人口占岁以上人口占总人口的总人口的10.09%，开始进入老龄化，开始进入老龄化社会我国人口老龄化的特征我国人口老龄化的特征在世界上老年人口最多在世界上老年人口最多截至截至2022年末，中国内地有年末，中国内地有1.85亿亿60岁及以上老岁及以上老人，人，65岁及以上人口也到达岁及以上人口也到达1.23亿，占总人数的亿，占总人数的9.1%，规模超欧洲老年人口的总和。

也就是说，规模超欧洲老年人口的总和也就是说，每每100个人中就有个人中就有14个个60岁以上老年人岁以上老年人人口老化速度最快人口老化速度最快60岁以上老人数量及占比：岁以上老人数量及占比：2022年，年，1.78亿，亿，13.3%；2022年，年，2.21亿，亿，16%；2022年，年，2.48亿，亿，17.2%近几年我国老年人以每年近几年我国老年人以每年860万的速度持续增长，万的速度持续增长，2051年要到达年要到达4.6亿左右，老年人将是少儿人口的亿左右，老年人将是少儿人口的两倍2004年，我国不能自理的老年人比例为年，我国不能自理的老年人比例为8.9%，人，人数超过了数超过了1200万我国60岁以上的老年人，有三分岁以上的老年人，有三分之二的时间处于之二的时间处于“带病生存状态预计到带病生存状态预计到2022年，年，局部失去自理能力的老年人将到达局部失去自理能力的老年人将到达4000万人我国人口老龄化的特征我国人口老龄化的特征“未富先老，对经济压力大未富先老，对经济压力大“421家庭：家庭：4个父母长辈、个父母长辈、1个孩子，要靠夫个孩子，要靠夫妇妇2人支撑区域分布不均衡：东部经济兴旺地区和大中城市高，区域分布不均衡：东部经济兴旺地区和大中城市高，如上海、北京如上海、北京农业人口比重大农业人口比重大中国农村地区的老年人口抚养比会到达中国农村地区的老年人口抚养比会到达34.4%，而城，而城镇地区那么为镇地区那么为21.1%。

老年人口抚养比，是指人口中老年人口数与劳动年龄老年人口抚养比，是指人口中老年人口数与劳动年龄人口数之比，用以说明每人口数之比，用以说明每100名劳动年龄人口要负担名劳动年龄人口要负担多少名老年人老年人口抚养比是从经济角度反映人多少名老年人老年人口抚养比是从经济角度反映人口老化社会后果的指标之一，也称为老龄人口抚养系口老化社会后果的指标之一，也称为老龄人口抚养系数，简称老年系数数，简称老年系数文化素质低文化素质低社会负担重：社会负担重：“未富先老未富先老社会文化福利事业的开展滞后社会文化福利事业的开展滞后家庭养老功能减弱：独生子女政策家庭养老功能减弱：独生子女政策对医疗、保健、护理以及生活效劳的需对医疗、保健、护理以及生活效劳的需求增高求增高人口老龄化带来的问题人口老龄化带来的问题国外老年保健的开展概况国外老年保健的开展概况 英国：老年保健发源地；有专门的老年人医院；对英国：老年保健发源地；有专门的老年人医院；对长期患病老人实行长期患病老人实行“轮换住院制度轮换住院制度瑞典、日本：老人及残疾人佩戴有警报器平安铃瑞典、日本：老人及残疾人佩戴有警报器平安铃美国：护理之家、日间护理院、家庭保健、老人养美国：护理之家、日间护理院、家庭保健、老人养老院老院日本：日本：19821982年建立老年保健法，年建立老年保健法，19831983年完善了老年年完善了老年保健对策的综合体系；保健对策的综合体系；“国民健康保险国民健康保险中国特色的老年保健策略中国特色的老年保健策略老有所养老有所养老有所医老有所医老有所为老有所为老有所学老有所学老有所乐老有所乐老年保健的重点人群老年保健的重点人群高龄老人高龄老人7575岁以上岁以上独居老人独居老人丧偶老人丧偶老人新近出院的老人新近出院的老人老年精神障碍者老年精神障碍者 第二节第二节 老年人的特点老年人的特点一、老年人生理特征一、老年人生理特征代谢与能量消耗改变代谢与能量消耗改变 ：老年人活动量：老年人活动量相对减少，代谢率降低，体内脂肪含相对减少，代谢率降低，体内脂肪含量比例增高，即使减食也不能控制体量比例增高，即使减食也不能控制体重的增长。

重的增长一、老年人生理特征细胞功能下降：细胞功能下降：人体细胞约有人体细胞约有60兆个，每秒死亡兆个，每秒死亡50万个，万个，同时再生同时再生50万个，两年周期更换一遍合万个，两年周期更换一遍合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降，体内脂肪逐渐增加，瘦体去脂组降，体内脂肪逐渐增加，瘦体去脂组织逐渐减少，出现肌肉萎缩，体内水分减织逐渐减少，出现肌肉萎缩，体内水分减少等改变少等改变一、一、老年人生理特征老年人生理特征器官功能改变：器官功能改变：内脏器官和组织细胞数减少，脏器发生萎缩，重内脏器官和组织细胞数减少，脏器发生萎缩，重量减轻，器官在长期活动中消耗和劳损引起功能量减轻，器官在长期活动中消耗和劳损引起功能减退胃肠道消化酶活力下降，吸收功能降低，减退胃肠道消化酶活力下降，吸收功能降低，肠蠕动减慢肠蠕动减慢- - 便秘便秘；肝内粮原、抗坏血酸及核糖核酸减少，蛋白质合肝内粮原、抗坏血酸及核糖核酸减少，蛋白质合成下降，酶活力降低，肝细胞数目减少、纤维组成下降，酶活力降低，肝细胞数目减少、纤维组织增多，脂肪积聚织增多，脂肪积聚-脂肪肝脂肪肝；肾单位萎缩，酶活力下降，高蛋白引起尿毒症；肾单位萎缩，酶活力下降，高蛋白引起尿毒症；过量的水分会增加心脏的负荷，过量的水分会增加心脏的负荷，电解质失衡电解质失衡。

一、老年人生理特征一、老年人生理特征内分泌功能改变：内分泌功能改变：脑下垂体功能影响根底代谢，甲状腺萎脑下垂体功能影响根底代谢，甲状腺萎缩，糖尿病、肥胖等，不能很好发动体缩，糖尿病、肥胖等，不能很好发动体内脂肪；老年妇女雌激素减少内脂肪；老年妇女雌激素减少骨质疏骨质疏松神经组织功能的改变：神经组织功能的改变：神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻-脑脑萎缩脑血管硬化，脑血流阻力加大，萎缩脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，如记忆力减氧及营养素的利用率下降，如记忆力减退，健忘，失眠，痴呆症退，健忘，失眠，痴呆症一、老年人生理特征一、老年人生理特征心血管功能改变：心血管功能改变：心肌萎缩，纤维样改变-心肌及心内膜硬化，心脏泵效率下降，每分钟有效循环血量减少心绞痛、冠心绞痛、冠心病等；心病等；血管变化，管壁弹性减退，多伴有血管壁脂质沉积，脆性增加，血管外周阻力增大，血压升高高血压病高血压病；脏器组织中毛细血管血流量减少，血流速度减慢脑脑溢血、脑血栓溢血、脑血栓等 一、老年人生理特征一、老年人生理特征呼吸功能的改变：呼吸功能的改变： 老年人呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩，气管、支气管、肺泡弹性下降，肺泡数量减少，有效气体交换面积减少，静脉血在肺部氧气更新和二氧化碳排出效率下降，细胞呼吸作用下降，对氧的利用率下降慢支、肺心病慢支、肺心病等一、老年人生理特征一、老年人生理特征泌尿生殖系统变化：泌尿生殖系统变化： 肾脏萎缩，肾血流量减少，肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降，老年人常有多尿现象。

性激素分泌从40岁以后逐渐降低，性功能减退老年男性前列腺增生性改变，前列腺肥大导致排尿困难机体免疫功能减退，易患感染性疾病 一、老年人生理特征一、老年人生理特征整体外观的变化：整体外观的变化：头创造显变白，有脱发和秃顶的现象；头创造显变白，有脱发和秃顶的现象；皮肤皱褶变粗糙弹性减弱，出现老年斑、皮肤皱褶变粗糙弹性减弱，出现老年斑、角膜上老年环；身高变矮有弯腰驼背体征；角膜上老年环；身高变矮有弯腰驼背体征；体重逐渐减轻，消瘦，体液含量减少；体重逐渐减轻，消瘦，体液含量减少；肌肉松弛、牙齿脱落、运动障碍等肌肉松弛、牙齿脱落、运动障碍等 二、老年人心理特征人称“老小孩 渴望情亲：渴望情亲：老人怕孤独，很需要生活乐趣失落空虚失落空虚：对健康、死亡恐惧，对未来充满绝望、自责，认为自己是个多余的人，就剩下吃饭了，失落、空虚感增加老人抑郁老人抑郁 ： 一点小事看不惯、不顺心就抱怨社会、家庭、子女的不公平，心情长期受压抑怀旧、不服老、不愿麻烦别人怀旧、不服老、不愿麻烦别人：过去身强力壮，被人尊敬，家中高朋满座，年轻和威望一去不复返帮不上别人，不愿麻烦别人 二、老年人心理特征二、老年人心理特征孤独和依赖孤独和依赖孤独：缺少或不能进行有意义的思想和感情交孤独：缺少或不能进行有意义的思想和感情交流，产生忧郁感，长期忧郁会焦虑不安，心神流，产生忧郁感，长期忧郁会焦虑不安，心神不定。

不定依赖：被动顺从，感情脆弱，犹豫不决，畏缩依赖：被动顺从，感情脆弱，犹豫不决，畏缩不前等，事事依赖别人去做不前等，事事依赖别人去做易怒和恐惧易怒和恐惧老年人情感不稳定，易伤感，易激怒，不仅老年人情感不稳定，易伤感，易激怒，不仅对当前事情易怒，而且容易引发对以往情绪压对当前事情易怒，而且容易引发对以往情绪压抑的怒火爆发抑的怒火爆发恐惧是老年人常见的一种心理状态，表现为恐惧是老年人常见的一种心理状态，表现为害怕，当恐惧感严重时，还会出现血压升高、害怕，当恐惧感严重时，还会出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、厌食等病症心悸、呼吸加快、尿频、厌食等病症三、老年人心理需求三、老年人心理需求老年人心理需求老年人心理需求健康、依靠需求：多与老人交心、谈心，生健康、依靠需求：多与老人交心、谈心，生活上照顾，缓解恐老、怕病、怕死亡心理；活上照顾，缓解恐老、怕病、怕死亡心理；和睦、尊敬需求：老人一生劳作渴望家庭幸和睦、尊敬需求：老人一生劳作渴望家庭幸福和睦，不管家庭经济条件怎样，互敬互爱，福和睦，不管家庭经济条件怎样，互敬互爱，全家、邻里和睦融洽，才有幸福感；全家、邻里和睦融洽，才有幸福感；支配、不服老需求：老人原来多是一家之主，支配、不服老需求：老人原来多是一家之主，有支配权，自主权，年老后，能力被贬低，有支配权，自主权，年老后，能力被贬低，表达不到自身价值，子女和他人要多理解；表达不到自身价值，子女和他人要多理解；求偶需求：老人丧偶后生活寂寞，有意的子求偶需求：老人丧偶后生活寂寞，有意的子女应该支持求偶需求。

女应该支持求偶需求三、老年人心理需求三、老年人心理需求摆脱怕老情绪，做摆脱怕老情绪，做“年轻型老人年轻型老人老化情绪是老年人的精神反响，诱发老年性老化情绪是老年人的精神反响，诱发老年性疾病；疾病；衰老和疾病、精神创伤、环境变化威胁着老衰老和疾病、精神创伤、环境变化威胁着老年人老人退行性变化，力不从心，身体疾年人老人退行性变化，力不从心，身体疾病、痛苦，在衰老根底上忧愁、恐惧死亡油病、痛苦，在衰老根底上忧愁、恐惧死亡油然而生；然而生；对周围和生活环境的突然变化不适应；有些对周围和生活环境的突然变化不适应；有些老年人生活质量、健康水平、疾病疗效不佳，老年人生活质量、健康水平、疾病疗效不佳，陷入痛苦之中陷入痛苦之中四、老年人的患病特点四、老年人的患病特点老年人常同时患多种疾病老年人常同时患多种疾病 老年人患病易有合并症老年人患病易有合并症 老年人患病时病症不典型、不明显老年人患病时病症不典型、不。